Dr. Emil Filipov

infertilitatea

Infertilitatea la bărbați
Există două tipuri de infertilitate. Infertilitatea datorată lipsei capacității sexuale (impotență), adică. capacitatea de a avea relații sexuale. În funcție de stadiul actului sexual, se formează patru forme de impotență:
- Lipsa dorinței sexuale (libidoul).
- Lipsa erecției.
- Lipsa ejaculării.
- Lipsa orgasmului.

Impotența ar putea fi permanentă - în toate încercările de act sexual sau periodic. Poate fi primar sau secundar (apare după ce pacientul a avut o viață sexuală normală). Cauzele acestui tip de infertilitate se pot datora subdezvoltării sau malformațiilor organelor genitale, diferitelor boli de natură neuropsihiatrică, bolilor infecțioase toxice, metabolice și cronice, oboselii fizice sau mentale. În aceste cazuri, sperma a păstrat pe deplin fertilitatea.
Infertilitatea datorată lipsei de fertilitate, menținând în același timp capacitatea de a face sex. Cauze: tulburări ale spermatogenezei, obstrucția canalului deferent, cel mai adesea cauzată de gonoree, epididimită, tuberculoză, boli ale tractului genital, boli generale (hormonale, toxice, metabolice etc.).


Motivele infertilității masculine sunt

Pretesticular

• Boli ale hipotalamusului - deficit gonadotropic izolat (sindromul Kallman), deficit de LH izolat, deficit de FSH izolat, sindrom hipogonadotrop congenital.
• Boli ale hipofizei - tumori, boli infiltrative, operații, radiații, hiperprolactinemie.
• Hormoni exogeni - doze mari de androgeni, estrogeni, hipo- sau hipertiroidism.
Medicamente: doze mari de corticosteroizi pentru tratamentul artritei reumatoide, astmului, colitei ulcerative cronice etc.

Cauze testiculare
• Anomalii cromozomiale structurale și numeroase (sindromul Klinefelter, tulburarea XX, sindromul XYY, distrofia mitotică).
• Anorchie bilaterală (dispariția sindromului testiculului), extrem de rară - 1:20 000 bărbați.
• Sertoli - sindrom celular (aplazie de celule germinale).
• Orhita - Aproximativ 15-25% dintre bărbații maturi sexual care au avut oreion pot dezvolta orhita, cel mai adesea unilaterală. Afectarea ambelor testicule se găsește la aproximativ 10% dintre pacienți.
• Leziuni.
• Gonadotoxinele, cum ar fi medicamentele și radiațiile.
• Boli sistemice: insuficiență renală cu uremie, medicamente antihipertensive, nefropatie uremică etc.
• Criptorhidism - incidență la bărbații în vârstă aproximativ 0,8%. Testiculul care nu descinde devine inutilizabil după vârsta de 2 ani.
• Varicocele - cea mai frecventă cauză de infertilitate la bărbați. Se găsește la aproximativ 40% dintre bărbații cu infertilitate.

Cauze posttesticulare
• Boli care duc la afectarea transportului spermei - congenitale, dobândite și funcționale.
• Boli care afectează motilitatea sau funcția spermei - anomalii congenitale ale cozii spermei, defecte de maturare, boli imunologice, infecții etc.
• Disfuncție sexuală - la bărbați este dovedită la 20% dintre bărbații infertili.