Prof. dr. Marcel Rufo, născut la Toulon la 31 decembrie 1944, este psihiatru pentru copii, un respectat scriitor francez, profesor universitar și medic de spital, autor al numeroaselor cărți despre copilăria timpurie.

dintre
(Fotografie de Alex Hockett pe Unsplash)

La început a fost fuziunea

Fuziunea durează nu numai în timpul sarcinii, ci trebuie să continue și în primele săptămâni de viață ale copilului care are nevoie de mama sa pentru a supraviețui. De aceea nașterea nu este cu adevărat prima separare. Dacă cordonul ombilical care leagă bebelușul de mama sa este practic rupt, mental și simbolic rămâne atât prin alăptare, cât și prin toate îngrijirile materne, care îi vor da copilului treptat un sentiment de propria existență.

Limba este separatorul exclusiv. Sfârșitul atingerii, sfârșitul comunicării, care a avut loc numai cu atingere și expresii faciale. Învățând să vorbească, copilul se desparte de părinți; între ele există deja cuvintele, acele cuvinte prin care copilul se îndepărtează, spunând faimosul său „nu”, dar și - „eu” și apoi „eu”. Copilul pronunță întotdeauna „eu” mai întâi - o autoafirmare mai glorioasă și mai expresivă decât este conținută de „eu” mai modest. Apropo, de-a lungul vieții noastre, dacă simțim nevoia să dăm mai multă greutate cuvintelor noastre, „eu” va veni întotdeauna să întărească „eu”: „Dacă este vorba despre mine, așa cred. „În ceea ce mă privește, eu sunt cel care. Se pare că numai datorită acestui „eu” „eu” devine definit și incontestabil.

A trăi înseamnă a te separa pentru a crește și a deveni independent. Dar există o separare „naturală” la care copilul însuși se străduiește pe măsură ce se dezvoltă și capătă noi abilități; există, de asemenea, separarea forțată (cum ar fi tratamentul spitalului mamei), care este întotdeauna dureroasă și uneori dramatică.

În 1945, Rhône Spitz a observat reacția sugarilor separați prematur de mame și a descris termenul „spitalism” ca „totalitatea tulburărilor fizice și mentale cauzate de deficiența afectivă în primele optsprezece luni, fie pentru că copilul a fost abandonat, fie pentru că a avut să fie cazat pentru o perioadă lungă de timp într-o unitate socială sau de spital ”. Descrierea lui Spitz se aplică „și copiilor care tolerează separarea recurentă de mamă și pentru copiii care nu primesc îngrijiri suficiente de la ea, iar îngrijirea oferită de alte persoane nu compensează această lipsă„.

Care sunt observațiile lui Spitz? În prima lună de despărțire, copilul este trist, plânge fără niciun motiv aparent, dar caută contact, încercând cu disperare să se agațe de fiecare adult care trece. În a doua lună, tristețea continuă, dar copilul investește deja mai puțină energie în căutarea contactului. Dezvoltarea sa fizică este afectată și de multe ori pierde în greutate. În cele din urmă, în a treia lună, copleșit de anxietate și indiferență, copilul începe să refuze orice contact. De obicei doarme pe burtă, suferă de insomnie, refuză să mănânce. Sistemul său imunitar este slăbit și se îmbolnăvește ușor. Întârzierea sa psihomotorie se adâncește, tonul său este mai scăzut decât la ceilalți copii, îi este greu să stea în picioare și poate sta o vreme în poziție așezat, nu încearcă să meargă.

După trei luni de despărțire, expresia i-a înghețat, privirea părea absentă. Copilul nu zâmbește, dar nu strigă sau plânge, ci mai degrabă geme, făcând mișcări sau gesturi repetitive: această condiție este definită de termenul „stereotip”.

Cu cât copilul se separă mai devreme de mamă, cu atât sunt mai grave tulburările, care, totuși, încep să se diminueze imediat când o întâlnește din nou pe mamă. Dacă separarea durează mai mult de cinci luni, între a treia și a opta lună - perioada în care se formează atitudinea obiectivă față de mamă - leziunile sunt ireversibile. O anumită formă de atitudine față de mamă a fost deja stabilită de la vârsta de șase luni, dar este încă imposibil să o identificăm cu o imagine relativ stabilă.

Copilul are tulburări mai mult sau mai puțin corectabile în dezvoltarea psihomotorie, fizic fragil, ceea ce îl face victima ușoară a tot felul de infecții banale și mai ales - o tulburare de comportament: de la tulburări de dispoziție la introversiune, care poate fi calificată drept autism.

Este clar că astăzi nimănui nu i-ar trece prin cap să despartă un copil bolnav de mama sa. Dar pe vremea lui Spitz, lucrurile erau foarte diferite. Observațiile sale au revoluționat lumea pediatriei și neonatologiei, dovedind fără îndoială că Contrar credinței populare, copilul nu este doar un tract digestiv.

Spre surprinderea sa, s-a constatat că bebelușul era o persoană cu senzații și sentimente (imperfect). Că are nu numai nevoi vitale (să fie hrănit și spălat), ci și nevoi afective (să fie iubit, să primească atenție).

Începutul atașamentului

Bebelușul nu se percepe ca fiind diferit de mama sa, este continuarea ei, care este simbolizată prin alăptare. În ceea ce privește mama, i se pare că copilul face parte din ea însăși. Ea se identifică cu el, știe ce simte și, la fel ca el, se află într-o stare de dependență și vulnerabilitate. Nu se mulțumește doar să-l hrănească, îl îngrijește, îl spală, îl leagănă, îl mângâie, îl poartă, încearcă să-i numere strigătele și să-i satisfacă nevoile pe care le exprimă, se joacă cu el, îi cântă cântece de cântece de leagăn și șoptește tandre cuvinte către el, adaptându-i mereu răspunsurile și grija la bebeluș, asigurând astfel continuitatea existenței sale. Mișcările dintre mamă și bebelușul ei sunt reciproce, cele două influențându-se reciproc.

Atunci când mama este absentă, copilul plânge pentru că apare anxietatea - semn că este conștient de dependența sa. Când îi este foame, insistă sau țipă și mama îi satisface nevoia. Dar curând satisfacerea nevoii sale vitale nu mai este suficientă; cu toate acestea, rămâne o lipsă - lipsa celeilalte și din aceasta se va naște dorința. Copilul începe să existe ca subiect și realizează diferența dintre el și celălalt.

În cele din urmă, de la începutul celui de-al doilea an, când și-a întipărit în minte imaginea mamei sale - acum este capabil să păstreze mental această imagine și știe că ea se va întoarce pentru a-și satisface nevoile - copilul ajunge la independență (destul de relativ, desigur) în primul rând datorită stăpânirii limbajului.

Mama trebuie să fie capabilă să renunțe la dorința de a fi o mamă perfectă, mereu satisfăcătoare, să-l înveți pe bebeluș frustrarea care îl va face să vrea să înceapă să exploreze lumea pentru a umple lipsa pe care o simte.

(Fotografie de Charles pe Unsplash)

Atașament obstrucționat

Sunt necesare două pentru fuziune. Atât mama, cât și copilul trebuie să fie înzestrați cu capacitatea de a fuziona. Nu are loc atunci când unul dintre cei doi este împiedicat să facă acest lucru. Acesta este cazul când, de exemplu, mama este deprimată. Apoi, depresia împiedică interacțiunea dintre cei doi: mama este mai lipsită de reacție, mai neatentă, deseori mulțumită doar de îngrijirea de bază a bebelușului, îl leagănă mai rar, îl mângâie mai rar, se joacă mai rar cu el; există o transmisie a emoțiilor depresive de la mamă la copil, ceea ce va duce la o capacitate mai mică a copilului de a contacta oameni și lucruri și de a face conexiuni.

De aceea este necesar ca mamele aflate în dificultate să primească sprijin pentru a-și putea oferi copilului siguranța de care au nevoie în primele luni, deoarece în această perioadă se creează acest atașament mai mult sau mai puțin calmant, ceea ce este decisiv pentru autonomia sa viitoare.

Unii copii se nasc fără această capacitate de atașament - aceștia sunt copii cu autism. De mult s-a crezut că părinții sunt parțial vinovați pentru această patologie. Cu toate acestea, se dovedește că autismul apare în uter, deoarece este o consecință a funcționării neurologice a fătului. De fapt, persoana autistă nu poate distinge vocea mamei sale și, parțial din această cauză, nu poate intra în contact cu ea. Pentru o vreme, mama poate să nu observe această incapacitate, pentru că proiectează asupra abilităților bebelușului pe care nu le are, îi interpretează reacțiile într-un mod pozitiv, îi transformă mormăitul ca pe o vorbăie. Apropo, persoana autistă nu este capabilă să se contopească. Se naște izolat în sine. Și fiind născut izolat, lipsit de capacitatea de a comunica, neputincios de a intra în interacțiune cu mama sa, va avea ulterior mari dificultăți în stabilirea relațiilor.

Depășirea abandonului

Indiferent de motivele abandonului (un judecător care nu mi s-a dat să fiu) ne putem imagina abisul pe care îl creează! La fel cum aruncă placenta, mama își aruncă și bebelușul, respingându-l, lipsindu-l de fuziunea de care are nevoie. Ruptura cordonului ombilical devine ceva mai mult decât o separare - o rupere.

De obicei, copilul crede că trebuie să fie prea rău odată ce mama l-a abandonat. Ceea ce simte este un sentiment de vinovăție și rușine care subminează imediat bazele stimei de sine. Deși îi este greu să înțeleagă că are o mamă proastă, el este încă într-o despărțire, chinuit de crize de ură față de femeia care nu a vrut să-l iubească. Abandonul este încrederea că nu ești iubit. Și și mai rău - că nu poți provoca dragoste.

Din fericire, există abandonuri care nu se termină atât de rău, ci cu adopție sau plasament într-o familie adoptivă. Dar acest lucru trebuie făcut în primele săptămâni ale vieții nou-născutului, astfel încât copilul să poată fi atașat de mama adoptivă. În Lodz, Polonia, un Janusz Korczak a înțeles-o odată. În 1912, acest medic a fondat un model de orfelinat. Exemplar, pentru că în loc să meargă din mână în mână pentru a fi hrănit sau înfășurat, fiecare copil era însoțit în mod constant de aceeași asistentă. Îi putea recunoaște atingerea, pielea, mirosul, vocea, intonația, ceea ce îi oferea o inseparabilitate care a înlocuit inseparabilitatea limitată cu mama sa biologică. Datorită inteligenței și sensibilității acestui ingenios medic, care ani mai târziu a refuzat să lase copiii trenurilor morții să plece fără el, orfanii din Lodz au avut o dezvoltare mai armonioasă și o capacitate reală de a se atașa.

Fără îndoială, frica de abandon este una dintre cele mai frecvente temeri din lume. Ca și cum ar preveni această frică veche, care este o parte integrantă a naturii umane, toți părinții le spun copiilor lor povești în care este aruncat eroul sau eroina. Ceea ce permite copilului să aprecieze șansa de a avea părinți alături de el pentru a citi astfel de povești. Apropo, putem citi și reciti toate poveștile din lume, dar cu toate acestea nu vom putea niciodată să alungăm frica de abandon. Cumva păstrăm adânc în noi amintirea unui timp de fuziune pe care nu l-am putut întâlni singuri, ci al acelei anxietăți arhaice pe care absența mamei noastre ar dura-o la nesfârșit și ne-ar pune în pericol de moarte. Un copil nesigur doarme în fiecare dintre noi.

Există două modalități de a suferi pierderi și separare. Uneori o decidem, alteori ni-o impun. În primul caz, pierderea este suportabilă pentru că o putem controla; în al doilea este mai dificil. Copilul abandonat este obligat să îndure inacceptabilul.

Sentimentul de abandon nu trece nici măcar de psihiatri. Mama mea a murit acum patru ani, dar în fiecare dintre zilele mele de naștere mă simt puțin abandonată pentru că nu o aud: „La mulți ani, dragă!”

Cu toții suntem orfani inconsolabili, ființe abandonate cronic.