Studiul stării neurologice (status neurologicus) include o evaluare a funcțiilor sistemului nervos și a prezenței tulburărilor acestora sub formă de simptome neurologice și sindroame. Găsirea acestuia din urmă indică existența deteriorării și disfuncționalității anumitor structuri neurologice.

Datorită importanței extreme a datelor din examinarea neurologică a pacientului, înregistrarea stării neurologice trebuie efectuată sistematic, temeinic și exhaustiv într-o ordine strict definită, care nu permite să rateze nicio structură și funcție a sistemului nervos, fără simptome sau sindrom.

Evaluarea obiectivă a stării pacientului, adică examinarea de către neurolog, începe cu o scurtă stare somatică, urmată de o înregistrare a unei stări neurologice extinse și a unei stări mentale aproximative.

În ce cazuri se recomandă studiul?

Examenul neurologic este indicat dacă se suspectează o tulburare neurologică. Poate fi facut:

  • În timpul unei examinări de rutină
  • După un traumatism
  • La monitorizarea progresiei unei boli neurologice
  • Când pacientul prezintă oricare dintre următoarele afecțiuni: cefalee, vedere încețoșată, schimbare de comportament, oboseală ușoară, schimbare de echilibru și coordonare, amorțeală sau furnicături la nivelul brațelor sau picioarelor, dificultăți de mișcare a membrelor, cap, gât sau leziuni ale spatelui, convulsii, vorbire neclară, slăbiciune, tremur.

Este necesară pregătirea prealabilă?

De obicei, nu este nevoie de pregătire specială înainte de eliminarea stării neurologice. Pacientul trebuie să fie vigilent și să monitorizeze cu atenție și să îndeplinească sarcinile atribuite. Camera ar trebui să fie liniștită și bine luminată.

Este necesară relaxarea psiho-emoțională a pacientului, menținând contactul verbal în timpul examinării cu explicații liniștitoare despre procesul de examinare. Uneori este necesar să distrageți atenția pacientului cu întrebări suplimentare sau cu sarcina de a număra cu voce tare de la 1 la 100 sau invers.

Relaxarea fizică este de asemenea necesară pentru a asigura poziția optimă a corpului și a membrelor pentru reflexul respectiv. Este de dorit să examinați reflexele simetric.
Dacă aveți întrebări cu privire la pregătirea testului, riscurile sau rezultatele obținute, consultați-vă medicul.

Metoda de desfășurare a cercetării:

stării neurologice
Examinarea se efectuează în cabinetul neurologului. Pot fi utilizate instrumente precum diapozitivul, lanterna, ciocanul, oftalmoscopul, mesele de verificare a vederii, acele și altele.

Starea neurologică este înregistrată în următoarea ordine:

Simptome meningo-radiculare:

  • rigiditatea gâtului;
  • Simptomul lui Kernig;
  • Simptomele lui Brudzinski - superior, inferior, reciproc;
  • simptom trepied;
  • fotohipestezie și hiperestezie cutanată;
  • la sugari - bombardarea fontanelei; simptom pe Lesage.

Examinarea nervilor cranieni:

Studiul funcțiilor motorii:

  • Examinarea mușchilor - atrofie, zvâcniri fibrilare și fasciculare, hiperkinezii.
  • Mișcări active - volum, viteză, forță musculară, sincinezie
  • Mișcări pasive - tonus muscular (atonie, hipotensiune, spasticitate, rigiditate, spasm mobil)
  • Coordonare - test Romberg, test naso-index, test genunchi-picior, test Barani, test Thomas, fenomen distonic Janishevsky, diadohokineză, asinergie, fenomen de reacție Stewart - Case.
  • Mers - lent, de stepă, spastic-paretic, oblic, rigid, miopatic, atactic și altele.
  • Vorbirea - disartrică, distonică, cântătoare, explozivă, amuzantă, monotonă, bâlbâială și altele.
  • Excitabilitatea mecanică a mușchilor și nervilor - un simptom al lui Hvostek, Truso și alții.

Studiul reflexelor:

  • Fiziologic: conjunctival, corneean, faringian, mandibular, stilo-radial, m.biceps brahii și m.triceps brahii, abdominal - superior, mediu și inferior, cremasteric, Ahile, plantar și altele.
  • Patologic: piramidal - Hoffmann, Tromner, Mayer (membre superioare), Babinski, Chadok, Oppenheim, Gordon, Schaefer, Rossolimo, Zhukovsky, Mendel - Bechterev (membre inferioare) .
  • Automatisme orale - palm-mental (Marinescu - Radovich), nazo-labial al Astvatsataturov, proboscis, reflex de apucare al lui Ianishevsky.

Cercetare senzorială:

  • Plângerile pacientului - durere, parestezii - natura, gradul, localizarea și durata.
  • Puncte de durere Vale: pentru nervul trigemen, pentru nervul sciatic, nervii intercostali, ieșirea rădăcinilor spinării.
  • Simptome dureroase de întindere: nervul sciatic - un simptom al Leseg, Bone; pe nervul femural - un simptom al lui Wasserman; durerea de rădăcină din creșterea lichidului cefalorahidian în testul Neri, testul Degerin.
  • Senzație superficială - pentru atingere, durere, temperatură (cald, rece).
  • Simțuri profunde - articulație-mușchi, vibrații, pentru presiune și greutate.
  • Sensibilitate complexă - bidimensională-spațială (grafestezie), discriminativă, pentru localizare, stereoaestezie (senzație de volum).

Studiul funcțiilor corticale superioare - gnoza, practica, vorbirea.
Se caută tulburări gnostico-practice: afazie, agnozie, apraxia.

Tulburări ale rezervoarelor pelvine: reținerea și neretenția urinei și a fecalelor, automatismul vezicii urinare și altele. Aceste tulburări sunt detectate de istoric, observare și palpare.

Tulburări sexuale:

  • tulburarea libidoului: frigiditate, hipersexualitate
  • impotenţă
  • incompletă sau lipsă de erecție, erecție dureroasă prelungită
  • dificultate sau lipsă de ejaculare, ejaculare prematură
  • vaginism, lipsa orgasmului - la femei

Aceste tulburări sunt stabilite în principal prin anamneză.

Tulburări vasomotorii, secretorii și trofice.

  • Tulburări vasomotorii: paloare, roșeață, eritem al pielii și membrelor, acrocianoză, acroparestezii, degete moarte, urticarie, dermografism local - alb, roșu, dermografism reflex, temperatură locală.
  • Tulburări secretorii: secreție de transpirație - hiperhidroză, anhidroză; secreție salivară - hipersalivație sau sialoree; secreție grasă; secreție lacrimală.
  • Tulburări trofice: atrofia pielii și a țesutului subcutanat, distrofia pielii adnexa - părul, unghiile, glandele pielii, atrofia musculară, hipertricoza sau căderea părului; pigmentarea pielii - hiperpigmentare sau depigmentare; răni trofice, ulcere de presiune.

Examinarea stării psihice:

Datele sunt colectate din starea mentală a abilităților și voinței psihomotorii pacientului, conștiinței și orientării, emoțiilor, gândirii, intelectului și memoriei.

Ce vei simți în timpul studiului?

În timpul examinării neurologice este posibil să simțiți disconfort, durere ușoară, slăbiciune, furnicături, eșec. Dacă apar aceste simptome sau alte simptome, trebuie să spuneți medicului dumneavoastră.

Rezultatele studiului:

Pe baza constatării stării neurologice, se dezvoltă un sindrom corespunzător, care, în combinație cu datele din anamneză, starea somatică, mentală și examinările paraclinice, vor permite să se facă un anumit diagnostic topic și nosologic.