întineresc

- Dr. Miteva, modul în care un spital regional din Targovishte sa dovedit a fi un lider în tratamentul modern al accidentelor vasculare cerebrale și a „depășit” marile clinici universitare?

- Acest rezultat nu a fost obținut brusc. Am început administrarea trombolizei la începutul anului 2010. Lucrăm de opt ani acum și avem peste 130 de fibrinoliză până acum, ceea ce reprezintă o experiență serioasă. Rezultatele bune nu sunt doar pentru 2016. Înapoi în timp avem ani cu 25-27 de pacienți fibrinolizați, ceea ce crește și mai mult procentul de pacienți care au primit tratament modern.

- Pentru a face tromboliza, este crucial să reacționăm rapid după un accident vascular cerebral, corect?

- Da, reacția pacientului este foarte importantă aici - să ne semnaleze și să ajungă la noi. Și apoi suntem noi - să creăm o organizație bună pentru ca tratamentul să aibă loc. Cred că o avem. În 2010, când am decis să aplicăm o astfel de terapie, am făcut organizarea necesară între unitățile implicate în tratamentul modern al accidentului vascular cerebral - „Urgență”, Departamentul de Urgență, neurolog, laborator clinic, scaner. Există o legătură bună între toate aceste unități pentru a face lucrurile să se întâmple.

- Evident, „Ambulanța” din Targovishte funcționează bine?

- Funcționează, da. Și cel puțin de două ori pe an ținem întâlniri cu echipele de „Ajutor de Urgență” pentru a le reaminti, pentru a le instrui, pentru a-i motiva - pentru a conduce bolnavii în cel mai rapid mod și în locul potrivit.

- Procentul de tromboliză în țara dvs. în 2016 este de 3,5, dar pentru Bulgaria rămâne extrem de scăzut - 0,6%. De ce?

- Există o anumită inerție la neurologi pentru a începe acest tratament. Scopul întâlnirilor pe care le ținem este de a motiva ceilalți colegi să înceapă să o aplice. Are sens să o faci, deși costă puțin mai mult stres. Da, neurologul trebuie să acționeze rapid. Dar satisfacția de atunci - că un pacient paralizat lasă pe picioare, nu poate fi comparată cu oboseala. Treptat, numărul colegilor care fac tromboliză crește. Deși încet, lucrurile merg în direcția corectă. Ca orice la noi.

- Și de-a lungul anilor, îmbunătățește conștientizarea pacientului sau rămânem și în „zona gri” și aici?

- Zona este încă gri. Conștientizarea nu se îmbunătățește. Când apare un articol în mass-media locală care îi îndeamnă să reacționeze rapid, are efect într-o lună sau două. Și apoi lucrurile merg pe vechiul drum. De aceea, cred că campania națională „Totul despre accident vascular cerebral”, care a fost lansată de Societatea Neurologică Bulgară, va fi extrem de utilă. Tratamentul în timp util și salvarea de la dizabilități sunt extrem de importante.

- Care sunt simptomele critice după care ar trebui să aprindem „lumina roșie” că este un accident vascular cerebral?

- Sunt cele mai frecvente și, din fericire, cele mai vizibile. Distorsiunea gurii, tulburări de vorbire și lipsa de forță în braț și picior. Aceste simptome sunt acute și sunt neapărat un semn al unei probleme cerebrale. Accidentele vasculare cerebrale cu pierderea vorbirii și paralizia membrelor sunt mult mai frecvente. Dacă măcar reacționează la timp, tot va fi ceva. Vom crește procentul de pacienți care primesc tratament modern.

- Care sunt șansele ca pacientul să fie internat la spital în așa-numitul „Ora de aur”?

- Pacienții trebuie să înțeleagă ce este un accident vascular cerebral ischemic - o afecțiune acută în care alimentarea cu sânge a unei anumite zone a creierului este întreruptă deoarece un vas este blocat - cel mai adesea de un cheag de sânge. În aceste 3 ore avem timp să reacționăm, folosind o substanță care „topește” cheagul, pentru a desfunda vasul și a restabili aportul de sânge. În acest fel salvăm creierul, țesutul nu moare și pacientul nu este invalid. În practică, accidentul vascular cerebral nu are loc. Și după 4,5 ore a avut loc deja. Prejudiciul este grav și ireversibil. De aceea urmărim timpul.

- Ce proporție de pacienți mor, în ciuda eforturilor depuse de tine?

- Din păcate, există accidente vasculare cerebrale destul de severe. În 2016, din 475 de pacienți tratați cu noi, am murit 50 - inclusiv hemoragic. Dar există accidente vasculare cerebrale ischemice foarte severe, în care se dezvoltă edem cerebral sever și pacienții mor. Includerea fibrinolizei nu ajută - știți că nu are succes 100%.

- Există întinerire în accidente vasculare cerebrale?

- Există o întinerire a bolilor cardiovasculare. Cel mai tânăr pacient al nostru de anul trecut avea 26 de ani. Cu toate acestea, era supraponderal, diabetic și avea hipertensiune arterială netratată.

- L-ai salvat pe băiat?

- Din păcate, nu a venit în termen de 3 ore - a ajuns târziu. Dar lucrurile s-au dezvoltat relativ bine și acum este în picioare, deși cu un baston. Dar este într-o stare decentă. Factorii de risc pentru accident vascular cerebral sunt întineri - hipertensiune arterială, diabet. Dar cred că stilul de viață joacă și un rol foarte serios. Omul modern este imobil, omul modern trăiește stresant. Și mai ales, acest lucru duce la întinerirea acestei patologii.

- Va fi dificil să facem față stresului, dar ce alte măsuri preventive putem lua?

- Mai mult exercițiu, alimentație adecvată, să nu fumezi, să nu exagerezi cu alcool. Pentru a vă monitoriza regulat tensiunea arterială și, dacă este necesar un tratament, pentru a o controla în mod adecvat. Să ne verificăm colesterolul, glicemia. Toate aceste lucruri depind de noi. Dar, din păcate, în țara noastră prevenirea este șchioapă pentru toate bolile, inclusiv accidentul vascular cerebral.

- Prevenirea este șchioapă și ce zici de reabilitare?

- În funcție de capacitățile rudelor, reabilitarea se efectuează fie acasă, fie în secțiile de fizioterapie. Dar pentru accidentele vasculare cerebrale severe, dacă pacientul are paralizie severă, acest lucru este foarte dificil. Le tratăm și apoi le aruncăm în neant. Încă un lucru ne îngrijorează, în orașele mai mici. Nu avem recruți tineri. După generația noastră, nu mai există cine să ia tratamentul.

- Departamentul dvs. funcționează bine, aveți o problemă de personal?

- Echipa este bună, dar are peste 50 de ani. Da, pregătim absolvenți. Ei iau o specialitate și merg la Sofia, Varna, în străinătate.

- Cum poate fi oprită această „sângerare”? În ajunul alegerilor, se lansează tot felul de idei - de la sancțiuni pentru medicii care emigrează la burse pentru tineri medici?

- Cu obligații, nu cred. Dacă un tânăr vine la Targovishte, are condiții minunate de dezvoltat ca neurolog. Suntem o bază pentru specializare, aici există orice patologie, veți învăța multe lucruri. Dar, în general, motivația tinerilor de a rămâne în Bulgaria este șchioapă.