renale

Termenul „stenoză a arterei renale” implică o contracție a lumenului său în comparație cu diametrul acestei artere la o persoană sănătoasă.

Acest lucru duce la scăderea perfuziei renale și la dezvoltarea bolilor cronice, rezultând scăderea ratei de filtrare glomerulară, hipertensiune și creșterea nefrosclerozei.

Semnodinamic semnificativ este stenoza pe care duce la o reducere a lumenului arterelor cu 50% sau mai mult.

Cu toate acestea, în prezența factorilor care afectează alimentarea cu sânge a rinichilor, simptomele bolii pot apărea și cu constricția mai puțin semnificativă a vasului.

Cauzele stenozei arterei renale

Există multe cauze care pot provoca leziuni ale arterelor renale.

• Procesul aterosclerotic;
• Displazia fibromusculară;

• Vasculită și aortoarterită nespecifică;
• Compresia arterelor principale ale rinichilor din exterior, de exemplu, cu o tumoare;

• Coarctarea aortei;
• Embolie, tromboză etc;

Cea mai frecventă cauză a stenozei arterei renale este considerată a fi ateroscleroza.

Aproximativ 40-65% din cazurile acestei patologii sunt asociate cu contracția lumenului plăcilor aterosclerotice.

Stenoza aterosclerotică poate fi unilaterală sau bilaterală și este cauza a cel puțin 15% din cazurile de hipertensiune, considerate în primul rând esențiale.

Factori care predispun la deteriorarea aterosclerotică a arterelor renale:

• In varsta;
• Predispoziție ereditară;
• Tulburări ale metabolismului lipidic;

Reducerea lumenului arterelor renale duce la o scădere a presiunii pulsului în ramurile lor și la un aport insuficient de sânge la țesuturile renale.

Ca răspuns, se dezvoltă hiperplazia aparatului juxtaglomerular și o creștere a concentrației de renină formată de celulele acestui aparat.

Ca urmare, angiotensina-2 se acumulează în sânge, care este un vasoconstrictor puternic, constrânge vasele de sânge și ajută la creșterea secreției de aldosteron.

Retenția de sodiu și apă în organism.

De ceva timp, angiotensina-2 menține tonul arteriolelor care ies din glomeruli.

Și ajută la menținerea unui nivel suficient de filtrare glomerulară.

Dar odată cu progresul procesului patologic, hipertensiunea arterială crește, funcția renală se deteriorează și se dezvoltă nefroscleroza.

A doua afecțiune patologică cea mai frecventă care duce la stenoza arterei renale este displazia fibromusculară.

Este cel mai frecvent întâlnit la femeile cu vârsta sub 45 de ani.

Arterele distale sau medii sunt de obicei afectate.

Contracția se datorează hiperplaziei, care acoperă vasul de sânge sub forma unui inel.

La 50% dintre pacienți, prejudiciul poate fi bilateral.

În 16-22% din cazuri constricția arterelor renale este cauzată de aortoarterita nespecifică.

Este o boală autoimună din grupul vasculitei, care afectează aorta și ramurile acesteia.

Femeile și copiii tineri sunt mai predispuși la aceasta.

Simptome

Semnele clinice ale stenozei arterei renale nu sunt specifice.

În stadiile inițiale ale bolii, de obicei nu există plângeri.

Doar unii pacienți au dureri de cap și labilitate emoțională.

Zgomotul se aude adesea la auscultația abdominală în partea superioară pe una sau ambele părți.

Un simptom precoce și principal este hipertensiunea arterială, care nu poate fi tratată.

Uneori, singurul semn obiectiv al bolii este creșterea presiunii diastolice.

Tratament

În stenoza arterei renale, principala metodă de tratament este intervenția chirurgicală.

Volumul operației depinde de prevalența procesului patologic și de la localizarea secțiunii de contracție.