Dr. D. Koleva, Dr. M. Mitkov, conf. Univ. Dr. M. Orbetsova

screeningul

Obezitatea centrală (android), caracterizată prin acumularea de țesut adipos în jurul organelor din cavitatea abdominală este un factor major în apariția sindromului metabolic și nu ocupă accidental un loc decisiv în definiție.

Depistarea persoanelor supraponderale și obeze este de o importanță deosebită pentru a reduce mortalitatea prin complicații cardiovasculare și cerebrovasculare și pentru a prelungi viața acestora. Indicele de masă corporală este un indicator general acceptat pentru evaluarea obezității. Poate fi folosit și ca predictor al mortalității globale.

Măsurarea circumferinței taliei este o metodă convenabilă pentru aproximarea determinării țesutului adipos visceral (abdominal), precum și pentru estimarea cantității totale de grăsime corporală. Este un indicator care se corelează pozitiv cu valorile indicelui de masă corporală și este principalul criteriu pentru diagnosticarea sindromului metabolic. Raportul talie/șold este utilizat pentru a evalua redistribuirea țesutului adipos și pentru a determina tipul de obezitate (tip android sau ginoid). Determinarea diametrului abdominal sagital reflectă țesutul adipos acumulat visceral și este un predictor al bolilor cardiovasculare. Analiza impedanței bioelectrice este o metodă ușoară, neinvazivă, relativ ieftină, fără expunere la radiații ionizante, care permite calcularea procentului de țesut adipos și a apei totale din corp.

Introducere - date epidemiologice, caracteristici și complicații ale obezității
Sindromul metabolic (SM) combină obezitatea viscerală, afectarea profilului lipidic, dezvoltarea inflamației de grad scăzut, rezistența la insulină sau diabetul zaharat sever și riscul crescut de boli cardiovasculare [1]. Prevalența pe scară largă a SM se datorează epidemiei de obezitate în țările dezvoltate și în curs de dezvoltare și este deosebit de pronunțată în Statele Unite. Se crede că incidența SM crește odată cu severitatea obezității. SM se găsește la 50% dintre adulții obezi.

Obezitatea este o problemă globală semnificativă de sănătate care afectează atât adulții, cât și copiii. Potrivit OMS, peste 400 de milioane de oameni de pe Pământ suferă de obezitate [2]. Potrivit Ministerului Sănătății, 60% dintre bulgarii cu vârsta peste 18 ani sunt supraponderali și 20% dintre aceștia sunt obezi. În medie, 20% dintre copiii cu vârste cuprinse între 7-18 ani sunt supraponderali, iar 1/4 dintre aceștia sunt obezi. Incidența persoanelor supraponderale și obeze crește dramatic și acest lucru duce cu siguranță la o potențială creștere a riscului de a dezvolta boli cardiovasculare și cerebrovasculare, diabet de tip 2, boli articulare și respiratorii, neoplasme maligne. Acumularea excesivă de țesut adipos este un factor de risc pentru dezvoltarea cancerului de sân postmenopauză, a carcinomului endometrului, colonului, prostatei, vezicii biliare și a tractului biliar [3].

Prezența obezității centrale (android), în care țesutul adipos se acumulează în jurul organelor din cavitatea abdominală, este un factor major în apariția SM și nu ocupă accidental un loc decisiv în definiție. Țesutul adipos (MT) acumulat visceral, spre deosebire de subcutanat, este un organ activ din punct de vedere metabolic, care afectează sensibilitatea la insulină [4]. Visceral MT conține adipocite mari, rezistente la insulină, are un sistem vascular bine dezvoltat și se caracterizează prin infiltrarea celulelor inflamatorii. Este o sursă de substanțe bioactive (adipocitokine), care au acțiune proinflamatorie și proaterogenă. Nivelurile plasmatice ale adipocitokinelor rezistină, leptină, TNFα, interleukină-6 (IL-6), proteină C reactivă (CRP), fibrinogen și inhibitor al activatorului plasminogen 1 (PAI-1) se găsesc la pacienții cu obezitate și diabet zaharat. Obezitatea Android se caracterizează printr-o scădere a nivelurilor plasmatice de adiponectină, un hormon specific al țesutului adipos a cărui acțiune este asociată cu sensibilitate crescută la insulină [5,6].

Depistarea și prevenirea obezității
Tratamentul cu succes al obezității îmbunătățește starea fizică, calitatea vieții și complicațiile aferente [7]. Studii recente sugerează că o reducere de 5 până la 7% a greutății corporale reduce riscul apariției diabetului de tip 2, scade tensiunea arterială și îmbunătățește starea lipidelor. S-a constatat că reducerea greutății la pacienții cu toleranță dovedită a glucozei este asociată cu o reducere de aproape 58% a riscului de a dezvolta diabet zaharat [8]. Depistarea persoanelor supraponderale și obeze este de o importanță deosebită pentru a reduce mortalitatea prin complicații cardiovasculare și cerebrovasculare și pentru a prelungi viața acestora. Un grup de lucru pentru serviciile de prevenire din SUA (USPSTF) a fost format în Statele Unite pentru a recomanda clinicienilor să depisteze obezitatea la toți pacienții. USPSTF oferă sfaturi comportamentale și măsuri pentru pierderea permanentă în greutate la persoanele obeze [9].

Diametrul abdominal sagital (SAD)
Recent, SAD a intrat în practica clinică ca un indicator al țesutului adipos acumulat visceral, care se corelează cu prezența rezistenței la insulină și a SM. Se consideră că SAD> 30 cm este un predictor sigur pentru dezvoltarea bolilor cardiovasculare. S-a găsit o relație pozitivă între valorile SAD și tensiunea arterială, trigliceridele serice, zahărul din sânge și citokinele inflamatorii (16). SAD reflectă înălțimea abdominală și poate fi măsurat în poziție verticală sau culcat. Măsurarea se efectuează cu ajutorul unui dispozitiv special: etrierul abdominal Holtein-Kahn (Fig. 1). La persoanele cu un indice de masă corporală normal, SAD ar trebui să fie de 40,0

Risc de complicații metabolice