• Psoriazis
  • Artrita psoriazică
  • Artrita reumatoida
  • Boala Bechterew
  • Colită ulcerativă
  • Boala Crohn

ȘTIRI

Șase subiecte fierbinți în reumatologie

reumatologie

Întrebări și răspunsuri de bază pentru prof. Maurizio Kutolorofesor - Reumatolog și director al Laboratorului de cercetare, Departamentul de Medicină Internă, Universitatea din Genova, Italia

Întrebarea 1: Care este importanța luminii, a razelor ultraviolete și a aportului de vitamina D din alimente și medicamente?

Răspuns: Principala cantitate de vitamina D din organism este sintetizată de organism sub influența luminii solare naturale. De asemenea, primim cantități mici de alimente. Vitamina D este convertită în hormonul D. Unul dintre rolurile sale principale este de a sprijini absorbția intestinală a calciului și a fosforului.
Concentrația optimă de vitamina D în sânge permite sistemului imunitar să ne protejeze de infecții, boli autoimune și unele tipuri de cancer. Prin urmare, este important să mențineți niveluri optime de vitamina D în sânge, în special iarna și în nord, când lumina soarelui este insuficientă. Suplimentele cu vitamina D trebuie administrate zilnic, nu o dată, o dată pe săptămână, lună sau an, în doză de rapel.
Vitamina D ne ajută să absorbim calciul, care este un element important al oaselor. La persoanele în vârstă, administrarea vitaminei D în timpul iernii este cea mai eficientă și mai sigură modalitate de prevenire și tratare a osteoporozei.

Întrebarea 2: De ce au fost utilizate preparate cu cortizon cu doze mici pentru o lungă perioadă de timp pentru a trata bolile cronice reumatice inflamatorii și autoimune?

Răspuns: Noaptea, corpul uman produce cortizon, care ne protejează de infecții, răspuns imun excesiv, celule canceroase și efectele stresului. Unele persoane care suferă de stres cronic din cauza unor boli precum depresia/anxietatea, infecțiile cronice sau bolile cronice severe consumă întreaga cantitate de cortizon produsă în organism pe timp de noapte, ceea ce duce la niveluri scăzute de cortizon. Cum să rezolvăm acest deficit de cortizon? Luând doze mici de preparate cu cortizon în fiecare seară sau dimineața devreme. Modularea sistemului imunitar prin reintroducerea cortizonului va ajuta organismul să se protejeze mai bine împotriva infecțiilor, a răspunsului supraimunitar, a celulelor canceroase și a efectelor stresului.

Întrebarea 3: De ce femeile suferă mai des de boli reumatismale-imune/inflamatorii?

Răspuns: Femeile sunt mai susceptibile de a suferi de boli reumatismale-imune/inflamatorii din cauza concentrației mai mari de estrogen (hormoni sexuali feminini) în sânge, ceea ce îmbunătățește în general răspunsurile imune. Estrogenii produc anticorpi care protejează organismul împotriva infecțiilor și a altor antigeni. Cu toate acestea, atunci când sistemul imunitar este activat sau când se iau contraceptive care conțin estrogeni, organismul produce exces de anticorpi, ceea ce crește riscul de boli imune sau inflamatorii.
Motivul pentru care bărbații suferă, de asemenea, de boli reumatice-imune sau inflamatorii este țesutul adipos periferic, care produce estrogen, care la rândul său duce la sinteza crescută a anticorpilor.

Întrebarea 4: Care este cea mai bună abordare pentru controlul primei dureri articulare și musculo-scheletice?

Răspuns: Durerea cronică este un semnal de alarmă și este aproape întotdeauna primul simptom al unei boli. Durerea nu trebuie mascată cu analgezice până când medicul nu a stabilit ce o provoacă. Cel mai bun mod de a trata durerea acută și cronică este de a ataca cauza. Dacă apar dureri articulare sau musculo-scheletice, vizitați mai întâi un reumatolog.

Întrebarea 5: De ce unii oameni suferă de membre reci și care este tratamentul?

Răspuns: Mâinile reci se datorează afectării microcirculației, care este foarte frecventă în timpul iernii și la femeile aflate sub stres emoțional (sindromul Raynaud). Cu toate acestea, la aproape 20% dintre persoanele ale căror mâini sunt reci, cauza nu este funcțională și inofensivă, ci un simptom al bolii țesutului conjunctiv. În special, lupusul sistemic și scleroza sistemică sunt prezente clinic cu sindromul Raynaud chiar și în stadiile incipiente.

Întrebarea 6: Cum să diagnosticați cauza membrelor reci?

Răspuns: Cea mai bună modalitate este de a testa nivelurile de anticorpi specifici din sânge sau prin capillaroscopie a pliului unghiilor. Este o metodă sigură și ieftină în care capilarele din zona patului unghial sunt examinate cu un microscop miniatural. După ce a fost studiată temeinic timp de peste 30 de ani, capillaroscopia este inclusă oficial în recomandările Ligii Europene pentru Controlul Reumatismului și ale Colegiului American de Reumatologie ca instrument irevocabil și obligatoriu pentru diagnosticarea sclerozei sistemice.

Întrebarea 7: Durerea lombară cronică este aproape întotdeauna legată de bolile coloanei vertebrale sau se datorează prolapsului discului intervertebral?

Răspuns: Într-o proporție mare de pacienți de îngrijire primară care suferă de dureri lombare cronice în medie 7-9 ani, în cel puțin 20-25% din cazuri (dintre care 40-45% sunt bărbați), cauza este spondiloartrita axială a origine. Pentru ca durerile lombare cronice să fie diagnosticate și tratate la timp, trebuie știut că aproape 60-75% dintre pacienți sunt diagnosticați cu imagistică prin rezonanță magnetică, 25-30% prin raze X și prezența unui alt simptom al spondiloartritei. . și 10-15% cu un test HLA-B27 pozitiv.