Sarcina este una dintre cele mai așteptate și fericite perioade din viața unei familii. Ce trebuie să știm pas cu pas pentru a avea un copil sănătos? Suntem încă robi clișeului că, dacă nu cunoaștem pericolele, nu ne vor surprinde? Sau dimpotrivă - cu cât suntem mai alfabetizați, cu atât sunt mai mari șansele ca „totul să fie bine”? Pe această temă l-am căutat pe Dr. Rumen Velev, Director Executiv al II SAGBAL „Sheynovo” și unul dintre cei mai buni obstetricieni din Bulgaria.

Pentru ca o viitoare mamă să fie calmă în ceea ce privește sarcina, trebuie monitorizată corespunzător și testele trebuie efectuate la un anumit moment. Etapele sarcinii sunt împărțite în trimestre, astfel încât să existe o mai mare responsabilitate a testelor, pacienții cunosc această ordine și ei înșiși se asigură că sunt efectuate toate tipurile de teste.

„Împărțim sarcina în 10 luni lunare. Fiecare lună lunară are 4 săptămâni de gestație ". Sau - primul, al doilea, al treilea trimestru", explică dr. Rumen Velev.

Primul trimestru

Este extrem de important pentru că este începutul sarcinii. Dacă ciclul menstrual este întârziat, femeia ar trebui să facă un test de sarcină. Dacă este pozitiv, sfatul este să vă contactați medicul cât mai curând posibil. "Acestea sunt semne foarte probabile, dar încă nu sunt sigure. Prima examinare ar trebui să fie o ecografie. Acesta detectează prezența unui sac fetal în uter. Avem deja date directe din anexele fetale - din sacul fetal, din sacul gălbenușului sau dacă există deja un embrion cu activitate cardiacă. Acestea sunt semnele sigure că femeia este însărcinată ", explică dr. Velev. În timpul acestei examinări, medicii verifică, de asemenea, dacă există o corespondență între termenul de sarcină, așa-numita amenoree și termenul de sarcină, măsurat prin date cu ultrasunete.

Următoarele teste importante sunt între a 11-a și a 13-a săptămână de gestație. Apoi se efectuează așa-numita morfologie fetală timpurie, care este însoțită de teste specifice - screening biochimic. În timp, sensibilitatea acestei metode crește. Este bine să o facă de către specialiști care au o calificare în domeniul diagnosticului prenatal, deoarece rezultatele examinării cu ultrasunete sunt destul de importante pentru a determina dacă bebelușul nu are vreo boală genetică.

această perioadă

Dr. Rumen Velev este directorul spitalului Sheynovo din Sofia. Este ginecolog și este unul dintre fondatorii Asociației Bulgare de Menopauză și Andropauză, Asociației Chirurgiei Endoscopice în Ginecologie din Bulgaria, Asociației Bulgare de Ultrasunete în Obstetrică și Ginecologie. Are mulți ani de experiență în domeniul obstetricii și ginecologiei. În afară de Sheynovo, a lucrat la Spitalul Sf. Sofia, Casa Mamei și Clinica Toracelui.

"Există și alte tipuri de teste - teste genetice neinvazive care captează direct celulele bebelușilor care circulă în mamă, dar sunt încă puțin costisitoare. Cu toate acestea, acestea sunt importante pentru femeile care au un istoric familial de boli genetice care au avut mai multe sarcini nereușite sau care au peste 36 de ani, precum și după sarcină in vitro ”, spune dr. Velev. Celălalt avantaj al lor este că pot fi făcute mult mai devreme - încă din a 10-a săptămână, în timp ce screening-ul biochimic se face între săptămâna a 11-a și a 13-a săptămână.

„În acest stadiu al sarcinii, unele anomalii pot fi găsite în capul bebelușului - indiferent dacă există un craniu dezvoltat corespunzător, creier, dacă pliul nazal este mărit, ceea ce este un semn foarte grav al unei boli genetice - sindrom Down, boala Turner, Patau "Unele anomalii majore ale inimii pot fi, de asemenea, detectate", spune dr. Velev. Cu toate acestea, nu sunt 100% siguri că există o boală genetică, acest lucru putând fi dovedit doar prin amniocenteză sau prin prelevarea de probe de villus corionic, în funcție de durata sarcinii.

În plus față de bebeluș, se fac și câteva teste care sunt importante pentru pacienta însărcinată. Aceasta este perioada în care specialiștii verifică tabloul sanguin, urina, zahărul. Dacă nu există frotiu curent, se face unul nou. La cererea pacientului, pot fi efectuate unele teste suplimentare. De exemplu, pentru toxoplasmoză, dacă o femeie are animale de companie, în special pisici.

Al doilea trimestru

Atunci lucrurile sunt relativ calme. Chiar și disconfortul este redus după săptămâna 12-13 de gestație. Și urmează o perioadă foarte plăcută în care sarcina se dezvoltă lin.

"Din acest motiv, cercetarea pentru această perioadă nu este foarte mare. Până în prezent, screeningul biochimic târziu (între săptămâna 16 și 18) a fost aproape complet înlocuit de cel precoce", spune dr. Velev. În această perioadă, testele de sânge nu sunt planificate, deoarece acestea se fac de trei ori în timpul sarcinii - în primul trimestru, apoi în săptămâna gestațională 20-22 și apoi între săptămâna gestațională 30-32.

Avem deja un test suplimentar pe care îl recomandăm - hemograma completă, zahărul din sânge și urină în perioada 36-37 săptămână gestațională, deoarece în această perioadă este foarte important să fim conștienți de cantitatea de hemoglobină și mai ales să monitorizăm dacă femeia gravidă nu are proteine ​​în urină, explică dr. Velev.

În ceea ce privește examinările cu ultrasunete, este de dorit să se facă prima imediat după stabilirea amenoreei. Al doilea se face atunci când femeia face un screening biochimic, de preferință devreme. Al treilea, când se efectuează morfologia fetală, în perioada cuprinsă între săptămâna 22 și 23 de gestație. Al patrulea, așa-numitul morfologia fetală târzie se efectuează în săptămâna 32-34 gestațională.

"Toate aceste studii au logică. Morfologia fetală între săptămâna 21 și 23 de gestație este extrem de importantă, deoarece prin ea stabilim prezența sau absența diferitelor anomalii. Tractul cardiac, cerebral, gastro-intestinal, coloana vertebrală. În această perioadă noi" Noi poate vedea aproape orice! Și spuneți familiei că bebelușul lor este în regulă. Sau luați măsuri dacă găsim abateri ", explică specialistul. Potrivit acestuia, morfologia fetală târzie în termen de 32-34 de săptămâni de gestație este foarte importantă, deoarece atunci se stabilește deja dacă au existat modificări în nutriția fetală, perfuzia placentară.

„Cu morfologia fetală, putem stabili un făt normal, dar nu putem da un prognostic fiabil pentru dezvoltarea acestuia în ceea ce privește nutriția, deoarece funcția placentară se dezvoltă în dinamică și nu are nicio legătură directă cu morfologia bebelușului. Prin urmare, în această morfologie fetală târzie, ne concentrăm în principal pe nutriția bebelușului. Acest lucru se face prin examinare Doppler. Pe diferite artere ale bebelușului, pe arterele uterului ", spune dr. Velev. Specialiștii verifică dacă greutatea bebelușului corespunde săptămânii gestaționale respective.

După 36 de săptămâni de gestație

Apoi, monitorizarea sarcinii continuă, deoarece în această perioadă riscurile pentru bebeluș devin cele mai grave, din nou legate de hrănirea acestuia.

"Din păcate, aici monitorizarea în clinica pentru femei este întreruptă. Pentru că colegii după săptămâna a 34-a, când femeia a intrat în concediu de maternitate, îi dau în general documentele și spun că este pe cale să nască și trebuie să meargă la spital iar acest lucru este destul de problematic ", spune dr. Velev. El recomandă ca înregistrările săptămânale să fie făcute în această perioadă, deoarece acestea stabilesc starea funcțională a bebelușului. Cum mănâncă, care este starea lui, dacă își tolerează bine șederea în uter. În această perioadă, încep contracțiile pregătitoare.

Contracțiile Braxton-Hicks

Ei pun copilul la anumite teste, deoarece presiunea din uter crește și acest lucru duce la o scădere a fluxului de sânge către acesta. Deoarece presiunea din vasele uterine nu este întotdeauna suficientă pentru a depăși presiunea din uter. Și la un moment dat fluxul de sânge doar se oprește. Bebelușul are mecanisme serioase prin care este pregătit pentru aceste lucruri, dar dacă este cronic, oportunitățile sale de compensare devin mai mici.

„Voi da un exemplu - respirăm normal de 14-16 ori pe minut. La un moment dat, dacă decidem să nu respirăm atât de des, putem suporta în siguranță 30-40 de secunde fără aer. Fără a ne afecta sănătatea. Dar dacă după aceste secunde avem doar 5-10 secunde pentru a respira și apoi din nou avem o perioadă de 30-40 de secunde fără respirație, vom fi epuizați și ne va fi din ce în ce mai greu să suportăm. Astfel de lucruri se pot întâmpla bebelușului și cu aceste înregistrări putem obține informații despre starea sa mai devreme ", explică dr. Velev. Desigur, testarea Doppler este extrem de importantă aici, deoarece modificările în aportul de sânge sunt primele care le dau se face în fiecare săptămână până la naștere. Aceasta este, de asemenea, perioada în care medicii determină în cele din urmă modul de naștere.

„Dacă ne oprim la o naștere normală, de obicei o facem pe femeie să aștepte să înceapă travaliul spontan. Și să fie internată la spital când are contracții uterine ”, spune dr. Velev. Care sunt riscurile pentru bebeluș și mamă, citiți vineri.