Terapia de substituție hormonală (HRT) în anii din jurul menopauzei rămâne standardul de aur pentru ameliorarea simptomelor severe ale menopauzei observate la unele femei. Și în ciuda temerilor privind efectele secundare, dintre care unele au primit o acoperire prea largă a presei. Voi menționa doar că studiile care au stârnit spiritele au venit din străinătate și au fost asupra femeilor care trecuseră de mult în postmenopauză și care luau alte medicamente decât cele disponibile pe piața europeană.

tromboembolism

Prin urmare, datele de la acestea trebuie acceptate cu condiție.

O recentă publicație preliminară în BMJ examinează riscul de tromboembolism venos la femeile care iau TSH.

Constatările meta-analizei sunt că estrogenii orali cresc riscul de două până la patru ori, cu cel mai semnificativ în primul an de tratament. În același timp, administrarea transdermică de estrogen a avut puțin de-a face cu tromboembolismul venos (TEV). Acest lucru se aplică și pacienților cu risc crescut de TEV (mutații trombogene sau obezitate), la care riscul administrării orale crește și mai mult, spre deosebire de calea transdermică, în care pare să nu existe nicio modificare. Utilizarea sau neutilizarea progestogenilor în paralel cu estrogenii orali nu modifică riscul (deși studii recente sugerează că tipul de progestativ este important - norpregnanii îl cresc probabil, spre deosebire de progesteronul micronizat, care nu pare să aibă importanță).

Publicația este interesantă din punct de vedere practic, deoarece în conformitate cu regulile moderne, TSH este prescrisă "în cea mai mică doză eficientă pentru cea mai scurtă perioadă de timp posibilă". Având în vedere că în primul an de admitere riscurile de cancer mamar sunt minime, riscul de TEV vine în prim plan. Utilizarea estrogenilor transdermici poate îmbunătăți și mai mult echilibrul beneficiu-risc al TSH, care este mai mult decât necesar la anumiți pacienți.