O alternativă la terapia de substituție hormonală sau la mina de aur pentru companiile farmaceutice mici?

fitoestrogeni

Plângerile femeilor legate de secreția redusă a hormonilor sexuali sunt bine cunoscute. Menopauza naturală sau după îndepărtarea chirurgicală a ovarelor duce adesea la manifestări nervoase - vegetative pronunțate - bufeuri, transpirații, insomnie, schimbări de dispoziție.

La acestea putem adăuga osteoporoza în curs de dezvoltare ulterioară, care este o condiție prealabilă pentru morbiditate și mortalitate semnificative. Până acum 10-15 ani, terapia de substituție hormonală (TRS) părea să fie un tratament universal pentru toate acestea. În ultimii ani, cu toate acestea, s-a făcut prudență în prescrierea medicamentelor hormonale, iar indicațiile pentru utilizarea acestora au fost rafinate și astăzi nimeni nu recomandă utilizarea lor de rutină la femeile din jurul și după menopauză. Pe seama HRT, pe piața farmaceutică au apărut multe preparate (adesea suplimente alimentare) care conțin fitoestrogeni, despre care se pretinde că au un efect benefic asupra simptomelor menopauzei.

Fitoestrogenii sunt substanțe de origine vegetală despre care se crede că previn sau vindecă bolile. Nu au proprietăți nutriționale, deoarece lipsa aportului nu duce la nicio deficiență. Numele de fitoestrogeni este prea condiționat, deoarece nu sunt deloc estrogeni. În timp ce estrogenii de mamifere sunt derivați ai colesterolului și au 4 inele de carbon condensate ca toți steroizii, fitoestrogenii sunt derivați din fenoli și nu au o structură de 4 inele de carbon. Inelul lor fenolic poate interacționa cu doi receptori de estrogen cunoscuți prin activarea sau inhibarea lor.

Fitoestrogenii sunt răspândiți în regnul plantelor și se găsesc în multe alimente. Interesul medical este axat pe 2 grupe: izoflavone și lignani.

Ideea efectului benefic pe care îl pot avea asupra reclamațiilor menopauzale provine din diferența aparentă în frecvența valurilor de căldură la femeile din Orientul Îndepărtat, pe de o parte, și Europa și Statele Unite, pe de altă parte. Se consideră că bufeurile semnificativ mai puțin frecvente la femeile din China și Japonia se datorează aportului de soia mult mai mare. În 1990, un studiu publicat în BMJ a demonstrat un efect estrogenic la femeile aflate în postmenopauză cărora li s-au administrat izoflavone din soia. Cu toate acestea, ipoteza rolului fitoestrogenilor, bazată pe diferențele geografice în frecvența valurilor de căldură, este dificil de dovedit cu studii randomizate controlate cu placebo la populațiile occidentale. Rezultatele lor sunt contradictorii - atât în ​​ceea ce privește derivații din soia, cât și trifoiul roșu. Potrivit unei meta-analize recente publicate în JAMA, aportul de extracte de izoflavonă de trifoi roșu nu reduce frecvența bufeurilor, iar rezultatele aportului de izoflavonă din soia sunt contradictorii chiar și în cele mai robuste studii. (1) Conform unui alt studiu sistematic, fitoestrogenii prezenți sub formă de alimente din soia, extracte din soia sau trifoi roșu nu îmbunătățesc bufeurile sau alte simptome ale menopauzei. (2)

Cele mai utilizate surse de fitoestrogeni sunt:

Soia - O meta-analiză a 178 de studii din 2005 a constatat că efectul asupra simptomelor menopauzei a fost intermitent. (3) La administrarea extractelor de soia, se poate observa etanșeitate toracică, flatulență. Acestea reduc absorbția l-tiroxinei, deci nu trebuie luate împreună.

Trifoi roșu (Trifolium pratense) - Conform a 5 studii controlate cu placebo, cu o doză de izoflavone între 40-160 mg și o durată de administrare de 12-16 săptămâni, există o reducere a tulburărilor vasomotorii. Cu toate acestea, diferența a fost semnificativă statistic în doar 2 dintre studii. (4) (5)

Efectele secundare posibile sunt sensibilitatea sânilor, tensiunea în ele, creșterea în greutate. Izoflavonele de trifoi roșu cresc riscul de sângerare atunci când sunt luate cu heparină, warfarină, aspirină.

Cohosh negru (Cimicifuga racemosa)- arbust în creștere în America de Nord - certificat de Agenția Germană de Control al Drogurilor pentru tratamentul simptomelor multipauuzale timp de cel mult 6 luni. Studii anterioare pe animale au sugerat o activitate asemănătoare estrogenilor, dar recent se crede că efectul lor este central. Există doar câteva studii controlate cu placebo care arată un efect asupra simptomelor vasomotorii. Sunt posibile afecțiuni gastro-intestinale ușoare atunci când sunt luate, există un caz descris de hepatotoxicitate în care a fost necesar un transplant de ficat. Efectele adverse cu utilizare prelungită nu pot fi excluse. Într-un studiu, după 3 luni de tratament, grosimea endometrială măsurată cu ultrasunete nu a diferit de grupul placebo. Lipsa efectului tratamentului Black Cohosh este confirmată și de un studiu mai recent publicat în Menopauza (2008; 15: 51-8). La 351 de femei perimenopauză la 3 și 12 luni, nu a existat nicio diferență în comparație cu procentul mediu de celule parabazale, uscăciune vaginală sau afecțiuni la menopauză. Au existat rezultate pozitive numai în grupul care utilizează terapia de substituție hormonală.

Cercetările pe această temă întâmpină multe probleme - chiar dacă presupunem că consumatorii de alimente bogate în fitoestrogen au o reducere a bufeurilor, acest lucru nu înseamnă automat că fitoestrogenii sunt la baza reducerii. Este posibil ca femeile cu o astfel de dietă să aibă o componentă a stilului lor de viață care să afecteze simptomele. Pe de altă parte, lipsa dovezilor unui efect nu dovedește deloc că nu există un astfel de efect.

Iată locul pentru a-l cita pe Richard Warren, secretar onorific al Colegiului Regal de Obstetricieni și Ginecologi: „Interesul și entuziasmul actual pentru tratamentele alternative pentru simptomele menopauzei sunt de înțeles, dar riscurile și beneficiile complete ale acestor terapii alternative nu sunt încă cunoscute. "

În ceea ce privește numeroasele produse, majoritatea înregistrate ca aditivi alimentari și concentrându-se pe cuvinte precum „natural”, „natural” „vegetal”, este bine să ne amintim că acestea sunt mărci fabricate din fabrică - deci nici naturale, nici naturale. Nici cu un efect benefic dovedit incontestabil, dacă există.

Alternative la HRT pentru gestionarea simptomelor menopauzei Colegiul Regal de Obstetricieni și Ginecologi Comitetul consultativ științific Document de aviz 6 mai 2006

(1) Nelson HD, Vesco KK, Haney E și colab. Terapii nonhormonale pentru menopauză fierbinte

flash-uri: revizuire sistematică și meta-analiză. JAMA. 2006; 295: 2057-2071.

(2) Krebs EE, Ensrud KE, MacDonald R, Wilt TJ. Fitoestrogeni pentru

tratamentul simptomelor menopauzei: o revizuire sistematică. Obstet Gynecol

(3) Balk E, Chung M, Chew P, Ip S, Raman G, Kupelnick B și colab. Efectele soiei asupra rezultatelor sănătății. Evid Rep

Evaluare tehnologică (Summit) 2005; (126): 1-8

(4) Van de Weijer P, Barentsen R. Isoflavonele din trifoiul roșu (Promensil) reduc semnificativ simptomele menopauzei de bufeuri în comparație cu placebo. Maturitas 2002; 42: 187–93.

(5) Jeri, A. Utilizarea suplimentului de izoflavonă pentru ameliorarea bufeurilor. Pacienta de sex feminin. 2002; 27: 45-50.