1. ETIOLOGIE

Sifilisul este o boală cronică sistemică cauzată de Treponema pallidum (treponema palidă). În literatura medicală din trecut, boala a fost adesea numită „marele imitator” datorită similitudinilor sale din tabloul clinic cu cel al diferitelor alte boli.

sifilis

2. IMAGINE CLINICĂ

Sifilisul se caracterizează prin alternarea etapelor manifestate clinic (sifilis primar, secundar și terțiar) cu episoade latente. Sifilisul este o boală infecțioasă și în peste 95% din cazuri se transmite prin actul sexual.
Leziunile primare sunt de obicei localizate în zona genitală, dar pot fi găsite în alte zone. Pe lângă bolile cu transmitere sexuală, se transmite și prin sânge. Datorită testării sângelui donatorului pentru detectarea infecțiilor chemotransmisibile, transmiterea sifilisului prin acest mecanism este extrem de rară. Cu toate acestea, este posibil să vă infectați prin fluxul sanguin folosind instrumente de injectare obișnuite de către persoanele care utilizează droguri intravenoase. Al treilea mecanism prin care se transmite infecția este vertical - de la mama bolnavă la făt prin circulația placentară. În zilele noastre, cazurile de transmitere a infecției în gospodărie (prin utilizarea ustensilelor obișnuite și a ustensilelor de mâncare), precum și a infecțiilor profesionale, sunt foarte rare și aproape de zero.

Prima etapă de sifilis se caracterizează prin apariția unui ulcer nedureros (șancru) în penis, gură sau rect. Uneori pot apărea multe astfel de răni. Șancrul se dezvoltă la aproximativ 20-35-40 de zile după infectarea cu boala. Ganglionii limfatici umflați, dar nedureroși, cum ar fi în zona inghinală și a penisului, sunt adesea observați în jurul șancrului. Deși durerea poate dispărea singură după 3-6 săptămâni, boala reapare câteva luni mai târziu sub formă de sifilis precoce secundar, mai ales atunci când sifilisul în stadiu incipient nu este tratat.

Sifilis secundar reprezintă o fază sistemică a bolii, adică. poate afecta multe organe din corp. În această fază, pacienții pot prezenta diverse simptome, dar de obicei dezvoltă o erupție pe piele fără mâncărime.

Uneori, erupția cutanată din sifilisul secundar este foarte slabă și greu de recunoscut, aproape invizibilă. În plus, sifilisul secundar poate afecta orice parte a corpului și poate provoca umflarea ganglionilor limfatici în zona inghinală, a gâtului și a axilelor, poate provoca probleme renale, artrită și anomalii ale ficatului.

Unii pacienți pot trăi cu o infecție sifilis secundară, chiar și atunci când nu are manifestare externă. Aceasta este așa-numita fază „latentă” sau „pasivă” a infecției. A treia fază a bolii se poate dezvolta chiar și fără prezența unei faze latente, care poate dura mai mult de 20 de ani. Sifilisul în stadiul III este, de asemenea, sistemic și poate provoca probleme în multe părți ale corpului, inclusiv: (1) umflarea anormală a aortei, care poate provoca boli de inimă; (2) apariția ganglionilor limfatici măriți în diferite părți și organe ale corpului; (3) inflamația creierului și accidentul vascular cerebral rezultat, meningita (un tip de infecție cerebrală), pierderea sensibilității sau a slăbiciunii (neurosifilis); (4) tulburări de vedere. Leziunile pe care corpul le suferă în timpul celei de-a treia etape sunt extrem de grave și uneori letale. Din fericire, aceste zile sunt extrem de rare.

3. DIAGNOSTIC

Detectarea precoce a șancrului (stadiul inițial al bolii) se poate face prin examinarea microscopică a secrețiilor din ulcer. Deoarece bacteriile Treponema sunt extrem de dificil de izolat, diagnosticul și tratamentul se bazează pe semnele externe ale șancrului și probelor de sânge, care pot fi negative în stadiul incipient, dar devin rapid pozitive.

Sifilisul celui de-al doilea și al treilea stadiu al bolii este diagnosticat printr-un test pentru a determina numărul de anticorpi din sânge, care înregistrează reacția sistemului imunitar la contactul cu microorganismele Treponema.
Testele standard pentru sifilis înregistrează răspunsul organismului la infecție, dar nu cauza reală. De aceea sunt cunoscute sub numele de teste non-treponemice. Printre testele nespecifice, cele mai utilizate în practică sunt testele de floculare:
• VDRL (Laboratorul de cercetare a bolilor venerice)
• RPR (Test rapid cu plasma Reagyn)

Deși aceste teste sunt extrem de eficiente în diagnosticarea și detectarea sifilisului, ele pot raporta și rezultate false pentru infecție. Prin urmare, rezultatele oricărui test treponemal pozitiv nespecific sunt întotdeauna confirmate sau respinse prin efectuarea unui test treponemal pentru a detecta prezența microorganismelor care cauzează sifilisul.
Reacțiile serologice specifice detectează anticorpi anti-treponemali specifici. În practică, cele mai utilizate sunt:
• TPHA (Test de hemaglutinare Treponema Pallidum)
• ELISA (Test imuno-absorbant legat de enzime)
• FTA-Abs (test de absorbție a imunofluorescenței indirecte) - o reacție utilizată pentru a detecta anticorpii IgM în serul nou-născuților de la mame cu sifilis (19S IgM FTA-Abs
• TPI (Treponema Pallidum Immobilization Assay) - cel mai specific dintre testele treponemale și până în prezent este acceptată reacția Nelson-Mayer, dar utilizarea sa este limitată.

Aceste teste treponemale detectează automat răspunsul sistemului imunitar la Treponema pallidum. Testul treponemal rămâne de obicei pozitiv pentru tot restul vieții pacientului fără a avea o boală activă. Diagnosticul sifilisului este complex și se bazează pe evaluarea clinică și constatările de laborator.

4. TRATAMENT

Tratamentul infecției sifilitice trebuie început numai după diagnosticul clinic al bolii și confirmarea acesteia prin teste suplimentare. Singurele excepții sunt cazurile în care se efectuează tratament preventiv al persoanelor de contact. Datorită specificului bolii, acest diagnostic în țara noastră este realizat de un dermato-venerolog specialist. Cu cât este început tratamentul bolii mai devreme, cu atât este mai eficient și prognosticul este mai bun.

Tratamentul modern al sifilisului se efectuează cu preparate de penicilină, care pot fi administrate sub diferite forme. În formele timpurii de sifilis (primar, secundar și latent timpuriu), Penicilina retarică (Retarpen) este administrată la o doză săptămânală de 2,4 ml UI. Acest tratament, precum și urmărirea, se efectuează în ambulatoriu. Sifilisul este de obicei tratat cu penicilină, care se administrează prin injecție. Pacienților alergici la penicilină li se prescriu antibiotice alternative. Aproximativ 24 de ore după începerea tratamentului, pacientul cu sifilis nu mai este infectat. În cazuri rare, pacienții nu răspund la doza standard de penicilină, deci este important ca aceștia să fie testați periodic cu un test de sânge pentru sifilis, pentru a vă asigura că cauza bolii este complet distrusă. Cu un tratament adecvat, sifilisul este tratabil, indiferent de stadiul bolii. Cu toate acestea, în ultima etapă a bolii, deteriorarea organelor interne cauzată de bacteria cauzală este ireversibilă.

5. PREVENIREA

Răni deschise și erupții cutanate în sifilis sunt vizibile și de obicei contagioase în timpul etapelor active ale infecției. Trebuie evitat contactul cu aceste răni și erupții cutanate, deoarece secrețiile pe care le conțin pot fi contagioase. Ca și în cazul majorității bolilor cu transmitere sexuală, utilizarea prezervativului în timpul actului sexual este o modalitate de prevenire a sifilisului. Examinarea regulată, precum și tratamentul stadiilor incipiente ale bolii, sunt o metodă de prevenire împotriva dezvoltării sale ulterioare. Testarea și tratamentul sifilisului la începutul sarcinii la femei reduce riscul transmiterii bolii la descendenți.

Pentru mai multe informații și tratamentul sifilisului, contactați Dr. Kalyasheva.