Cu membru corespondent Prof. Ivan Mitov, MD, MD, șef al Departamentului de Microbiologie al Universității Medicale - Sofia, decan adjunct al Facultății de Medicină, vorbește despre Petar Galev

- Prof. Mitov, pericolul ca tot mai multe bacterii patogene să devină rezistente la antibiotice din cauza utilizării necorespunzătoare a fost discutat de mult timp. Unde se află Bulgaria în ceea ce privește acest pericol?

sale

- Această problemă există de mulți ani și rezistența la nivel mondial a unui număr de bacterii patogene și oportuniste la antimicrobienele existente este un fapt. Motivul este utilizarea irațională a antibioticelor, care sunt adesea prescrise fără teste microbiologice. Pentru a reduce rezistența la antibiotice, opțiunea ideală este izolarea cauzei bacteriene sau fungice a unei infecții și investigarea la care antibiotic este sensibil. Tratamentul orb duce adesea la rezistență, dar și la ineficiența terapiei în raport cu boala specifică la pacient. Cu toate acestea, țara noastră nu se află în cea mai proastă situație, suntem undeva la mijloc. Situația este cea mai gravă în sudul lumii și cea mai bună în țările din nord, unde nimeni nu vinde antibiotice în mod liber, iar medicii urmează algoritmul pentru prescrierea lor. Este inadmisibil ca pacientul să meargă singur la farmacie și să ceară „un fel de antibiotic pentru răceli, febră” și alte reclamații.

- Justificarea atât a medicilor, cât și a pacienților pentru a prescrie un antibiotic fără un test microbiologic este că rezultatele sunt întârziate cu două sau trei zile, timp în care o persoană se poate agrava ...

- Totul este o chestiune de judecată medicală specifică! Nu întâmplător există reguli pentru așa-numita utilizare empirică a antibioticelor atunci când este necesar. Medicul curant poate decide dacă așteptarea rezultatului microbiologic este justificată sau dacă tratamentul trebuie început imediat. Dar chiar și în aceste cazuri este bine să luați un eșantion și, după ce rezultatul iese, pentru a vedea dacă antibioticul prescris este potrivit sau ar trebui înlocuit cu altul, conform antibiogramei.

- Este întotdeauna posibil să se izoleze agentul cauzal?

- Din păcate, bacteriile nu și nu întotdeauna izolate ar trebui considerate cauza. De exemplu, aproximativ 300-400 de specii de microorganisme trăiesc în cavitatea bucală. Prin urmare, un rezultat de laborator microbiologic trebuie evaluat critic de către un specialist. Deoarece uneori se poate dovedi că tratamentul a fost început împotriva normalului și chiar împotriva microflorei benefice ... Ar trebui să vă gândiți întotdeauna dacă ceea ce este izolat ca microorganisme este relevant pentru boala specifică. Este posibil ca tabloul clinic și alte studii să indice o infecție bacteriană fără a putea identifica cauza specifică. Atunci se aplică terapia empirică. Regulile pentru aceasta au fost derivate printr-o serie de studii asupra populației de-a lungul mai multor ani. Se stabilește ce microorganisme dintr-o anumită țară cauzează cel mai adesea anumite infecții, cum ar fi bronhopneumonia și la ce grupuri de agenți antimicrobieni acești microorganisme sunt sensibili. Astfel, preparatele respective sunt incluse în recomandările pentru terapia empirică.

- Care este șansa ca cauzele infecțiilor să poată fi izolate mai repede și medicamentul potrivit să fie determinat în consecință?

- Astfel de echipamente există deja, chiar și agentul cauzal poate fi detectat în materialul clinic fără a fi nevoie să îl izolăm, inclusiv pentru a determina sensibilitatea și rezistența acestuia. Vorbim despre un rezultat în câteva ore, cel târziu într-o zi. Și pentru cauze virale într-un timp mai scurt. Dar aici principalul obstacol este prețul acestui echipament, precum și al consumabilelor. Există deja unele dintre cele mai moderne dispozitive din unele laboratoare private. Dar, în general, în țara noastră laboratoarele microbiologice sunt numeroase și fragmentate, ceea ce împiedică concentrarea resurselor financiare, respectiv a echipamentelor și, cel mai important - a specialiștilor calificați. Și în domeniul nostru cunoștințele medicului, interpretarea rezultatelor sale este foarte importantă. În timp ce în laboratorul clinic cele mai multe rezultate sunt în întregime hardware, în microbiologie acest lucru nu este cazul. Soluția este de a mări laboratoarele și, astfel, de a avea resurse materiale și umane mult mai serioase. Nu ne putem aștepta la miracole de la unități cu un singur microbiolog.

- Care este pericolul dacă antibioticul este prescris conform regulilor, de ex. timp de cinci zile, iar pacientul a oprit-o în a treia zi?

- Apoi, există pericolul reapariției bolii. Prin urmare, nici durata terapiei, nici doza, nici tipul de agent antimicrobian nu trebuie modificate în mod arbitrar. Dar când un antibiotic este prescris pentru o infecție virală, de exemplu, acesta nu poate afecta evoluția bolii și pacienții încep să creadă că medicamentul este „slab”.

- Oamenii se așteaptă adesea ca antibioticul să afecteze rapid simptomele - temperatura, tusea, starea generală ...

- Chiar și cu o infecție bacteriană dovedită și un antibiotic selectat corect, nu poate opri simptomele în câteva ore. Acestea sunt procese complexe în corp care necesită o abordare complexă. Pacientul trebuie să stea acasă în repaus, să ia lichide, vitamine și medicamente simptomatice; în caz de infecție pulmonară pentru a adăuga expectoranți etc.

- Ritmul la care se descoperă noi antimicrobiene încetinește?

- Sunt aproape nedetectabile și acest lucru are explicația sa biologică logică. Antibioticele sunt produse de microorganisme naturale - bacterii și ciuperci. Produc substanțe specifice pentru a lupta unul împotriva celuilalt. În ultimii 60 de ani, știința a identificat și a folosit aproape toate oportunitățile pentru a izola antibioticele. Apoi, multe dintre ele sunt modificate chimic și există agenți antimicrobieni complet sintetici. Dar bacteriile sunt extrem de maleabile și sunt capabile să construiască rapid protecție împotriva antibioticelor - rezistența în cauză. Astfel, un nou preparat după 10-15 ani devine mult mai puțin eficient. Ieșirea este în utilizarea rațională a antibioticelor existente pentru a ne servi eficient cât mai mult timp posibil.

  •