Sarcoidoza este o boală granulomatoasă sistemică de etiologie necunoscută. După implicarea inițială a organelor respiratorii, orice alt organ poate fi afectat în mod secundar. Granuloamele, de obicei, nu se necrotizează și se găsesc cel mai frecvent în plămâni sau ganglioni limfatici, dar aproape orice organ poate fi afectat. Debutul este de obicei gradual. Sarcoidoza poate fi asimptomatică sau cronică. De obicei nu progresează sau se rezolvă spontan.

plămânilor

Mai mult de două treimi dintre persoanele cu sarcoidoză pulmonară nu prezintă simptome mai mult de 9 ani. Aproximativ 50% dintre aceștia au convulsii și aproximativ 10% dintre pacienți dezvoltă dizabilități grave. Fibroza pulmonară sau infecția pulmonară pot duce la insuficiență respiratorie și moarte. În formele cronice de sarcoidoză a plămânilor cu sarcoidoză a ganglionilor limfatici, simptomele pot varia, cu momente de exacerbare a procesului și remisie, de-a lungul mai multor ani.

Nu se cunoaște cauza exactă a sarcoidozei. Ipoteza de lucru actuală sugerează că la indivizii predispuși genetic, sarcoidoza este cauzată de un răspuns imun modificat în urma expunerii la factori de mediu, agenți profesioniști sau infecțioși. Odată ajuns în plămâni prin inhalare, debutul etiologic determină dezvoltarea unui răspuns inflamator în alveole. Infiltratul inflamator poate fi resorbit sau poate evolua într-un granulom.

Tabloul clinic al sarcoidoză a plămânilor cu sarcoidoză a ganglionilor limfatici se caracterizează, aproape întotdeauna, printr-un curs asimptomatic. Se găsește adesea la o radiografie făcută cu altă ocazie. Din punct de vedere clinic, simptomele includ scăderea în greutate, slăbiciune generală, dispnee (respirație scurtă), tuse iritantă uscată, modificări ale pielii și febră.

Adesea afectează ganglionii limfatici în sarcoidoză - ganglioni limfatici umflați (limfadenopatie). Limfadenopatia poate fi localizată în diferite locuri, dar afectează cel mai adesea ganglionii limfatici din piept (vizibili pe raze X) și poate afecta și ganglionii limfatici din gât, care este adesea prima manifestare a sarcoidozei.

La radiografia toracică, se observă o mărire a ganglionilor limfatici. Hilusul și ganglionii limfatici toracici mediastinali sunt de obicei afectați, dar nu sunt o constatare tipică numai în sarcoidoză. Mărirea ganglionilor limfatici în piept se găsește și în alte afecțiuni patologice, cum ar fi tuberculoza sau cancerul. Dacă limfadenopatia este bilaterală și este însoțită de modificări ale pielii, diagnosticul este probabil sarcoidoză.

Pneumonia cronică poate duce la dezvoltarea fibrozei pulmonare. Fibroza afectează țesutul pulmonar și afectează funcția acestuia.Fibroza pulmonară în stadii ulterioare duce la dezvoltarea insuficienței cardiace. Granuloamele din plămâni pot provoca diverse simptome, cum ar fi dureri toracice, hemoptizie, pneumotorax. Granuloamele se pot dezvolta și în trahee și bronhiile principale și pot duce la obstrucție - dificultăți de respirație, pneumonie obstructivă.

La o proporție mare de pacienți, infiltrarea pulmonară este reversibilă. În general, cu cât un pacient este mai în vârstă, cu atât este mai probabil ca sarcoidoza să devină cronică și să ducă la fibroză pulmonară.

Diagnosticul de sarcoidoză a plămânilor cu sarcoidoză a ganglionilor limfatici include următoarele activități de diagnostic:

1. Date clinice și radiografice pentru sarcoidoză. Poliția rutieră sau scanarea PET.

2. Teste de laborator pentru VSH accelerat, hipercalcemie, hipercalciurie, trombocitopenie, limfocitopenie, niveluri crescute ale ECA (enzima de conversie a angiotensinei),

3. Testele imunologice au relevat un număr scăzut de limfocite T-helper (Th), creșterea raportului limfocitelor T4/T8, creșterea activității macrofagelor.

4. Bronhoscopie și biopsie a mucoasei și a ganglionilor limfatici.

Tratamentul sarcoidozei la pacienții cu formă acută în 90% din cazuri nu este necesar, deoarece există o inversare a bolii. Pacienții cu formă cronică în prima și a doua etapă nu necesită tratament din același motiv. Principalele mijloace de tratament sunt steroizii (corticosteroizii). În cazul terapiei cu steroizi ineficiente, sunt incluse citostatice.