Acasă »Subiecte actuale» Hipertensiunea arterială în bolile renale - hipertensiunea renală

crescută

Hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială) este cel mai adesea esențială - cauza nu este cunoscută. Când tensiunea arterială crescută se datorează unei alte boli (de exemplu, rinichi, endocrin) se numește hipertensiune secundară sau simptomatică.

Rinichii joacă un rol principal în reglarea tensiunii arteriale. Aceștia participă la menținerea volumului fluidului intracelular și extracelular, a echilibrului electrolitic, secretă substanțe vasoconstrictoare și vasodepresoare și hormoni (renină).

Există două forme de hipertensiune renală: renoparenchimală și renovasculară.

Care boli de rinichi provoacă tensiune arterială crescută?

Boala renală parenchimatoasă - hipertensiune renoparenchimală
În cele mai multe cazuri, hipertensiunea renoparenchimală este moderată și rareori severă. Apare în afecțiuni în care parenchimul renal este redus și funcția renală este afectată. Scade funcția de excreție renală, retenția de sodiu și apă, crește volumul de sânge circulant, crește debitul cardiac și crește tensiunea arterială.

Tensiunea arterială crescută se găsește în următoarele afecțiuni renale parenchimatoase:

  • glomerulonefrita acută, subacută și cronică

Glomerulonefrita este o boală renală bilaterală difuză care afectează în principal glomerulii. Acestea sunt adesea precedate de infecții, boli sistemice, medicamente, tumori și multe altele. În plus față de tensiunea arterială crescută, alte simptome care pot apărea în cazul glomerulonefritei sunt: ​​edem, hematurie (sânge în urină), proteinurie (prezența proteinelor în urină), oligurie (scăderea cantității de urină)

  • nefropatie diabetica

Tensiunea arterială crescută se observă la 75% dintre pacienții cu nefropatie diabetică, iar odată cu progresia bolii ajunge la 100%. Alte simptome frecvente sunt proteinuria, edemul, retinopatia diabetică.

  • nefropatie gută

La guta, leziunile renale pot apărea din cauza depunerii de cristale de urat și acid uric. Simptomele tipice ale nefropatiei gutoase sunt: ​​hipertensiune arterială, hematurie și colici renale.

Pielonefrita este o boală inflamatorie a parenchimului renal și a pelvisului care este cauzată de o serie de bacterii Gram-negative. Apare cu febră, dureri lombare, oboseală, pierderea poftei de mâncare, urinare frecventă, leucociturie, bacteriurie. Hipertensiunea arterială se găsește și la unii pacienți cu pielonefrită cronică.

Tensiunea arterială crescută este observată la 50-75% dintre pacienții cu funcție renală compensată și ajunge la 85-90% dintre pacienții cu insuficiență renală avansată. Alte simptome caracteristice sunt durerile lombare, rinichii măriti, hematuria.

  • tuberculoză renală - hipertensiunea arterială se dezvoltă rar, în principal la pacienții cu boală renală în stadiu final.

Boli ale vaselor renale - hipertensiune arterială renovasculară

Hipertensiunea renovasculară este frecventă la o vârstă fragedă, are un debut acut, are o severitate mai severă și este adesea dificil de tratat.

  • stenoza arterei renale

Aceasta este cea mai frecventă cauză a hipertensiunii renasculare. Stenoza arterei renale poate apărea cel mai adesea ca urmare a aterosclerozei și mai rar ca displazie fibromusculară. Datorită îngustării arterei renale, scade aportul de sânge la rinichi, crește producția de renină, angiotensină II și aldosteron și crește tensiunea arterială.

  • anevrismul arterei renale
  • infarct renal ca urmare a obstrucției arterei renale de către un embol sau tromb
  • arterită - inflamația arterei renale în colagenoză - poliarterită nodoză, lupus eritematos, sclerodermie
  • fistulele arterio-venoase.

Alte cauze ale hipertensiunii renale sunt:

  • tumori renale (hipernefrom) - hipertensiunea arterială se datorează creșterii activității reninei plasmatice
  • hipoplazia unui rinichi și hipertrofia celuilalt rinichi - este posibilă hipertensiunea arterială dependentă de renină
  • Transplant de rinichi - pacienții cu transplant de rinichi pot întâmpina diverse complicații, dintre care una este hipertensiunea.