sarcom

Epidemiologie.

Sarcomul uterin este o boală relativ rară.

În ultimii ani, numărul de cazuri noi a crescut și incidența este de aproximativ 0,8 la 100 000 de femei sau 2% din toate neoplasmele maligne ale organelor genitale feminine.

Etiologie:

Condiții precanceroase. Leziunile precanceroase în adevăratul sens al cuvântului în sarcomul uterin încă nu pot fi spus mai clar. Una dintre formele obișnuite de sarcom genital este sarcomul la fibroame sau fibroame uterine.

Prevenirea

Etiologia neclară a bolii face dificilă prevenirea primară. Este posibilă profilaxia secundară.

Implementarea acestuia necesită depunerea și monitorizarea dispensarului tuturor femeilor cu fibroame găsite în timpul examinărilor preventive și a muncii zilnice în clinica ginecologică.

Îndepărtarea chirurgicală a uterului în caz de dezvoltare suspectată a sarcomului miomului este justificată în unele cazuri.

Tablou morfologic

Există leiomiosarcoame și sarcoame endometriale.

Aproximativ 50-75% dintre sarcoamele uterine sunt leiomiosarcoame. Coma leiomiosară poate proveni dintr-un singur nod sau difuz din peretele uterin. Se dezvoltă adesea pe baza fibromelor anterioare în transformare malignă.

Microscopic, se manifestă printr-un grup sau fascicule de celule musculare netede cu nuclei hipercromici cu grade diferite de atipism. Metastaza apare în principal pe cale hematogenă.

Sarcoamele endometriale includ tumori mezodermice mixte și sarcoame botrioide.

Tumorile mezodermice provin din stroma endometrului femeilor în vârstă sau din canalul cervical al femeilor până la 30 de ani și din vagin în copilărie. Macroscopic au un caracter grupat.

Parenchimul tumorii este compus din celule rotunde drenate cu polimorfism pronunțat, poate fi găsit și extras din cartilaj, mușchi netezi, striați, os și țesut.

Tumorile mezodermice mixte metastazează prin sânge la plămâni, ficat și prezintă local creștere infiltrativă în pelvis.

Tablou clinic

Termenul „sarcom uterin” include sarcomul corpului uterin și sarcomul colului uterin.

Sarcomul corpului uterin. Această formă este mai frecventă. Spre deosebire de cancer, apare la orice vârstă. Cu toate acestea, se găsește cel mai adesea la femeile cu vârste cuprinse între 50 și 60 de ani.

Caracteristicile sarcomului uterin sunt creșterea rapidă și invazia în vecinătate, metastazele la distanță se dezvoltă într-un timp scurt și sunt numeroase.

Semnele dezvoltării sarcomului în prezența fibroamelor sunt următoarele:

1. stabilirea unei creșteri rapide a tumorii în timpul următorului examen ginecologic regulat;

2. lipsa dezvoltării inverse sau continuarea creșterii acesteia după debutul menopauzei;

3. apariția sindromului metroragic sever la scurt timp după stabilirea tumorii, care nu răspunde la tratamentul conservator;

4. deteriorarea rapidă a stării generale și dezvoltarea anemiei.

În toate cazurile în care se efectuează o histerectomie din cauza fibroamelor, preparatul chirurgical trebuie examinat histologic.

Sarcomul endometrial se dezvoltă ca o creștere difuză care provine din căptușeala uterină și ca o formare limitată de polipoid în formă de cluster.

Forma difuză a degenerescenței sarcomatoase este relativ rară. Tabloul clinic se caracterizează prin sângerări aciclice neregulate, sângerări la menopauză și mărire uterină palpabilă.

Infecția și putrefacția se degradează mai târziu decât în ​​cazul cancerului.

Sarcom cervical. Clinic apare în două soiuri. Ca un singur nod care se dezvoltă adânc în mușchii colului uterin și ca un sarcom "botryoid" grupat.

Diagnostic

Diagnosticul corect și în timp util este dificil. La un număr semnificativ de pacienți este plasat numai după examinarea histologică a materialului trimis după o histerectomie pentru „miomul” uterului.

Orice sângerare atipică ar trebui să-l determine pe ginecolog să suspecteze sarcomul.

Combinația de sângerări atipice cu prezența unei modificări miomatoase sau a uterului difuz mărit, indiferent de vârstă, ar trebui să-l îndrume pe ginecolog să ia imediat material pentru examinarea histologică. Diagnosticul histologic este singurul autoritar.

Detectarea unui polip malign sau a unei formațiuni similare originare din colul uterin obligă să ia imediat material pentru examen histologic.

Diagnostic diferentiat

Trebuie avute în vedere orice fibrom uterin, hipertrofie uterină, disfuncție ovariană însoțită de menometroragie și polipi inocenți în canalul cervical pe bază de endocervicită cronică, precum și fibroame submucoase maligne.

Examenul histologic oferă răspunsul necesar.