polly

Schizofrenia copilăriei

Boala poate începe la orice vârstă, inclusiv devreme, iar procesul este în esență același.

Incidența schizofreniei în populația generală este de 0,85-1%, iar în evoluția sa cronică este problema numărul unu pentru psihiatria socială.

Se estimează că aproximativ 4% din cazuri încep sub vârsta de 15 ani și doar 1% sub vârsta de 10 ani.

Cauzele bolii nu sunt clare. Ereditatea contează.

Următoarele rezultate generalizate pentru riscul de boală pot fi derivate din numeroasele studii: copiii unui părinte bolnav - 9-16%; cu frații bolnavi - 8-14%; gemeni dizigotici - 5-16%; gemeni identici - 20-75%; copiii a doi părinți bolnavi-40-68%. Există o rată de incidență ridicată la copiii născuți de mame care au fost într-un atac psihotic în timpul sarcinii (15,6%). AN Cehova este de părere că în aceste cazuri există intoxicație intrauterină.

Pentru a releva semnificația diferitelor daune organice pentru apariția procesului schizofrenic, au fost efectuate studii comparative între grupuri de copii bolnavi și sănătoși. În anamneza pacienților s-a găsit un procent mai mare de leziuni și boli la naștere în primii ani ai copilăriei decât în ​​grupul de control. O mare importanță pentru apariția bolii este dată factorilor psihosociali. Relații de familie perturbate și mai ales relația copil-părinte ruptă.

Principalele simptome ale bolii -
autism și retard mental .

Se acceptă din motive că schizofrenia, care apare în copilărie (sub 10 ani), ar trebui luată în considerare separat de cea din prepubertate și pubertate. Acest lucru este necesar datorită diferențelor semnificative în manifestările bolii în timpul celor două perioade de vârstă, datorită gradului inegal de maturare mentală. Schizofrenia pubertară în manifestările sale este deja aproape de imaginea bolii la vârsta adultă.

Schizofrenia copilăriei timpurii

Debutul bolii este cel mai adesea între 3 și 5 ani după o perioadă anterioară de dezvoltare normală. Majoritatea copiilor sunt închisi, liniștiți, cu tulburări ale apetitului și somnului. Predispus la reacții de frică excesive, delicate fizic, cu motilitate imatură.

Potrivit unor autori, procesul poate începe mai devreme, astfel încât de la primele sale manifestări mentale copilul pare anormal și nu poate stabili momentul de „refracție” în dezvoltare și comportament, care marchează începutul psihozei. Atunci când copilul nu poate să-și împărtășească experiențele, boala se manifestă mai mult ca o tulburare de comportament.

Principalul simptom (primar) al bolii este autismul, în care există detașare de lumea înconjurătoare și închidere în liniștea propriilor experiențe.

Copilul își pierde spontaneitatea, vioiciunea, interesul și dorința de a învăța despre mediu. El încetează să mai fie interesat de jucăriile sale, își evită activ semenii sau se comportă de parcă nu observă prezența lor. În același timp, pare ocupat cu el însuși, șoptește ceva, zâmbește la toate grimase. Dă impresia unei vieți autiste, interioare, care ne rămâne inaccesibilă. „Copilul pare să trăiască în propria sa lume”, spun adesea părinții.

Copiii bolnavi nu mai pun întrebări sau pun întrebări răpite și ciudate, de obicei nu așteaptă un răspuns.

Cu o dezvoltare mai blândă a procesului, autismul se poate manifesta și odată cu scufundarea copilului într-o lume de ciudate, desprinse de realitate, fantezii stereotipe - „fantezii nebunești”.

Și un copil sănătos fantezează, dar în fanteziile sale elaborează creativ realitatea fără a se detașa complet de ea. Copilul schizofrenic înlocuiește lumea reală cu cea fantastică.

O altă expresie a autismului este detașarea de activitățile normale pentru vârstă și scufundarea în interese unilaterale unilaterale (mașini, hărți etc.)

În înstrăinarea lor față de lume, copiii sunt separați nu numai de prietenii lor, ci și de cei mai apropiați - de părinți. Când sunt separați de mamă, rămân indiferenți. Pe lângă răceală și indiferență, grosolănimea și agresivitatea se pot manifesta și în atitudinea față de lumea înconjurătoare. Uneori, mai ales după vârsta de 6-7 ani, apare o „agresivitate a cuvintelor” caracteristică - „Îmi voi inunda mama cu apă clocotită. Mă face să mă grăbesc și nu pot ... ”

Ei au o satisfacție specială după agresiune bruscă sau distrugere.

Întregul comportament al copilului devine ciudat.

Ei merg adesea pe degetele de la picioare pentru o lungă perioadă de timp, aleargă în cerc sau de la perete la perete și își flutură brațele ca o pasăre înaripată. În loc de jucării, se joacă în același mod luni întregi cu același obiect - un ciorap, un șnur sau lucrează constant cu mâinile lor. .

Fragmentarea experiențelor mentale se manifestă clar în emoții și vorbire. Foarte des există temeri nemotivate sau de neînțeles de anumite lucruri (de la o crăpătură în perete, de la deschiderea conductei de canalizare etc.). În același timp, sunt indiferenți față de o amenințare reală, reală. Reacțiile emoționale sunt inadecvate și de neînțeles. În conversațiile lor nesfârșite cu ei înșiși, copiii au izbucnit în râs, în amenințări, înfuriați etc.

Uneori se poate percepe în mod clar din acțiunile și declarațiile lor o experiență de divizare a propriei personalități. Un element al dihotomiei poate fi, de asemenea, atunci când copiii nu mai folosesc un pronume personal și vorbesc despre ei înșiși la a doua și a treia persoană.

Modificările vorbirii sunt variate și foarte caracteristice. Poate exista o perioadă de mutism complet. Vorbirea își pierde melodia și intonația. Poate deveni melodios, desenat sau plat și nemodulat, cu accentuări și estompări inadecvate.

Cea mai semnificativă tulburare de vorbire este aceea că își pierde sensul ca mijloc de comunicare. În mod spontan, copilul vorbește și dezvăluie un vocabular bogat, dar nu răspunde la întrebări ca și cum nu i-ar atinge conștiința sau nu răspunde cu dificultate, cu fraze stereotipe învățate ca o mașină. El poate repeta discursul opus în mod ecologic.

Există un așa-numit fotografie - fără nicio legătură cu situația din momentul în care copilul repetă ceva auzit sau întâmplat cu mult timp în urmă și, literalmente, cu intonația potrivită.

Se crede că halucinațiile auditive sunt absente până la vârsta de 6 ani, deși în conversațiile lor constante cu ei înșiși, copiii par să vorbească cu cineva.

Halucinațiile vizuale sunt relativ mai tipice. Pacienții văd fragmente de figuri umane („doi ochi înfricoșători”) sau animale în cameră.

Nu există deliruri reale. Uneori există o dispoziție paranoică, suspiciune. Pot fi întâlnite acțiuni obsesive sau ritualuri întregi.

Afectând personalitatea în perioada de dezvoltare cea mai intensă, procesul schizofrenic duce la o tulburare în construcția funcțiilor intelectuale. Izolarea autistă separă subiectul de obiectul cunoașterii - lumea exterioară, exclude sau afectează grav oportunitățile de influență pedagogică. Astfel, deficitul de cunoștințe comparativ cu colegii crește odată cu vârsta, fără a fi o tulburare intelectuală.

În formele ușoare de tip psihopat, dezvoltarea intelectuală poate fi neafectată și poate avea doar o anumită disproporție de posibilități, unilateralitate și rigiditate a intereselor.

Prognosticul schizofreniei copilăriei timpurii este mai sever decât la începutul ulterior al procesului. În condiții de mediu favorabile și reabilitare socială și pedagogică organizată corespunzător, este posibilă o anumită compensare. Gradul său, însă, depinde de tipul și profunzimea deficitului de personalitate cauzat de boală.

Psiho-și socioterapia joacă un rol important în tratamentul schizofreniei copilului. Sarcina principală este de a susține, menține și dezvolta relațiile interumane ale copilului bolnav și de a-i activa reacțiile emoționale.

În mare măsură, formele psiho- și socioterapiei depind de experiența și gândirea creativă a terapeutului, care trebuie să știe să le folosească, să le individualizeze și să le îmbogățească.