Ce este sindromul ovarului polichistic?

Sindromul ovarului polichistic (SOP) este printre cele mai frecvente boli metabolice la femei, afectând 8-13% dintre cei de vârstă reproductivă. Se estimează că aproximativ 70% dintre cei afectați rămân nediagnosticați, iar la 1/3 din femei diagnosticul durează mai mult de doi ani. Mulți pacienți raportează dificultăți în găsirea cauzei problemelor lor - menstruație neregulată, creșterea părului corporal, acnee, dificultăți de slăbit, incapacitate de a concepe si altii. Acest lucru determină necesitatea unui comentariu mai larg asupra problemei și conștientizarea publicului cu privire la importanța sa pentru sănătatea femeilor.

Primele date despre ovarele polichistice mărite sunt din îndepărtatul 1844. La începutul secolului al XX-lea, descoperirile ovariene au fost asociate mai întâi cu sângerări uterine anormale și s-au încercat tratarea acestora cu rezecție ovariană în formă de pană. Astfel, până în 1935, când Irving Stein și Michael Leventhal au descoperit un sindrom care se caracterizează prin niveluri ridicate de hormoni sexuali masculini, tulburări menstruale și infertilitate și a primit numele ambelor - sindromul Stein-Leventhal. Presupunerea că descoperirea ovariană este principala cauză a bolii duce la denumirea sindromului SOP, deși, cu cunoștințele pe care le avem în acest moment, numele este irelevant.

Se știe deja că SOP este nu numai o boală ginecologică care afectează reproducerea, ci are un caracter multisistemic.. Pacienții prezintă un risc crescut de a dezvolta rezistență la insulină, diabet, sindrom metabolic, dislipidemie, iar acest risc persistă după menopauză.

victoria

Care sunt motivele dezvoltării PCOS?

SOP este o boală eterogenă pentru care încă nu există un consens clar cu privire la cauza specifică care duce la dezvoltarea sa. În prezent, există mai multe teorii care au fost acceptate în comunitatea științifică:

Factori genetici ca cauză a SOP sunt studiate intens, având în vedere numărul mare de pacienți împovărați de familie. Cu toate acestea, până în prezent nu există o genă specifică a cărei variantă a fost identificată ca fiind cauza bolii. SOP este considerat a fi o boală multifactorială - o serie de variante genetice predispozante și protectoare combinate cu influențe de mediu sunt importante pentru dezvoltarea sa. În acest moment, testele ADN adecvate ar fi cele care ajută la luarea unor măsuri mai eficiente pentru a controla rezistența la insulină și greutatea.

Niveluri ridicate de hormon luteinizant (hormon hipofizar, important pentru ciclul menstrual normal și ovulație), care duce la supraproducția hormonilor sexuali masculini de către ovar. Aceasta suprimă producția celuilalt hormon hipofizar responsabil de ovulație, hormonul foliculostimulant, care are ca rezultat incapacitatea de a matura foliculii măriți și, în consecință, absența ovulației.

Rezistenta la insulina și nivelurile compensatorii crescute de insulină duc la creșterea secreției de hormoni masculini din ovare și glandele suprarenale și afectează, de asemenea, secreția de hormon luteinizant.

Inflamaţie - Nivelul cronic scăzut de inflamație este considerat un factor de risc pentru dezvoltarea SOP.

Care sunt simptomele SOP?

PCOS se caracterizează printr-un set de simptome, care pot fi împărțite în general în trei grupuri (Fig. 1). În funcție de simptome, clinic sindromul este clasificat în una din cele trei forme. Excesul de hormon masculinși poate duce la diverse manifestări ale pielii - hirsutism (tip de păr masculin), acnee, căderea părului. Disfuncție ovariană, manifestată ca menstruație neregulată sau lipsă, poate duce la infertilitate, mărirea mucoasei uterului și un risc crescut de cancer. Ovarele polichistice conduc la un risc de supraestimulare ovariană. După cum se poate deduce din diagramă, cea mai severă este forma clasică, iar cea mai ușoară este cea căreia îi lipsește cantitatea crescută de hormoni sexuali masculini (formă nehiperandrogenă).

În plus față de criteriile de diagnostic enumerate, sunt și alte afecțiuni frecvente la femeile cu SOP supraponderal (la aproximativ 50% dintre pacienți), rezistență la insulină, toleranță afectată la glucoză, diabet de tip 2, dislipidemie, hipertensiune etc.

Figura 1. Schema care combină principalele simptome ale SOP (doi adaptat: 10.1038/nrendo.2018.24).

Cum este diagnosticat PCOS?

Pentru a face un diagnostic corect de SOP, este necesar să se ia în considerare toate simptomele raportate de pacient, să se analizeze rezultatele ecografice și datele din testele de laborator - raportul hormonului foliculostimulant/luteinizant, nivelurile hormonilor sexuali masculini, glucoza test de sarcină, precum și alte teste la discreția specialistului în tratament. Este important să se excludă tumorile ovariene și suprarenale, disfuncția tiroidiană, hiperplazia suprarenală congenitală, hiperprolactinemia și sindromul Cushing în timpul diagnosticului.

Cum se tratează SOP?

Tratamentul trebuie adaptat la starea pacientului, la rezultatele testelor efectuate și la dorința ei actuală de a rămâne gravidă. Recomandarea generală pentru toți pacienții este respectarea dieta sanatoasa și activitate fizică adecvată pentru a menține indicele de masă corporală și circumferința taliei în cadrul normei. Aplicarea diferitelor preparate hormonale, medicamente care cresc sensibilitatea la insulină a celulelor și altele. sunt aplicate la recomandarea specialistului relevant.

Care sunt riscurile pentru sănătatea femeilor cu SOP?

Conexiunea PCOS cu rezistenta la insulina este incontestabil. Toate femeile cu SOP trebuie să fie conștiente de riscul crescut de a dezvolta diabet gestațional, rezistență la insulină și diabet de tip 2. Se recomandă testarea anuală a glicemiei, a hemoglobinei glicate și a toleranței la glucoză pe cale orală.

Riscul de dezvoltare boala cardiovasculara necesită un control strict al greutății, renunțarea la fumat, menținerea tensiunii arteriale normale și testarea regulată a profilului lipidic.

Datorită riscului crescut de cancerul corpului uterin se recomandă examinări ginecologice regulate și aportul de preparate hormonale conform schemei convenite cu un obstetrician-ginecolog.

Pacienții și rudele acestora ar trebui să știe că SOP este asociat cu dezvoltarea apnee în somn, tulburări de anxietate și tulburări de alimentație (aici puteți afla mai multe despre nutriție emoțională), care necesită vigilență și solicitare de asistență medicală dacă se suspectează o problemă de sănătate.