Reducerea hemoglobinei glicate cu doar 1% reduce riscul de complicații cardiovasculare cu 47%

amenință

Diabeticii din Bulgaria sunt de aproape 8,8% sau jumătate de milion de persoane. În 2015, în întreaga lume erau 415 milioane de pacienți cu diabet, iar în 2030 se preconizează că numărul acestora va ajunge la aproape 500 de milioane. Și mai îngrijorător este faptul că aproape jumătate dintre oameni nici măcar nu știu că sunt bolnavi și sunt adesea diagnosticați numai după apariția unor complicații severe. Pentru legătura dintre diabet și bolile cardiovasculare, pentru nevoia de screening precoce și instruire a pacienților, pentru eficacitatea eforturilor comune ale cardiologilor și endocrinologilor și pentru beneficiile prevenirii - discutăm cu endocrinologul Dr. Ginka Rayanova de la Clinica din Endocrinologie și metabolizare.substanțe în Spitalul Universitar „Dr. Georgi Stranski” din Pleven și asistent șef în Departamentul de Cardiologie, Pneumologie și Endocrinologie de la MU-Pleven.

Dr. Ginka Rayanova

- Dr. Rayanova, astăzi este Ziua Mondială a Inimii - de ce ar trebui să fim atenți la astfel de zile?

- În 2000, a fost creată campania pentru Ziua Mondială a Inimii, care se sărbătorește în fiecare an pe 29 septembrie. Acesta este un eveniment eficient al Federației Mondiale a Inimii și membrii săi participă activ la inițiative prin intermediul partenerilor din întreaga lume pentru a disemina publicului informații despre pericolele bolilor de inimă și principalii factori de risc pentru dezvoltarea lor - fumatul, lipsa exercițiilor fizice, nesănătoase consumul de alcool crescut. Această campanie promovează măsuri preventive eficiente dovedite pentru a reduce riscul bolilor cardiovasculare. Pentru noi, profesioniștii din domeniul medical indică astăzi semnificația socială a bolilor cardiovasculare, care în ultimii ani au afectat tot mai mulți oameni la o vârstă tânără și la muncă.

- Care sunt cele mai frecvente boli cardiovasculare?

- Hipertensiune arterială, cardiopatie ischemică, infarct miocardic acut, insuficiență cardiacă, aritmii cardiace, accident vascular cerebral.

- Ce persoane prezintă un risc deosebit?

- Persoanele care suferă de diabet, sindrom metabolic, obezitate, tulburări ale metabolismului grăsimilor prezintă un risc crescut de boli cardiovasculare.

- Ați menționat persoanele care trăiesc cu diabet - ceea ce este comun între diabet și bolile cardiovasculare?

- La un pacient cu diabet de tip 2, prognosticul este același ca la o persoană care a avut un infarct miocardic acut.

- De ce riscul cardiovascular este atât de mare la persoanele cu diabet?

- Cauza se dezvoltă mai devreme, mai frecventă și mai progresivă ateroscleroza vaselor de sânge. Rolul principal în acest domeniu îl are nivelul ridicat de zahăr din sânge, care schimbă tonul vaselor de sânge, duce la formarea produselor finale ireversibile cu proteine ​​și grăsimi, care împreună cu colesterolul rău (LDL) creează plăci aterosclerotice.

- Este ușor de diagnosticat bolile cardiovasculare la pacienții cu diabet?

- La acești pacienți există tendința către infarctul de miocard „liniștit” sau nerecunoscut. „Simptomele atipice” sunt frecvente - stare de rău, dificultăți de respirație, oboseală, dureri abdominale, greață și vărsături. Principalul motiv pentru aceste caracteristici este tulburarea în curs de dezvoltare a sistemului nervos autonom sau așa-numitul. neuropatie autonomă, care duce la o întârziere a senzației de durere. Mai des, se poate dezvolta șoc cardiogen sau insuficiență cardiacă congestivă.

- Există riscul de a dezvolta boli cardiovasculare la fiecare persoană cu diabet?

- Da, ateroscleroza acoperă de la 65% la 80% din vasele de sânge ale pacienților cu diabet - se dezvoltă macroangiopatie diabetică. Dar nu numai în cazul diabetului sever există o incidență crescută a bolilor cardiovasculare. La prediabet - afectarea glucozei în repaus alimentar și toleranța la glucoză afectată, precum și în sindromul metabolic, există, de asemenea, o incidență crescută a acestor boli. Prin urmare, este necesar să se facă un diagnostic precoce la persoanele cu factori de risc. Acestea trebuie examinate, astfel încât diabetul să poată fi diagnosticat la timp. Aceștia sunt acei pacienți care au antecedente familiale - părinte, frate, soră sau acum o generație; supraponderalitate și obezitate; tensiune arterială crescută; alterarea metabolismului grăsimilor - trigliceride crescute și/sau colesterol; femeile care au născut un făt mare - peste 4 kilograme; femeile care au avut un nivel ridicat de zahăr din sânge în timpul sarcinii; femeile tinere care au boală ovariană polichistică deoarece dezvoltă rezistență la insulină.

- Care este cea mai periculoasă complicație cardiovasculară a diabetului și care ar fi consecințele pentru pacient?

- Din bolile cardiovasculare din diabetul cu prognostic slab sunt infarctul miocardic acut, accident vascular cerebral, boala vasculară periferică a extremităților inferioare cu gangrenă diabetică în stadiul final. Aceste manifestări acute ale macroangiopatiei diabetice pot duce la afectarea capacității de muncă și la moarte.

- Cum ne putem reduce riscul cardiovascular dacă trăim cu diabet?

- Prin un control bun al zahărului din sânge - menținerea valorilor postului și postprandiale aproape de normal. Monitorizarea hemoglobinei glicate (Hb1c) la fiecare 3 luni. Aplicarea abordării corecte a pacienților cu diabet - individualizată, atât în ​​formare, cât și în tratament. Medicamentele antidiabetice utilizate trebuie să fie în concordanță cu vârsta bolii, greutatea corporală, bolile concomitente. Studiile asupra diabetului de tip 2 arată că o reducere de 1% a Hb1c reduce riscul de complicații cardiovasculare cu 47%.

- Care este rolul unei bune colaborări între endocrinologie și cardiologie?

- Este absolut necesară o bună colaborare între cele două specialități. Diagnosticul precoce și în timp util al diabetului zaharat, precum și al hipertensiunii arteriale și al dislipidemiei este necesar pentru prevenirea complicațiilor cardiovasculare în diabetul zaharat.

Carte de vizită: Dr. Ginka Rayanova este specialist în medicină internă, endocrinologie și boli metabolice. A absolvit medicina la Institutul Medical - Pleven în 1980. Lucrează la Clinica de endocrinologie și metabolizare de la Spitalul Universitar „Dr. Georgi Stranski” din Pleven. Este asistentă principală la Departamentul de Cardiologie, Pneumologie și Endocrinologie de la MU-Pleven. Este specializată în educația pacienților cu diabet în Copenhaga, Danemarca. Are numeroase rapoarte și participări la proiecte de cercetare în domeniul medicinei interne.