Cuvântul „hidronefroză” este format din două părți: „hidro” - „nefrotoxicitate” a apei - rinichi. Aceasta este hidronefroza, este conținutul ridicat de lichid din rinichi atunci când perturbă fluxul normal de urină. Aceasta este o boală gravă, deoarece dacă hidronefroza nu este tratată, rinichiul afectat își poate pierde funcția, care este o afecțiune care pune viața în pericol.

chirurgical hidronefrozei

Tipul și cauzele hidronefrozei

Hidronefroza este congenitală, fie primară, dobândită, fie secundară. Hidronefroza la copii, de regulă, este congenitală la adulți - dobândită.

Cele mai frecvente cauze de hidronefroză la copii sunt anomaliile congenitale în structura rinichiului sau a vaselor sale. Hidronefroza secundară este o consecință a modificărilor în structura rinichilor sau a tractului urinar (ureter, uretra și, uneori, vezica urinară) din cauza oricărei boli. Poate fi inflamație a pelvisului renal sau a ureterului, adenom de prostată, chisturi și strictură (îngustare) a tractului urinar etc.

Hidronefroza poate fi unilaterală, afectând doar un rinichi sau bilateral. Hidronefroza bilaterală apare atunci când fluxul de urină în tractul urinar inferior - vezica urinară și uretra, ca urmare a conținutului crescut de lichide afectează ambii rinichi. Hidronefroza la copii, de regulă, este unilaterală.

În cazul în care creșterea anormală sub presiune nu numai urina a suferit pelvisul renal și ureterul, spune în jurul ureterohidronefrozei.

Gradul de hidronefroză

Există trei grade de hidronefroză:

  • Hidronefroză în gradul I. Există dilatarea pelvisului renal (pielectazie) din cauza presiunii crescute a urinei. În acest stadiu, funcția renală este încă intactă, dar rinichii au crescut în dimensiune;
  • Hidronefroză în gradul II. Există o altă mărire mai semnificativă a bazinului renal și a calicului renal (gidrokalikoz). Ca rezultat, fluidul conținut în tubuli comprimă parenchimul renal, care se află sub presiune (atrofie). În acest stadiu, funcția renală este afectată semnificativ;
  • Hidronefroză în gradul III. Atrofia țesutului renal, ca ireversibilă. Funcția renală pierde treptat în ultima etapă a matricelor renale de hidronefroză. Rinichiul, care și-a pierdut funcția, reprezintă în acest caz o amenințare semnificativă pentru sănătate.

Simptome de hidronefroză

Severitatea simptomelor depinde de gradul de hidronefroză, care este o boală. Simptomele timpurii ale hidronefrozei nu sunt exprimate, astfel încât boala este uneori într-o stare de neglijare.

Hidronefroza la sugari și, în general, hidronefroza la copii nu se manifestă de obicei până la al treilea grad al bolii, cu excepția cazului în care se poate atrage o atenție sporită asupra anxietății bebelușului, uneori cu hidronefroză la sugari care se găsește în amestecul de sânge în urină. Hidronefroza la sugari este de obicei cunoscută în prealabil, așa cum se găsește, chiar și în timpul diagnosticului ecografic prenatal al fătului. Hidronefroza la copii mai târziu în viață, ca adulți, poate fi găsită accidental la examinare din alt motiv.

Uneori, un semn precoce al hidronefrozei este colica renală, în special caracteristică hidronefrozei cauzată de calculii renali. Când boala atinge un nivel semnificativ de dezvoltare, principalele simptome ale hidronefrozei sunt durerea plictisitoare și durerea constantă a rinichilor și semnele scăderii funcției renale: edem, hipertensiune arterială datorată apei metabolizate. Unul dintre cele mai frecvente simptome ale hidronefrozei este apariția sângelui în urină (hematurie).

Diagnosticul hidronefrozei

Metoda duce la diagnosticarea hidronefrozei este o ecografie a rinichilor și a tractului urinar. În plus, folosind cartografierea Doppler color (CFM), renografia radioizotopică și, uneori, imagistica prin computer sau prin rezonanță magnetică. De asemenea, în unele cazuri, hidronefroza poate fi utilizată endoscopie - uretrotsistoskopiya sau ureteroscopie. Toate aceste metode vizează redarea structurii interne a rinichilor, a ureterului și livrarea lor în rezervoare.

După alăturarea infecției contribuie la hidronefroză, se efectuează urocultură. Examinarea funcțională a urinei (extras din Zimnitsky, testul Nechiporenko) se efectuează pentru a studia funcția renală.

Tratamentul hidronefrozei

Tratamentul hidronefrozei se efectuează numai cu intervenție chirurgicală. Tratamentul conservator al hidronefrozei se aplică numai pentru a elimina inflamația, dacă a existat aderarea unei infecții secundare sau ca terapie pentru ameliorarea simptomelor operației de hidronefroză.

Tratament Exploatarea hidronefrozei este eliminarea obstacolelor care interferează cu fluxul normal de urină. Fiecare caz necesită o abordare individuală, astfel încât alegerea tratamentului chirurgical al hidronefrozei rămâne în sarcina chirurgului. În prezent, tratamentul chirurgical al hidronefrozei se efectuează printr-o metodă endoscopică care nu necesită o incizie mare și acces traumatic la locul intervenției chirurgicale.

Endoscopul este introdus în cavitatea abdominală prin două mici puncții, toate manipulările sunt efectuate cu instrumente chirurgicale delicate sub controlul a ceea ce se întâmplă pe ecran. Această metodă de tratament al hidronefrozei uneori permite reducerea intervențiilor chirurgicale traumatice, riscul de complicații postoperatorii și aproape beskroven.

Hidronefroza la sugarii cu grad scăzut poate să nu necesite intervenție medicală. În astfel de cazuri, monitorizarea dinamică a ultrasunetelor de două până la patru ori pe an. Hidronefroza la copiii de gradul I și II, uneori chiar și în primul an de viață trece pe cont propriu, nu necesită tratament chirurgical al hidronefrozei. Cu toate acestea, boala în gradul al treilea și exacerbarea simptomelor de hidronefroză la sugari necesită intervenție chirurgicală imediată.

Când hidronefroza în stadiul terminal, în caz de deces al rinichilor, este îndepărtată. De obicei, această operație se efectuează la bătrânețe, când funcțiile regenerative ale corpului sunt reduse semnificativ.