Sindroame de mal-digestie și malabsorbție; Site-ul Etilenei

ro.rabotavnete.com - Sfaturi despre cum să slăbești rapid și în siguranță.

începând
Rezumate
- Obstetrică și Ginecologie
- Boli pentru copii
- Medicină legală și deontologie
- Urologie
- Medicina socială
- Interventie chirurgicala
- Igienă
- Psihiatrie
- Boli infecțioase, epidemiologie și parazitologie
Ajutat
Articolele
a lua legatura

Articolele
Boli pentru copii
Maldigestie și sindroame de malabsorbție

Maldigestie și sindroame de malabsorbție

Definiție

Tulburări de absorbție a alimentelor care pot apărea atunci când digestia intraluminală și parietală a nutrienților este afectată (maldigestie) sau când absorbția lor în intestinul subțire (malabsorbție) este afectată. Indigestia cronică în bolile intestinale este notată prin termenul colectiv - Sd de malabsorbție și apare cu diaree cronică.

Principalele simptome clinice ale Sd de malabsorbție

Anorexie și reducerea greutății
A sustine
Dureri de stomac
Diaree cronică
- peste 14 zile
- peste 5 scaune moale sau apoase zilnic
- în volum crescut, miros neplăcut
- prezența particulelor alimentare nedigerate
Lag în FR
Manifestări de diferite organe și sisteme asociate cu deficiența de B, Bx, M, Vit și minerale

Fecale ușoare, voluminoase și grase -> pierderea de grăsime
Umflarea abdomenului și a fecalelor spumoase -> pierderea carbohidraților
Diaree apoasă -> acizi biliari
Anemie -> deficit de Fe, Vit B6 și B12
Degete de tambur -> din anemie
Ulcerații orale, Pelagra, Neuropatie -> Deficitul de vitamine de B gr
Dureri osoase, fracturi patologice, tetanie -> deficit de Ca.
Sângerare -> deficit de Vit K

Cauze mai frecvente ale diareei cronice în SG

S posteneritic - după gastroenterită acută - diaree apoasă abundentă din cauza deficitului secundar de lactază
Boala celiaca
Fibroză chistică
Alergie la proteinele din laptele matern
Intoleranță la IH
IBD - HUK și B din Kron
IBS - Colon iritabil

Diaree cronică din cauza intoleranței la IH

deficit congenital sau dobândit de enzime degradante dizaharidice
afectarea transportului activ al monozaharidelor
osmotic + motilitate (din particule nedigerate) diaree
diaree apoasă, explozivă, spumoasă -> reacție acidă
OGTT patologic
test de hidrogen pozitiv

Clasificare

scăderea activității enzimatice

transportul afectat al monozaharidelor

Zaharoză - deficit de izomaltază

Malabsorbție tranzitorie a lactozei la nou-născuți

Malabsorbție glucoză - galactoză

Intoleranță congenitală la lactoză

RA poate apărea imediat după naștere sau la o vârstă ulterioară -> după 5 ani (tip adult)
se manifestă imediat după prima hrănire - lapte matern sau formulă
- vărsături
- diaree
- malnutriție
Tip adult
- diareea este mai puțin frecventă
- Dureri de stomac
- flatulență și flatulență
Tratament - lapte de soia

Intoleranță la lactoză dobândită

mai frecvente -> leziuni ale intestinului subțire -> suferă de defalcarea altor dizaharide
sd postenteritic
boala celiaca
Tratament - Dieta fără lapte

Intoleranță la zaharoză

starea congenitală - AR
manifestat prin administrarea de apă îndulcită, suplimentarea, hrănirea, formula (au zahăr)
diaree acidă apoasă cronică
HDR - NU -> zahăr, amidon și amidon

Intoleranță la glucoză și galactoză

AR
imediat după naștere - diaree osmotică severă cu deshidratare
HDR - alimente speciale + fructoză p.o. NU -> alăptare, formulă, zahăr

Diaree alergică

Diagnostic

Nume de familie
piele - test alergie + IgE seric specific
Test provocator cu biopsie pentru a exclude boala celiacă - de la glaadină și endomicium Atelia

Alergia alimentară mediată de IgE

clinic la 2-4 ore după ingestie
GIT - greață, vărsături, dureri abdominale, flatulență, diaree acută
DS - voce răgușită, strănut, tuse
Piele - urticarie, dermatită atipică
CCC - Hipotensiune arterială, apritmie
Șoc anafilactic

Alergie alimentară de tip IV - p-ya alergică întârziată

apare la sugari și în DCA
debutul este de zile/săptămâni după administrarea alergenului alimentar
cel mai adesea este o alergie la proteinele din lapte de vacă și soia (rareori ouă, pește, grâu)
de obicei toleranța este restabilită până la cel mult 3 ani -> până atunci Lapte special

Sd a intestinului subțire

Forma congenitală

natura familială, adesea + alte anomalii în GIT; mai frecvent la băieți
intestinul subțire are mai puțin de 1 m lungime
începe cu vărsături, mai târziu apare diaree
malabsorbția Sd se dezvoltă rapid
burta mare
din irigografie - bucle intestinale puternic dilatate și peristaltism lent

Forma dobândită

după rezecții extinse (malformații congenitale, enterocolită necrotizantă, Volvulus)
diaree persistentă
sd malabsorbție
peristaltism foarte viu
un număr mic de copii supraviețuiesc

Tratament

nutriție paraenterală totală
în forma dobândită după 2 ani poate fi comutat pe alimentat enteral

Enteropatie care ucide proteinele

Clinica

diaree cronică și steatoree
Edem hipoproteinemic

Motive

afectarea mucoasei
- Gastropatie hipertrofică (Menetrier's B)
- Boala celiaca
- Gastroenterită alergică
- Parazitoza
ulcere mucoase
- IBD
- Enterocolita
  - Necrozant
  - Infecțios
  - Alergic
  - Toxic
  - Vasculitic
limfedem afectat
- Boala Milroy - limfaniectomie intestinală primară
  - umflarea masivă de la naștere + Hylotharax și Hyloperitineum
- Secundar
  - Limfom
  - Parazitoza
  - CN stagnant
  - Sclerodermie

Definiție

Boala celiacă este o boală a HS în care leziunea de bază este localizată în intestinul subțire. Se datorează unei intoleranțe genetice la proteina gluten, care se găsește în grâu, secară, orz și, eventual, ovăz. Se execută cu imaginea enteritei cronice.

Etiologie și patogenie

Se crede că boala este autoimună, asociată cu un defect al sistemului HLA.

Se crede că receptorii sunt localizați pe membrana enterocitelor și legarea glianidinei de aceștia declanșează un răspuns imun. Sunt sintetizați anticorpi, în urma cărora are loc sensibilizarea limfocitelor, se secretă citokine proinflamatorii -> atrofia vilozităților intestinale -> sd de malabsorbție.

Au fost detectate niveluri ridicate de anticorpi IgM și IgA

antigliadine
antiendomisial
antireticulină

Fiziopatologie

Atrofia viloasă subtotală duce la o scădere a activității enzimelor din acestea și perturbă în principal digestia peretelui a dizaharidelor.
Malabsorbția afectează M, B și Ix. Datorită lizei bacteriene a M, pe lângă steatoree, apare și secreția crescută de apă. Deoarece o parte din această apă este absorbită în coloană, diareea nu este apoasă.

Forme clinice

Forma clasică - 50% - până la 2 ani - se manifestă prin contactul Ivia cu alimente care conțin gluten
Formă tardivă - între 2 și 6 ani
Forma atipică - la copiii mai mari - anemie, decalaj în FR, sisteme osoase

Clinica

Diaree cronică - diaree uleioasă, cu miros urât - scaunele sunt moale, strălucitoare, galben deschis sau cenușiu
balonare (din flatulență)
Dureri de stomac
apetit capricios și slab
pierdere în greutate; malnutriție; creșterea și dezvoltarea foarte lentă a copiilor
afte pe mucoasa bucală
convulsii
spasme musculare
durere la nivelul oaselor, articulațiilor
fracturi osoase patologice
pierderea smalțului dinților și decolorarea dinților
edem hipoproteinemic
tendință crescută de sângerare
anemie
schimbări de dispoziție - iritabilitate, depresie
oboseala usoara
erupție cutanată dureroasă (cunoscută sub numele de Dermatită Herpetiformă)
- erupție cutanată mâncărime severă, de obicei localizată pe coate, genunchi
- polimorfism evolutiv caracteristic
  - începe cu pete mici, mâncărime
  - bule umplute cu lichid limpede
  - rămâne o cicatrice
- DD cu varicela

tulburări menstruale

Cercetări de laborator

Anemie hipocromă
vCa, vMg, vP
sânge pozitiv - D-xiloză și fecal? 1-AT test
antigliadinode și anticorpi antiendomiți în ser

Biopsia intestinului subțire

„Standard de aur” pentru diagnostic - poate fi evaluat și gradul de afectare a vilozităților intestinale

Tratament

Singurul tratament pentru boala celiacă este urmarea unei diete 100% fără gluten.

În majoritatea cazurilor, reclamațiile dispar în câteva luni de la debut.
Respectarea unei diete fără gluten ar trebui să dureze o viață întreagă. Consumul chiar și a unor cantități minime de gluten duce la revenirea la deteriorarea mucoasei intestinale. Acest lucru este valabil și în cazurile în care boala este relativ ușoară sau neobservabilă. În funcție de cât de târziu este pus diagnosticul, unele dintre complicațiile sale, cum ar fi întârzierea creșterii sau deteriorarea dinților, nu pot prezenta îmbunătățiri semnificative.

(Făina fără gluten produsă în țara noastră este furnizată gratuit conform unei ordonanțe a Ministerului Sănătății)

Popular

Citesc acum