coloanei vertebrale

  • Informații
  • Tipuri
  • Simptome
  • Tratamente
  • Cercetare
  • Produse
  • Bibliografie
  • Comentarii
  • Conectivitate

Spondiloza este o boală cu mișcare lentă, cu „îmbătrânire” locală a segmentelor coloanei vertebrale. Termenul medical spondiloza denotă modificările degenerative ale coloanei vertebrale, care este principala unitate mecanică a aparatului locomotor. Coloana vertebrală oferă sprijinul și unitatea funcțională a sistemului osos uman.

Coloana vertebrală este formată din 33 de vertebre. Fiecare dintre ele este compusă din corpul vertebre (corpul vertebral), vertebrele arcului (arc vertebral), vertebrele processus laterale și vertebrele processus articulares (creșteri laterale și articulare), vertebrele processus spinosus (boala creșterii). Coloana vertebrală este împărțită în patru zone anatomice - cervicală, toracică, lombară și sacro-lombară (diviziune topografică). Elementul principal al conexiunilor coloanei vertebrale este discul intervertebral. Fiecare disc din partea sa centrală conține un nucleu pulpos. Periferia nucleului simțit este înconjurată de un inel fibros (latină anulus fibrosus).

Modificările degenerative sunt ireversibile. Există modificări semnificative în nucleul pulpos. Substanța pufoasă scade în volum și își pierde treptat substanța elastică, care este înlocuită de acumulări de calciu. Procesul patologic se extinde la inelul inelar, structura osoasă a vertebrelor și ligamentele care protejează vertebrele. Modificările osoase benigne sunt definite ca osteofite. Osteofitele din spondiloză au forma unui „cioc de papagal”. Au o direcție ascendentă și descendentă de dimensiuni diferite, chiar dacă pot comunica ca paranteze în discul intervertebral, dar spațiul intervertebral rămâne larg, spre deosebire de osteocondroză, unde este îngustat.

Motive

Cauzele spondilozei sunt variate. Etiologia principală a bolii are în vedere:

  • Hernia de disc a vertebrelor cervicale, toracice și lombare
  • Spondilita inflamatorie datorată artropatiei infecțioase
  • Spondiloza neinflamatoare în artrita reumatoidă seropozitivă și spondilita anchilozantă
  • Osteoporoza
  • Modificări osoase benigne - osteofite
  • Neoplasme maligne ale cartilajului osos și articular - tumori primare și secundare
  • Muncă fizică intensă care depășește capacitățile fiziologice
  • Osteocondrita coloanei vertebrale la adulți

Cauza principală a spondilozei este compresia nervului periferic care iese dintr-un disc intervertebral herniat. Procesul bolii poate implica orice parte a coloanei vertebrale.

Tipuri de spondiloză în funcție de localizare

Spondiloza cervicală este localizată în coloana cervicală. Spondiloza toracică este localizată în coloana toracică, în partea centrală sau superioară a coloanei vertebrale, iar spondiloza lombară - în partea inferioară, lombară.

Spondiloza cervicala

Spondiloza cervicală se caracterizează prin dureri severe de gât. Boala apare cel mai adesea între 44 și 75 de ani. Spondiloza cervicală se dezvoltă ca urmare a uzurii vertebrelor și a discurilor intervertebrale din coloana cervicală. Discurile intervertebrale devin mai subțiri. Cele mai frecvente cauze ale spondilozei sunt deteriorarea cartilajului mic și postura slabă. Uneori se dezvoltă coloane vertebrale pe marginile vertebrelor. Mișcările intensifică durerea în zona gâtului. Durerea gâtului este denumită durere cervicală. Uneori, durerea se răspândește la baza capului, umerilor, mâinii și degetelor. La unii pacienți durerea este constantă, iar la alții este recurentă. Pacienții se plâng de dureri de cap în partea din spate a capului.

Spondiloza toracică

Spondiloza toracică este localizată în coloana toracică. Boala se caracterizează prin durere în coloana toracică. Uneori, pacienții prezintă, de asemenea, dureri la nivelul brațelor și picioarelor sau modificări ale sensibilității - lipsă de sensibilitate sau amorțeală.

Spondiloza lombara

Spondiloza lombară este una dintre cele mai frecvente cauze de durere în părțile inferioare ale coloanei vertebrale și duce adesea la dizabilități.

Spondiloza nu este întotdeauna izolată. Este adesea combinat cu mielopatie sau radiculopatie. Mielopatia este un termen general pentru bolile măduvei spinării, iar radiculopatia este o boală a nervilor periferici. Mielopatia și radiculopatia, a cărei cauză principală este spondiloza, sunt denumite alte spondiloze cu mielopatie și alte spondiloze cu radiculopatie. Complicațiile bolii pot apărea în sindromul de compresie a arterelor vertebrale și anterioare ale coloanei vertebrale.

Simptome

Simptomul principal al spondilozei este durerea radiculopatiei. Durerea rădăcinii este ascuțită și tăioasă. Începe brusc și corespunde nivelului care este inervat de dermatomul respectiv. Dermatomii sunt zone ale corpului care sunt inervate de un nerv specific.

Cervicalgia apare atunci când inervația plexului cervical este perturbată la nivelul C1-C5. Atunci când nervii ieșiți sunt comprimați la nivelul Th1-Th12, dorsalgia apare în coloana toracică. Sciatica este cunoscută din cele mai vechi timpuri. Apare atunci când nervii lombari și sacri ies din nervi. Ceea ce este specific este că radiază spre partea din față a suprafeței coapsei. Durerile lombare sunt deosebit de frecvente atunci când implică vertebrele sacrale ale coloanei vertebrale.

În radiculopatie, durerea inițială este acută, dar în timp și influența persistentă a cauzei radicale a durerii, se transformă într-un simptom. Pacientul observă dominanța treptată a hipoesteziei, tulburărilor senzoriale și motorii.

Algoritm de diagnosticare

Diagnosticul bolii poate fi ratat sau întârziat din cauza faptului că la începutul bolii pacienții nu au simptome clinice și plângeri. În plus, simptomele bolii pot fi adesea similare cu cele ale altor boli și afecțiuni.

Istorie și stare fizică

La prima întâlnire dintre pacient și medic, medicul pune o serie de întrebări, prin care colectează date despre reclamațiile curente ale pacientului, bolile anterioare și factorii de risc din jur. Următorul pas de diagnostic este efectuarea unui examen fizic. Obiectivul examinării fizice este de a determina starea neurologică a pacientului.

Cercetări de laborator și instrumentale

Nu există nicio modificare semnificativă față de testele de sânge. Dacă cauza principală este infecțioasă, numărul de celule albe din sânge, proteina C reactivă și rata de sedimentare a eritrocitelor (VSH) cresc. Prezența anticorpilor antinucleari este suspectă de etiologia autoimună a bolii. Radiografia este o metodă convențională pentru examinarea modificărilor osoase. În același timp, tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică vizualizează modificările țesuturilor moi. Un test specific pentru studierea conducerii nervoase este electromiografia.

Tratament

În stadiile inițiale ale bolii, terapia conservatoare este suficientă pentru a controla simptomele durerii. Durerea este ameliorată prin administrarea parenterală sau orală de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. AINS sunt inhibitori ai enzimei ciclooxigenază și inhibă sinteza prostaglandinelor. Aceasta determină principalele efecte ale AINS:

  • Antiinflamator
  • Analgezic
  • Antipiretic
  • Antiproliferativ

Prin urmare, această clasă de medicamente este inclusă în terapia complexă a mai multor boli. Dar AINS au, de asemenea, o serie de efecte secundare, cum ar fi ulcerogene, bronhospastice, nefrotoxice și hipertensive. AINS sunt luate numai sub supraveghere medicală. Efectul ulcerogen este inhibat prin administrarea de medicamente care protejează mucoasa gastrică.

Tensiunea în mușchii paravertebrali este relaxată odată cu aplicarea relaxantelor musculare. Uneori aceste medicamente nu sunt suficiente pentru ameliorarea durerii. În aceste cazuri, se utilizează opioide (analgezice narcotice). Fizioterapia pentru spondiloză nu trebuie subestimată - electroforeza novocainei sau ultrasunetele cu hidrocortizon au o eficiență de protecție ridicată.

Are un efect terapeutic durabil numai în terapia țintită etiologic. În degenerescența intervertebrală, injectarea intervertebrală a unei enzime proteolitice sau blocarea novocainei a fost utilizată cu succes. Dacă procesul bolii este localizat în regiunea cervicală, se recomandă ca pacientul să poarte un guler de gât pentru o perioadă de timp, prin care se efectuează extensia gâtului. Pentru un efect de lungă durată, pacienții sunt sfătuiți să facă exerciții cu o hernie de disc.

În secolul trecut, s-a dezvoltat o nouă ramură a medicinei alternative - chiropractica, care astăzi face parte integrantă din programul terapeutic și profilactic al tratamentului alternativ al discopatiei.

Dacă metodele conservatoare sunt ineficiente, se utilizează metode chirurgicale. Laminectomia este o procedură de îndepărtare a elementelor osoase modificate care comprimă nervii periferici ieșiți.

Spondiloza este o boală cronică cu tendință de progresie și agravare a simptomelor clinice. Durerea constantă perturbă activitățile zilnice ale celui care suferă și scade calitatea vieții. Dacă terapia este începută la timp și respectată cu strictețe, spondiloza are un prognostic favorabil.