Acasă »Proceduri» Test pentru sindromul meningeal

este sindromul

Definiție: Sindromul meningeal se datorează iritării meningelor și a rădăcinilor nervoase care trec prin ele. Apare într-o serie de afecțiuni neurologice și constă din două grupuri de simptome:

  • Sindromul meningo-radicular
  • Sindromul lichidului cefalorahidian - include modificări caracteristice ale lichidului cefalorahidian: creșterea presiunii lichidului cefalorahidian, creșterea numărului de celule (pleocitoză), modificări ale proteinelor totale și concentrația de zahăr și cloruri ale lichidului cefalorahidian.

În prezența simptomelor iritației meningo-radiculare și a presiunii crescute a lichidului cefalorahidian fără alte modificări ale compoziției chimice și celulare a lichidului cefalorahidian se numește meningism. Pentru a dovedi sau exclude această afecțiune, este necesar să se examineze lichidul cefalorahidian. Meningismul este un fenomen întâlnit frecvent în condițiile toxico-infecțioase din copilărie.

Indicații: Studiul pentru sindromul meningeal (iritația meningo-radiculară) este realizat ca parte a diagnosticului unei serii de boli și afecțiuni:

  • Boli inflamatorii - meningită (virală, bacteriană)
  • Hemoragia subarahnoidiană
  • Efecte toxice
  • Procese neoplazice (carcinom meningeal)
  • Introducerea substanțelor străine în spațiile de băuturi alcoolice
  • Edem cerebral
  • Hidrocefalie
  • Leziuni

Metodologia de cercetare: Sindromul meningeal este studiat folosind următoarele tehnici:

1. Date anamnestice - furnizați informații despre simptomele de excitare senzoriale:

  • Durere de cap
  • Creșterea durerii de cap la împingere, tuse, strănut
  • Vărsături fără alinare ulterioară
  • Iritație la lumină (fotofobie) sau sunet (audiofobie)
  • Hiperestezie tactilă - o atingere ușoară a pielii provoacă o senzație neplăcută sau dureroasă. Este dificil să percepi chiar atingerea păturilor, a hainelor
  • Mânerul ușii

2. Rigiditatea gâtului - Este cel mai important dintre toate simptomele obiective. Se examinează după cum urmează: medicul își așază palma după ceafă și încearcă să o aplece înainte. Rezistența pasivă este resimțită de pacient, care poate fi ușoară sau severă. Gâtul este ca și cum ar fi rigid și, în poziția culcat, ceafa este condusă în pernă.

3. Simptomul lui Kernig - Medicul îndoaie un picior al pacientului în articulația șoldului și genunchiului la unghi drept, apoi încearcă să îl îndrepte în articulația genunchiului. În această încercare, el simte rezistență pasivă. La sugari, simptomul lui Kernig poate fi absent.

4. Simptomul lui Brudzinski - include două simptome:

  • Brudzinski superior - când capul este îndoit pasiv înainte (medicul flectează capul pacientului) picioarele se micșorează ușor la articulațiile genunchiului.
  • Brudzinski inferior - atunci când strângeți puternic un picior în articulația genunchiului și șoldului, celălalt picior se micșorează ușor.

5. Simptom pe un trepied - apare mai ales la copii. Dacă medicul îi cere copilului să se așeze, acesta eșuează și se apleacă înapoi cu mâinile, astfel încât să nu cadă. Figura formată din mâinile și corpul copilului seamănă cu un trepied, care a dat numele simptomului.

6. Următoarele simptome sunt caracteristice copiilor mici:

  • Simptomul lui Lesage - dacă un copil sănătos intră sub brațe și se ridică, picioarele sale se micșorează constant și se relaxează, iar un copil cu meningită le menține îndoite constant.
  • Convulsiile generalizate sunt adesea observate la sugari, fontanela este umflată și nu se lasă sub presiune.

7. Hiperestezie generală - pielea, lumina și sunetul, exprimate în sensibilitate crescută la stimulii relevanți.

Rezultate: Detectarea clinică a simptomelor meningo-radiculare este o indicație pentru puncția lombară și examinarea lichidului cefalorahidian.