Dr. Maria Velkova este specialistă în imunologie clinică, cu doctorat în domeniul imunologiei gastro-intestinale.

Lucrează în laboratorul imunologic al spitalului „Sf. Anna ”în Sofia. Diagnosticează pacienții și efectuează cercetări. În urmă cu un an, a început să scrie un blog pentru a prezenta informații într-o formă accesibilă despre sistemul imunitar și modul în care acesta reacționează la boli și sănătate.

velkova

- Dr. Velkova, aveți motive personale pentru a vă concentra asupra imunologiei ca specialitate? Ce te-a atras în acest domeniu al medicinei?

În timpul studiilor mele, imunologia m-a cucerit, pe de o parte, prin complexitatea și varietatea ei și, pe de altă parte, cu posibilitățile de diagnostic, tratament și cercetare. Până în ziua de astăzi, mă mir de relația imunologiei cu toate celelalte domenii ale medicinei. Nu în ultimul rând, îmi place că imunologia evoluează constant ca știință.

- Ce pacienți întâlnești cel mai des în cabinetul tău?

Lucrând într-un spital, întâlnesc cel mai adesea pacienți cu boli autoimune. Împreună cu blogul meu, tot mai multe femei însărcinate și mame apelează la mine cu întrebări interesante despre stimularea și menținerea sistemului imunitar al copilului.

- Cum să stimulezi sistemul imunitar al copilului și de ce?

Sistemul imunitar al bebelușului începe să se dezvolte imediat după naștere. Deoarece este inițial imatură, copilul se poate îmbolnăvi mai des. Cu toate acestea, în prima jumătate a vieții bebelușului, acesta este protejat de anticorpi materni (imunoglobulină D) care au trecut prin placentă. După această perioadă, anticorpii de la mamă sunt aproape dispăruți, dar copilul începe să producă proprii anticorpi, încet și mai puțin. În acest moment de tranziție, bolile infecțioase, cel mai adesea cele respiratorii acute, devin mai frecvente. Prin pubertate, producția de anticorpi a ajuns la cea a adulților, iar celulele imune sunt bine antrenate.

Dacă sistemul imunitar al copilului ar trebui stimulat și cum poate spune doar medicul personal și imunologul copilului. După examinare și, dacă este necesar, se fac teste pentru a vedea dacă este un adevărat deficit imunitar sau dacă infecțiile se datorează sistemului imunitar al copilului încă imatur. Abia atunci se poate decide ce imunostimulant să se prescrie și pentru ce perioadă.

Ca recomandări generale, este important ca copilul să ia o dietă variată, să consume suficiente proteine, fructe și legume proaspete, să se miște, să doarmă bine, să se întărească. Acest lucru menține corpul fragil al copilului tonifiat și sistemul imunitar în cele mai bune condiții.

- Ce cercetări faci în acest moment?

Cele mai recente cercetări efectuate de echipa noastră au fost legate de intoleranța alimentară și de biomarkeri pentru urmărirea pacienților transplantați. În prezent, ne concentrăm pe dezvoltarea cercetărilor noastre anterioare în domeniul imunologiei intestinale, pentru care vom avea nevoie și de ajutor de la imunogenetică.

- Ce se întâmplă de fapt în organism cu intoleranță alimentară? Care sunt cauzele intoleranțelor alimentare?

Se estimează că aproximativ 60% din populația lumii suferă de intoleranță alimentară - la unul sau mai mulți nutrienți. Un alt nume pentru această afecțiune este intoleranța alimentară. Corpul uman începe să dezvolte un grad foarte ridicat de toleranță la nutrienți imediat după naștere. Atunci când bariera intestinală este ruptă sau în alte condiții, sistemul imunitar poate recunoaște antigenele alimentare ca fiind periculoase și poate activa sistemul imunitar împotriva acestora pentru a le distruge.

Intoleranța alimentară se poate datora atât reacțiilor imune, cât și celor imune la alimente. Unul dintre cele mai cunoscute mecanisme imune ale intoleranței alimentare este asociat cu producerea de anticorpi IgG specifici. Cu toate acestea, rolul lor nu a fost confirmat științific și nu sunt recomandate ca test de diagnostic în conformitate cu Asociația Europeană de Alergologie și Imunologie Clinică (EAACI).

Alte cauze ale intoleranței alimentare nu sunt legate de imunitate, nu sunt imunomediate, ci se datorează modificărilor funcției enzimelor, receptorilor etc., cum ar fi deficitul de lactază, sindromul intestinului iritabil, sensibilitatea la aditivii alimentari (coloranți, conservanți etc.) .).

- Care este diferența dintre intoleranța alimentară și alergiile alimentare?

Alergia alimentară este un răspuns imun patologic la anumite ingrediente alimentare care implică imunoglobulina E, în timp ce intoleranța alimentară produce anticorpi de clasa D sau A.

În alergii, simptomele apar de obicei în câteva minute până la câteva ore după consumarea unui anumit aliment. Intoleranța alimentară se manifestă printr-un răspuns întârziat de la una la cinci zile după ce a consumat alimente problematice și poate duce la simptome persistente. Simptomele alergiei alimentare sunt cel mai adesea: urticarie, angioedem, tuse, dificultăți de respirație, vărsături, diaree, în cazuri rare reacție anafilactică. În timp ce cei cu intoleranță aparțin sistemului digestiv. Dar pot exista și iritații ale pielii, tulburări neurologice, simptome musculo-scheletice și multe altele.

Alergiile alimentare sunt relativ ușor de diagnosticat după istoric și după mai multe teste. Cu toate acestea, diagnosticul de intoleranță alimentară necesită mai mult timp și este adesea un diagnostic de „excludere”, adică. se face după ce alte diagnostice cu simptome similare și cursul au fost excluse.

- Este adevărat că toate bolile autoimune încep în intestin?

Majoritatea cercetărilor mele științifice de până acum au fost legate de acest subiect. Nu aș spune că toate bolile autoimune încep în intestin, dar multe dintre ele pot afecta mucoasa sistemului digestiv, deoarece există mai mult țesut limfoid acolo decât în ​​restul corpului.

Sistemul imunitar intestinal este foarte important deoarece antrenează celulele imune să fie tolerante la nutrienții pe care îi luăm și să nu reacționeze împotriva lor. Dacă acest echilibru este deranjat, apar diferite boli.

- Este atât de „prost” sistemul imunitar să-și atace propriile țesuturi? Ceea ce atacă de fapt sistemul imunitar?

La prima vedere, acțiunile sistemului imunitar de a ataca propriile celule și țesuturi ale corpului pot părea nerezonabile. Pe de o parte, sistemul imunitar își propune să reacționeze împotriva agenților infecțioși pentru a ne proteja de boli, încercând în același timp să nu reacționeze împotriva propriului corp.

Chiar înainte de a ne naște, celulele din sistemul nostru imunitar, numite limfocite, încep să învețe cum să recunoască „propriile lor” din „străine” corpului. Dacă oricare dintre aceste limfocite atacă propriul corp, acestea sunt îndepărtate imediat. Foarte puțini dintre ei sunt capabili să scape de acest control și într-o zi se vor îmbolnăvi. În plus, s-a demonstrat deja că, în majoritatea cazurilor, există o predispoziție genetică gravă la dezvoltarea bolilor autoimune.

- S-a demonstrat că virușii sunt implicați în patogeneza bolilor autoimune?

Se crede că o infecție virală poate fi un factor declanșator pentru dezvoltarea unei boli autoimune. Astfel, în timpul reacției imune împotriva agentului infecțios, toleranța poate fi afectată și sistemul imunitar poate începe să-și atace propriul corp.

S-a demonstrat că mai mulți viruși provoacă reacții autoimune, cum ar fi virusul Epstein-Barr (EBV), rujeola, oreionul, rubeola, coxsackievirus B4, citomegalovirus (CMV), virusul hepatitei C, virusul herpes simplex și altele.

Desigur, nu toți oamenii care au avut infecții virale vor dezvolta o boală autoimună. De obicei, bolile autoimune asociate acestor viruși apar la persoanele cu un „teren genetic”.

- Ce înseamnă „teren genetic”?

Folosim „teren genetic” pentru persoanele care au predispoziția de a dezvolta o boală, autoimună sau altfel. Această predispoziție nu se datorează neapărat unei mutații genetice, se poate datora caracteristicilor genetice individuale ale persoanei. Dacă predispoziția este ereditară, înseamnă de obicei că există și alți pacienți în familia pacientului cu aceeași boală sau grup de boli.

- Ce boli poate prezice imunologia tractului gastro-intestinal?

Imunologia gastrointestinală se ocupă de o serie de boli, dintre care majoritatea sunt autoimune. Acestea includ boala inflamatorie cronică a intestinului (boala Crohn, colita ulcerativă), enteropatia glutenică (boala celiacă), gastrita atrofică. Există, de asemenea, mai multe boli ale ficatului care sunt imune în natură - de ex. hepatită autoimună.

Imunologia gastro-intestinală își propune să caute biomarkeri imunologici adecvați pentru a sprijini atât diagnosticul, cât și alegerea tratamentului și urmărirea pacienților.

-Ne putem influența microbiomul în așa fel încât să ameliorăm sau chiar să prevenim bolile?

Acesta este un subiect foarte nou și apetisant, așa că discuțiile sunt grozave. S-a găsit o legătură între multe boli și tulburări din flora intestinală normală a copiilor și adulților. Dacă schimbările microbiomului vor ajuta la rezolvarea unor boli și chiar la vindecarea acestora, se va ști în viitor pe măsură ce vor fi disponibile mai multe date pe teren.

O serie de boli sunt asociate cu tulburări ale microbiomului uman: obezitate, diabet, sindrom metabolic, ateroscleroză, boli hepatice grase alcoolice și nealcoolice, ciroză și carcinom hepatocelular, boli inflamatorii cronice intestinale etc.

Utilizarea probioticelor este foarte frecventă și își au locul în stilul de viață sănătos al oamenilor. Cu toate acestea, trebuie să se acorde atenție utilizării lor, deoarece acestea pot avea efecte secundare sau pot să nu fie eficiente la diferite persoane, în funcție de tulpinile incluse în ele și de caracteristicile individuale ale organismului.

- Ce cercetări se pot face pentru a alege probioticul potrivit pentru noi?

În prezent, nu există teste de rutină înainte de utilizarea probioticelor, acestea sunt utilizate pe scară largă de către copii și adulți. Există mai multe indicații dovedite științific pentru utilizarea lor: în deficit de lactază, diaree infecțioasă acută, diaree de călător, diaree asociată cu antibiotice, infecție cu Clostridium difficil, în eczeme atopice și dermatită atopică, pentru prevenirea cariilor, eliminarea patogenezei în nas, în intestinele cronice boli inflamatorii etc.

- Ce este imunitatea mucoasei și de ce este responsabilă în organism?

Imunitatea mucoasă este celulele și moleculele imune, cum ar fi anticorpii (în special imunoglobulina A), proteinele antimicrobiene etc., situate în mucoasă sau așa-numitele. mucoasa. Această imunitate este extrem de importantă deoarece este prima linie de apărare pentru organele și sistemele din corp care sunt direct legate de mediu. Sistemul imunitar mucos este localizat nu numai în sistemul digestiv, unde celulele imune sunt cele mai numeroase, ci și în tractul respirator, tractul urogenital și chiar sânul care alăptează.