necesită

Dr. Stoyka Mihailova este medic specializat în gastroenterologie și face parte din echipa Departamentului de Gastroenterologie de la Spitalul Trakia.

- Dr. Mihailova, care sunt simptomele sindromului intestinului iritabil și cât de frecventă este această boală?
- Sindromul intestinului iritabil (colon iritabil, IBS) este o boală cronică, recurentă, adesea pe tot parcursul vieții. Boala este mai frecventă în țările dezvoltate, cu o frecvență cuprinsă între 5 și 20%.

Primele manifestări ale bolii sunt cel mai adesea între 20-30 de ani, dar pot fi observate la orice vârstă. Se caracterizează prin apariția durerii abdominale sau a disconfortului asociat cu actul defecației sau cu o modificare a ritmului acesteia. Tabloul clinic este variat, simptomele pot include defecația afectată - diaree, constipație sau alternarea lor, uneori cu mucus, dureri abdominale, balonare, flatulență severă.

Plângerile sunt nespecifice și apar în majoritatea bolilor tractului gastro-intestinal. Din acest motiv, există anumite criterii pentru diagnosticarea sindromului intestinului iritabil: dureri abdominale recurente, cel puțin o zi pe săptămână în ultimele trei luni, combinate cu două sau mai multe dintre următoarele:
* Asociat cu actul defecării.
* Modificarea frecvenței defecației.
* Modificarea tipului de scaun.

Criteriile trebuie îndeplinite în ultimele 3 luni, cu apariția simptomelor cu 6 sau mai multe luni înainte de diagnostic.

IBS este un grup de tulburări funcționale ale tractului gastro-intestinal, împărțit condiționat în patru subtipuri:
* Sindromul intestinului iritabil cu diaree/IBS-D .
* Sindromul intestinului iritabil cu constipație/IBS-C.
* Sindrom mixt de colon iritabil/IBS-M.
* Sindromul intestinului iritabil neclasificabil/IBS-U.

- Care sunt cauzele sindromului intestinului iritabil?
- Etiologia bolii nu este încă pe deplin înțeleasă, dar există două grupuri principale de factori care cauzează acest sindrom. Primul grup sunt factorii tractului digestiv al pacientului: activitate motorie anormală a colonului; percepția modificată a durerii, adesea cu un prag de durere mai mic; conexiuni cerebro-enterice. Al doilea grup de factori sunt externi - dieta, stresul, inflamația, flora intestinală, activarea sistemului imunitar, permeabilitatea afectată a mucoasei. Mai mult de 50% din durere este tulburare depresivă și/sau de anxietate, tulburări de dispoziție, somatizare.

- Bărbații sau femeile suferă mai mult de această boală?
Femeile suferă de această boală mai des, raportul este de 2: 1. Aceasta nu înseamnă ignorarea plângerilor ambelor sexe. Diagnosticul sindromului intestinului iritabil este un diagnostic de excludere - nu există standard de aur. Abordarea este strict individuală pentru fiecare pacient.

- Poate fi depășită această afecțiune doar cu dieta?
Dieta este o parte esențială a tratamentului acestei afecțiuni și poate afecta foarte mult manifestările acesteia. Așa cum am spus mai sus, nu există standard de aur și nu se poate da un sfat universal. Cu un efect bun este așa-numitul. Dieta FODMAP. FODMAP înseamnă Fermentabil, oligozahariozi, dizahariozi, monozahariozi și polioli. Este tradus în bulgară ca o dietă săracă în oligozaharide fermentabile, dizaharide, monozaharide și polioli. La unii pacienți, excluderea alimentelor care conțin gluten sau lapte și produse lactate oferă, de asemenea, rezultate pozitive. Este adesea necesar să se aplice diete de eliminare și provocatoare pentru a rafina dieta. Toată lumea reacționează individual la dietă și acest lucru trebuie luat în considerare. Dacă pacientul observă că un anumit aliment îi exacerbează reclamațiile, acesta ar trebui exclus din meniu.

- Iritarea netratată poate duce la boli mai grave?
Sindromul intestinului iritabil nu provoacă daune grave, dar poate afecta semnificativ calitatea vieții dacă plângerile nu sunt abordate. Deoarece reclamațiile sunt nespecifice și apar în majoritatea bolilor tractului gastro-intestinal, diagnosticul se face după excluderea unei alte patologii. Trebuie evaluat foarte atent la fiecare pacient dacă există simptome alarmante care necesită o examinare mai aprofundată și excluderea altor boli. Simptomele alarmante sunt: ​​pierderea in greutate inexplicabilă; sindrom anemic; prezența sângelui în scaun și/sau un test de sângerare ocultă pozitiv; prezența simptomelor nocturne care trezesc pacientul din somn - dureri abdominale, diaree; debutul simptomelor după vârsta de 50 de ani; prezența rudelor de sânge cu cancer de colon, boli inflamatorii intestinale, enteropatie cu gluten; febră; o călătorie recentă într-o țară endemică pentru bolile parazitare; utilizarea recentă a antibioticelor; prezența artritei, a pielii sau a altor tulburări; semne sau simptome de malabsorbție; semne sau simptome de disfuncție tiroidiană.

- Care este cel mai eficient tratament?
Cel mai eficient tratament este o abordare complexă și individuală a fiecărui pacient. Această afecțiune are o evoluție cronică recurentă și necesită o bună colaborare între medic și pacient. Pacientul trebuie explicat într-un mod accesibil că recurențele plângerilor fac parte din boală și nu sunt rezultatul diagnosticului greșit sau al tratamentului și că stilul de viață, evitarea psihostresului, nevoia de exerciții fizice și dieta sunt de o mare importanță. În funcție de plângerile principale, sunt incluse antispastice, laxative, procinetice, probiotice, analogi opioizi și altele. Adesea la acești pacienți psihoterapia, terapia comportamentală și antidepresivele au un efect bun ca metodă de control al unuia dintre principalii factori provocatori, și anume stresul.