Dr. Stefan Naidenov, MD

complicații

„Sarea de gătit - un compus chimic simplu cu un trecut complex”
A. Greeley

Viața fără NaCl este imposibilă, dar cantitățile necesare corpului uman sunt minime [1]. Evolutiv, corpul este adaptat la aportul de cantități mici de sare, iar rinichii și tractul gastro-intestinal funcționează extrem de eficient pentru a-l păstra [13,14]. Rezultatele unui studiu realizat de Consiliul Național de Cercetare, NAS, Washington D. C, SUA, arată că cantitățile necesare de NaCl pentru 24 de ore sunt de 500-2400 mg. Concluzia acestui studiu este „. cu toate acestea, viața ar fi mai sigură la 135 mmol/L [20,22].

Sway și colab. efectuați un studiu la indivizi normotensivi și hipertensivi, cu scopul de a arăta în ce măsură consumul de NaCl crește riscul de a dezvolta AH și de a deteriora organele țintă (TOU). La persoanele cu consum moderat de NaCl (în medie 111 mmol/zi), AH esențial a fost găsit în 23%, în timp ce la cei care consumă cantități mai semnificative de NaCl (în medie 151 mmol/zi), AH esențial a fost prezent în 77% [5].

Hipertensiunea arterială cu DAN> 120 mmHg a fost găsită la 23% dintre bărbați și 17% dintre femeile cu consum moderat de NaCl și la 27% și 40% dintre femeile cu un consum semnificativ de NaCl. Datele ecocardiografice pentru hipertrofia ventriculară stângă (LHC) sunt disponibile la 22% dintre bărbații și femeile cu consum moderat și la 39% și 27% dintre cei care consumă cantități crescute de NaCl.

Hipertrofia ventriculară stângă este un factor de risc separat și semnificativ pentru creșterea morbidității și mortalității cardiovasculare. Rezultatele diferitelor studii arată că aportul crescut de NaCl duce la dezvoltarea LVH atât la hipertensivi cât și la indivizi normotensivi [6] (Fig. 3).


Quintile de natriureză

FIG. 3. Corelația dintre aportul de NaCl și dezvoltarea LVH la indivizii normotensivi și hipertensivi, în funcție de sex [5]

Datele din diferite studii s-au arătat că consumul crescut de NaCl crește semnificativ morbiditatea și mortalitatea cardiovasculară, indiferent de alți factori de risc [7].

Rezultatele unui studiu amplu realizat în Finlanda arată că o creștere a naturii cu 100 mmol este însoțită de o creștere a riscului relativ de boli coronariene și de deces cardiovascular de 1,51 și respectiv de 1,45 ori și o creștere a mortalității globale cu 1,26 ori.

Rezultatele brațului de urmărire epidemiologică a Primului sondaj național de sănătate și dietă din Statele Unite, care acoperă 14.407 de persoane cu greutate corporală normală și obezitate cu vârste cuprinse între 25 și 74 de ani, arată că pentru fiecare 100 mmol de NaCl adăugat în alimente la oameni cu un indice de masă corporală. masa ≥28 există o creștere progresivă a incidenței accidentelor vasculare cerebrale cu 32%, mortalitatea după accident vascular cerebral - 89%, mortalitatea coronariană - 44%, mortalitatea totală - 61%.

Există dovezi că o scădere a cantității de NaCl consumată este asociată cu o scădere a tensiunii arteriale și o reducere a morbidității și mortalității cardiovasculare [8,11,17,18].

O meta-analiză a 11 studii randomizate controlate la subiecți normotensivi (3 studii), hipertensivi netratați (5 studii) și hipertensivi tratați (3 studii) a arătat că o reducere „moderată” a aportului zilnic de Na + (cu 40 mmol) a dus la scăderea din AN. La hipertensivi această scădere este cu 8,0 și 4,3 mmHg pentru SAN și DAN și pentru persoanele normotensive - cu 2,3 ​​și 1,2 mmHg pentru SAN și respectiv DAN [9].

Consumul redus de NaCl are un efect benefic asupra TOE, în special în prezența altor factori de risc și a modificărilor organismelor țintă care au avut loc deja.

Rezultatele prezentate de Jula și colab. arată că o scădere moderată a consumului de NaCl la pacienții cu AH esențială netratată duce la o scădere a indicelui de masă ventriculară stângă cu 7,1% numai în prezența LVH inițială, indiferent de gradul de scădere a valorilor TA [12].

Date dintr-un studiu pe hipertensivi prezentat de Singer și colab. arată că o reducere a consumului de NaCl este comparabilă cu efectul adiției diuretice la pacienții tratați cu ACE. Pacienții din studiu au fost împărțiți în 3 subgrupuri, iar efectul a fost raportat la sfârșitul primei luni. În primul subgrup, doar Captopril 2 x 25 mg pe zi a fost tratat, la al doilea subgrup pacienți, pe lângă ACE, a fost administrat un regim dietetic cu restricție NaCl de la 206 la 109 mmol zilnic, iar în al treilea subgrup, ACE au fost administrate S-a adăugat hidroclorotiazidă 25 mg pe zi. Reducerea valorilor tensiunii arteriale