Acasă »Alăptarea și bebelușul» Stenoza pilorică hipertrofică congenitală

hipertrofică

Stenoza pilorică hipertrofică congenitală este o anomalie relativ frecventă. Se prezintă cu hipertrofie a mușchiului piloric, care provoacă obstrucție la ieșirea stomacului. Pilorul este capătul stomacului care trece în intestinul subțire. Îngroșarea mușchiului piloric duce la îngustarea deschiderii pilorice și îngreunează trecerea laptelui către intestinul subțire.

Stenoza congenitală pilorică este mai frecventă la băieți și poate fi combinată cu alte anomalii.

Care sunt cauzele stenozei pilorice hipertrofice congenitale?

Nu se cunoaște cauza acestei anomalii. Se consideră că inervația musculară afectată sau situațiile stresante din al treilea trimestru de sarcină joacă un rol.

Care sunt simptomele stenozei pilorice hipertrofice congenitale?

Anomalia apare cel mai adesea în 3-4 săptămâni din viața bebelușului, dar poate începe de la sfârșitul primei săptămâni până la a 8-a săptămână. Principalul simptom al stenozei pilorice este vărsarea laptelui cu mult lichid gastric, dar fără bilă. Treptat, vărsăturile devin mai frecvente și devin fântână după fiecare masă. Regurgitația poate apărea între mese. Copilul este de obicei destul de flămând și suge cu nerăbdare. Alte simptome sunt:

  • pierdere în greutate
  • falsa constipatie
  • icter ușor
  • deshidratare.

Semnele de deshidratare sunt letargie, letargie, o cantitate mică de urină, lăsarea fontanelelor, încrețirea pielii. De asemenea, apar tulburări electrolitice - hipokaliemie, hiponatremie. Se dezvoltă alcaloza hipocloremică.

Cum este diagnosticată stenoza congenitală pilorică?

La palparea abdomenului bebelușului deasupra buricului din dreapta, se simte o formațiune densă, mobilă, cu o dimensiune de aproximativ 2 cm și forma unei măsline. După hrănire, se poate observa o undă peristaltică gastrică care trece de la stânga la dreapta în epigastru.

Testele de laborator arată tulburări electrolitice.

Cel mai important pentru diagnosticul anomaliei este efectuarea ecografiei abdominale. Se găsește un mușchi piloric îngroșat de peste 4 mm și un canal piloric alungit de peste 14 mm.

Un examen endoscopic arată un pilor nefuncționat.

Examinarea cu raze X a contrastului relevă: stomacul mărit, canalul piloric alungit și îngust, pătrunderea pilorului în antr, timpul de golire gastric prelungit.

Stenoza pilorică hipertrofică congenitală trebuie diferențiată de:

  • reflux gastroesofagian
  • hernie hiatală
  • stenoză duodenală
  • gastroenterită
  • alergie la proteinele din laptele de vacă.

Care este tratamentul stenozei pilorice congenitale?

Tratamentul stenozei pilorice hipertrofice congenitale este chirurgical. Se efectuează o pilororomiotomie - o incizie a mușchiului piloric îngroșat, care permite trecerea alimentelor din stomac în duoden.

Înainte de operație este necesar să se corecteze deshidratarea, tulburările electrolitice, pentru a restabili echilibrul acido-bazic.