evita

În fiecare săptămână, patru din cinci adulți din Statele Unite folosesc medicamente eliberate fără rețetă sau cu prescripție medicală, suplimente dietetice sau pe bază de plante. Aproape o treime dintre adulți iau zilnic cinci sau mai multe medicamente diferite. Având în vedere acest lucru, incidentele legate de droguri par aproape inevitabile. Este dificil de estimat cât de des apar evenimente adverse care pot fi prevenite.

Deși se fac eforturi semnificative în cabinetele medicale pentru a îmbunătăți siguranța medicamentelor, există încă unele lacune în acest sens. Acest articol se va concentra pe strategii simple și ieftine pentru utilizarea în siguranță a medicamentelor care pot fi ușor încorporate în practica zilnică.

Informații despre pacienți

Obținerea de informații exacte despre pacienți este prima prioritate în asigurarea siguranței prescrierii medicamentelor, deoarece îi îndeamnă pe medici să aleagă medicamentul, doza, calea și frecvența adecvate. Următoarele sfaturi vă pot ajuta:

Folosiți identificatori specifici pacienților. Pentru a vă asigura că pacientul corect primește medicamentul adecvat, utilizați cel puțin doi identificatori specifici pacientului atunci când prescrieți medicamente, cum ar fi numele pacientului și data nașterii. De asemenea, ar fi util în practica dvs. să aveți un proces de „alertă de nume” pentru identificarea pacienților cu nume identice sau similare.

Verificați dacă există reacții alergice. Acesta este un pas adesea trecut cu vederea în procesul de selecție a medicamentelor. Practica dvs. ar trebui să aibă un protocol care solicită personalului clinic să întrebe despre alergii și reacții alergice la medicamente, latex și alimente înainte de a da pacientului rețete și probe. Când documentați alergiile și alte informații legate de medicamente, evitați utilizarea abrevierilor sau denumirilor prescurtate ale medicamentelor (de exemplu, PCN sau HCTZ), deoarece acestea pot fi ușor citite greșit.

Notați diagnosticele și condițiile identificate. Patru afecțiuni afectează în mod semnificativ selecția medicamentului, doza și frecvența administrării. Acestea sunt diabetul, bolile renale, bolile hepatice și bolile psihiatrice.

În plus, atunci când prescrieți medicamente teratogene femeilor aflate la vârsta fertilă, documentați orice rezultate negative ale testelor de sarcină sau informațiile pe care le-ați furnizat cu privire la necesitatea unui control eficient al sarcinii.

De asemenea, este important să subliniem consumul de fumat și alcool la pacienți, deoarece acești factori pot influența, de asemenea, selecția medicamentelor.

Standardizați metodele de măsurare a greutății și înălțimii corpului. Se recomandă ca profesioniștii din domeniul sănătății să înregistreze informațiile în unități metrice utilizate în mod obișnuit în etichetarea medicamentelor și a ambalajelor. O diagramă de referință ușoară poate fi furnizată pentru conversia centimetri/kilograme în măsurători metrice în fiecare cameră de examinare, cameră de manipulare etc. Simplificați greutatea folosind următoarea formulă:

• Dacă greutatea este mai mică de 2 kg, scrieți greutatea la a doua zecimală.

• Dacă greutatea este de 2 kg până la 10 kg, scrieți greutatea cu o zecimală.

• Dacă greutatea este mai mare de 10 kg, rotunjiți la cel mai apropiat număr întreg.


Informații medicinale

Informațiile insuficiente despre medicamente (cum ar fi caracteristicile medicamentului învechite sau incomplete) sunt una dintre cele mai frecvente cauze ale erorilor medicale legate de medicamente. Potrivit unui studiu, 35% dintre evenimentele adverse care pot fi prevenite sunt cauzate de lipsa unor informații suficiente despre medicamentele în cauză. Mai mult de jumătate dintre aceste evenimente au avut loc din cauza lipsei de informații despre medicament în momentul prescrierii.

Folosiți un ghid de medicamente. Nu este realist să ne așteptăm ca fiecare medic să poată fi conștient de zecile de mii de medicamente disponibile cu sau fără rețetă pe piață. Pentru a reduce riscul pentru pacienți, asigurați-vă că oricine prescrie, distribuie, administrează sau educă pacienții despre medicamente are acces ușor la informații actualizate despre medicamente. Alegeți ce directoare majore să utilizați și actualizați-le cel puțin o dată pe an sau de fiecare dată când există o ediție nouă. De asemenea, luați în considerare utilizarea asistenților digitali personali cu software actualizat frecvent cu informații despre medicamente.

Faceți recomandări pentru comportament. Instrucțiunile scrise care descriu dozele corecte, contraindicațiile, precauțiile și alte informații importante despre medicamentele prescrise în mod obișnuit pot fi de neprețuit. Consultați recomandări naționale, pliante de produse și alte surse de informații pentru a crea recomandări care vor fi ușor de implementat în practica dvs.

Identificați medicamentele cu risc ridicat. Practicanții ar trebui să stabilească o listă de medicamente „cu alertă ridicată” care necesită măsuri de precauție suplimentare atunci când prescriu sau eliberează. Acestea sunt medicamentele care pot provoca leziuni grave pacienților dacă sunt utilizate incorect. Acestea includ warfarină, heparine cu greutate moleculară mică, insulină și antidiabetice orale, opiacee și metotrexat.

În același mod, practicienii pot consulta așa-numitele Lista berilor când se prescriu medicamente persoanelor în vârstă. Aceasta este o listă de 48 de medicamente sau clase individuale care ar trebui evitate la pacienții cu vârsta peste 65 de ani, deoarece riscul este inutil de mare și există alternative mai sigure. De exemplu, aportul zilnic de fluoxetină (Prozac) este inclus în listă datorită perioadei sale de înjumătățire îndelungate și a riscului de acumulare. Stimularea excesivă a sistemului nervos central și agitația crescută; de asemenea, inhibitori de cox neselectivi, datorită potențialului lor de a provoca sângerări gastro-intestinale, insuficiență renală, hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă; relaxante musculare, deoarece acestea sunt greu de tolerat la vârstnici și provoacă efecte secundare anticolinergice; doze mari de benzodiazepine cu acțiune scurtă (Ativan, Xanax etc.) deoarece pacienții adulți sunt deosebit de sensibili la acestea.


Comunicare

Promovarea unei comunicări deschise și eficiente este crucială pentru siguranța prescripției.

Distribuiți informații. Practicile ar trebui să promoveze conceptul de egalitate, unde comunicarea are loc în toate direcțiile. Acest lucru încurajează toți medicii și personalul să fie vigilenți și să detecteze și să răspundă la potențialele semnale de eroare în loc să le respingă. Medicii pot da un exemplu personal cerându-le asistenților medicali sau paramedicilor să împărtășească informații în mod regulat cu alți membri ai echipei.

Îmbunătățiți-vă manuscrisul. Potrivit unui studiu din 1979, aproape o treime din medici scriu ilegal. Probabil că puțin s-a schimbat de-a lungul anilor. Pentru a vă asigura că rețetele dvs. sunt lizibile, încercați litere mari în loc să folosiți cursiv, așezați-vă în loc să scrieți în poziție verticală și, în general, scrieți rețete într-un loc liniștit.

Evitați tăierile problematice. În iulie 2006, FDA a lansat o campanie pentru a elimina utilizarea abrevierilor, simbolurilor și denumirilor de doză potențial confuze în diferite forme de comunicare medicală. Aceste abrevieri, simboluri și denumiri de doză s-au dovedit a fi o barieră în calea comunicării eficiente și au dus la rănirea semnificativă a pacienților. De exemplu, în loc să tastați „QD”, care este adesea tradus greșit ca QID, recomandăm cadrelor medicale să scrie cuvântul „zilnic”.

Ferește-te de droguri după nume. Rețetele scrise de mână pot fi dificil de interpretat, mai ales dacă includ medicamente care au nume similare, precum Isordil-Plendil, Celebrex-Cerebyx, Lamictal-Lamisil și Zyprexa-Zyrtec-Zantac. Multe, dacă nu toate, dintre aceste medicamente cu nume similare au indicații diferite de utilizare. Prin urmare, dacă includeți indicația împreună cu medicamentul, puteți reduce confuzia.

Luați în considerare utilizarea sistemelor electronice. Sistemele electronice de prescriere ar putea genera rețete generate de computer sau ar putea transmite electronic rețeta direct la farmacie. Aceste sisteme nu numai că elimină scrierea de mână ilizibilă, dar pot automatiza și screeningul pentru alergii, interacțiuni medicamentoase, duplicarea terapiei etc.


Etichetare și depozitare

Dacă depozitați și utilizați medicamente (de exemplu probe) în cabinetul dvs., puteți urma aceste practici sigure.

Medicamente cu probleme separate. Nu le depozitați pe cele cu nume similare sau ambalaje similare în imediata apropiere una a celuilalt în camera în care păstrați magazinul de medicamente. Nu le lăsați acolo unde efectuați examinările sau unde păstrați probele. Depozitarea medicamentelor în ordine alfabetică poate provoca greșeli neintenționate și distribuirea necorespunzătoare a medicamentelor. În plus, separați toate medicamentele care au un regim special de relaxare (de exemplu, sedative sau anestezice).

Separați și utilizați etichete suplimentare pentru diferite vaccinuri, probe Mantoux și alte produse injectabile care pot fi confundate între ele.

Medicamente separate care se dizolvă în momentul administrării, produse nemedicinale, soluții de calibrare și reactivi.

Produsele precum benzoinul și podofilina trebuie etichetate „numai pentru uz extern”. Testele de hemocult și soluțiile de monitorizare a glucozei pot fi utilizate în mod abuziv ca picături pentru ochi.

Păstrați o zonă de depozitare bine organizată. Dacă aveți ocazia, numiți un angajat care să inspecteze în mod regulat (cel puțin o dată la trei luni) toate medicamentele (inclusiv probele), reactivii și alte produse care au o dată de expirare și să elimine toate cele expirate. Depozitarea trebuie menținută la temperaturi cuprinse între 14 ° C și 29 ° C. Medicamentele nu trebuie zdrobite în spații înguste, rafturile trebuie să fie la nivelul ochilor, cu etichetele orientate în față, iar zona de depozitare trebuie să fie bine luminată.

Controlați accesul la medicamente. Ar trebui să puteți bloca și securiza depozitul de medicamente. În plus, practica trebuie să aibă proceduri stricte pentru primirea, depozitarea și monitorizarea medicamentelor (inclusiv probe). În mod ideal, toate medicamentele administrate pacienților ar trebui să fie etichetate corespunzător cu numele, doza, frecvența, scopul, numărul lotului, data de expirare și cantitatea medicamentului, împreună cu numele pacientului, data eliberării și prescripției și datele. Pacienții trebuie să primească informații scrise și orale cu privire la toate medicamentele și probele.

Când se administrează și se administrează vaccinuri în practică, acest lucru trebuie documentat într-un caiet special. Trebuie să fie disponibile numele vaccinului, numărul lotului, cât timp este adecvat pentru utilizare, numele pacientului, doza și data la care este administrat.

Toate tuburile care conțin o cantitate pentru mai mult de o administrare (Mantoux, lidocaină, dexametazonă, vitamina B12) trebuie marcate cu o dată de deschidere și o dată la care cantitatea neutilizată va fi aruncată (în mod ideal nu mai târziu de 30 de zile de la deschidere).


Consumabile medicale

Utilizarea dispozitivelor medicale adecvate, precum și instruirea adecvată pentru utilizare, pot avea un impact semnificativ asupra siguranței pacientului și a eficacității terapiei.

Folosiți seringile corespunzătoare. Toate medicamentele orale lichide prescrise sau eliberate la birou trebuie administrate folosind o măsură adecvată. Utilizarea unei seringi pentru administrarea medicamentelor orale (o practică obișnuită, dar periculoasă) a condus, în unele cazuri, la aspirația vârfului seringii.

Instruiți-vă personalul pentru a utiliza dispozitivele în mod corespunzător. Toți angajații care distribuie sau prescriu orice dispozitiv trebuie să fie instruiți să-l folosească. În cazul în care personalul nu poate învăța pacientul cum să utilizeze și să întrețină dispozitivul, acesta ar trebui să îi instruiască pacientul să vorbească cu farmacistul.


Educația pacientului

Erorile legate de medicamente sunt adesea rezultatul faptului că pacientul nu știe modul corect de a lua medicamentul. Un studiu a constatat că 42% dintre pacienți nu puteau înțelege instrucțiunile simple de pe ambalajul medicamentului. Pentru a îmbunătăți înțelegerea pacientului, urmați aceste sfaturi:

Evaluează alfabetizarea medicală a pacienților. În unele cazuri, este posibil să puteți stabili că un pacient are o competență de sănătate scăzută pur și simplu prin modul în care completează chestionare sau alte forme din practica dumneavoastră. În alte cazuri, este posibil să aveți nevoie de o evaluare formală. O modalitate ușoară de a evalua acest nou „semn vital” este de a cere pacientului să citească eticheta unui aliment și apoi să-l întrebe câte calorii sunt într-o singură porție.

Această evaluare poate fi efectuată în aproximativ trei minute în timpul examinării inițiale a pacientului. Cunoașterea nivelului de alfabetizare medicală a pacientului vă poate ajuta să vă adaptați eforturile de educare a pacienților la nevoile lor.

Nu exagerați cu consultația. Pacienții ar trebui să primească instrucțiuni orale și scrise pentru utilizarea medicamentelor lor, iar ei sau îngrijitorii lor ar trebui să li se solicite să repete informațiile pentru a arăta că înțeleg. Deși poate părea inutilă, medicii ar trebui să sublinieze pacienților importanța respectării întocmai a prescripției și a administrării medicamentelor eliberate pe bază de rețetă. Pacienții ar trebui, de asemenea, să fie întrebați cu privire la capacitatea lor de a plăti pentru medicamentul lor pentru a se asigura că pacienții pot adera la regimul de medicamente.

Utilizarea în siguranță a medicamentelor în cabinetele medicale poate fi realizată cu modificări foarte simple și ieftine. Conceptele cheie din toate aceste strategii sunt simplificarea și standardizarea activității de droguri. Deși necesită efort, nu înseamnă neapărat că este necesară o investiție financiară mare. De asemenea, va îmbunătăți modul în care funcționează practica, precum și nivelul de siguranță pe care îl puteți oferi pacienților dumneavoastră.