Postat de Dr. Plamena Kabakchieva pe 11 august 2010 în Obstetrică și Ginecologie

Este clar că orice sarcină în afara uterului prezintă un risc deosebit de mare atât pentru făt, cât și pentru mamă. Este una dintre principalele cauze de deces în rândul femeilor însărcinate.

Ce se întâmplă în timpul sarcinii ectopice?

Pentru a prezenta mecanismul sarcina extrauterina, trebuie mai întâi să explicăm modul în care apare normalul. În cursul ovulației (aproximativ 12-14 zile ale ciclului menstrual) un ovul mat este eliberat din ovar. Mișcările fimbriei trompelor uterine atrag oul spre ele. Când ovulul întâlnește sperma, acesta este fertilizat.Acest proces complex are loc în trompele uterine. Un singur spermă este „norocosul”, care pătrunde în ovul, se contopeste cu acesta și dă naștere așa-numitelor. zigot. Zigotul începe apoi în „călătoria” sa către uter, unde este implantat în căptușeala pregătită hormonal. Astfel începe dezvoltarea unei noi vieți. Magia acestui proces este evidentă în cuvintele pe care le folosesc pentru a-l descrie și în semnificația pe care o are. Cu greu există o femeie care nu vrea să o simtă ca pe un sentiment.

extrauterina

Când sarcina extrauterina cel mai adesea există o încălcare a permeabilității trompelor uterine. Oul fertilizat are o perioadă specifică de timp, timp în care se împarte și se transformă într-o morula și apoi într-un blastocist. Zigotul trebuie să efectueze această transformare complexă în 5-6 zile, deoarece în ziua a 7-a are loc nidarea (introducerea sa în peretele uterin). Aceasta este patogeneza sarcinii ectopice. Dacă trece prin toate etapele de diviziune și ajunge la un blastocist gata de implantare, zigotul este implantat în mucoasă, chiar dacă nu este uterin. Totul este codificat în materialul genetic al zigotului și natura a calculat că acesta este timpul necesar deplasării către uter.

Cauzele sarcinii ectopice?

Principala cauză sunt bolile inflamatorii. Majoritatea femeilor care au avut o sarcină ectopică au suferit de boli inflamatorii pelvine. Principalul vinovat pentru aceasta sunt infecțiile cu clamidie. Chlamydia sunt bacterii intracelulare care provoacă inflamația organelor genitale interne ale unei femei (cel mai frecvent trompele uterine) și duc la aderențe, perturbarea mobilității cililor din tuburi, iar cea mai gravă consecință a lor este că acestea duc la infertilitate.

Insidiositatea acestei infecții este că este adesea asimptomatică sau oligosimptomatică (dă foarte puțin caracteristici și puține plângeri la care femeile, de obicei, nu acordă atenție). Tratamentul în timp util al infecțiilor cu clamidie este baza pentru prevenirea infertilității și a sarcinii ectopice.

Alte motive pot fi:

  • Intervențiile chirurgicale anterioare asupra trompelor uterine sau ovarelor pot duce, de asemenea, la întreruperea permeabilității lor sau la contactul normal între ovar și trompa uterină corespunzătoare și pot duce la implantarea ectopică a zigotului.

  • Din păcate, riscul de sarcină re-ectopică este mare. Acest lucru se explică prin faptul că inflamația nu afectează doar o trompă uterină, ci ambele, deși în diferite grade.
  • Bătrânețea și fumatul cresc, de asemenea, riscul.
  • Sarcina efectuată prin metode in vitro.
  • Niveluri ridicate de estrogen și progesteron.
  • Prezența dispozitivelor contraceptive intrauterine în timpul sarcinii. Riscul de a rămâne însărcinată în timpul utilizării acestora este foarte mic, dar dacă apare, este de obicei ectopic.

Tablou clinic:

De obicei una sarcina extrauterina apare cu o întârziere a ciclului menstrual (amenoree). Nu de puține ori, apar sângerări rare, care apar datorită exfolierii naturale a uterului atunci când nu există făt în dezvoltare. Pacienții se plâng, de asemenea, de dureri abdominale inferioare cu natură intermitentă și asemănătoare colicilor.

Sarcina ectopică poate apărea ca o ruptură a trompei uterine afectate sau ca un avort de trompă. Din păcate, unele sarcini ectopice sunt diagnosticate în timpul șocului hipovolemic. Cauza este o ruptură a trompei uterine în care a fost implantat zigotul. Apare cu durere bruscă severă, hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută), tahicardie (puls rapid), paloare și stare generală de rău. În prezența sângelui în cavitatea abdominală, se poate dezvolta un abdomen chirurgical acut, progresând cu iritație peritoneală și rigiditate a peretelui abdominal. Afecțiunea pune viața în pericol și necesită o intervenție chirurgicală urgentă.

În avortul tubar, zigotul încetează să se dezvolte în trompa uterină și se separă de căptușeala sa. Tabloul clinic este necaracteristic - durere cu o natură asemănătoare colicilor și cu un flux sângeros de pete. Starea, spre deosebire de ruptură, are un curs mai favorabil pentru pacient.

Diagnostic:

Diagnosticul acestei condiții de risc pentru o femeie este dificil în unele cazuri. Istoria bolilor inflamatorii anterioare ale anexei (trompelor uterine) sau a operațiilor ginecologice anterioare este în favoarea unui diagnostic rapid rapid. După cum sa raportat mai sus, riscul este mai mare la aceste femei.

În timpul unui examen ginecologic la examinarea cu un specul, se observă sângerări întunecate, dureri ale colului uterin și anexă la palpare bimanuală. O importanță deosebită pentru un diagnostic precis este ultrasunetele cu ultrasunete transvaginale. Din păcate, găsirea unei ecografii de sarcină ectopică este adesea dificilă. Deschiderea gonadotropină corionică umană (HCG) în urină este un indicator al sarcinii, dar cel mai precis test este hCG în sânge. Test cu ultrasunete și sânge pentru hCG în mâinile unui ginecolog cu experiență - ultrasunetele pot diagnostica cu precizie - sarcina ectopică.

Diagnostic diferentiat:

Plângerile necaracteristice ale sarcinii ectopice plasează o gamă largă de boli ginecologice în diagnosticul diferențial. În primul rând este boala inflamatorie pelviană. Tabloul clinic al unei rupturi necesită diferențierea de un abdomen chirurgical acut. Cel mai adesea, ruperea adnexa dreaptă poate produce plângeri caracteristice apendicitei acute.

Tratamentul și prevenirea sarcinii ectopice:

Tratamentul sarcinii ectopice este operativ. Poate fi efectuată ca o laparotomie deschisă (modalitatea tradițională de intervenție chirurgicală) sau ca o operație laparoscopică (cunoscută și sub numele de „chirurgie fără sânge”). Soarta trompei uterine afectate este îndepărtarea acesteia (salpingoectomie) sau, dacă este posibil, conservarea și îndepărtarea numai a unei părți a adnexa (salpingotomia). Decizia cu privire la volumul operației este în funcție de locul de implantare a embrionului.

Sfatul meu pentru prevenirea sarcinii ectopice este tratamentul în timp util și adecvat al oricărei inflamații a sistemului reproductiv feminin.

Sinonime:

Sarcina extrauterina, sarcină extrauterină