TERAPIA DIABETULUI

acțiune întârziată

Pentru persoanele care au dezvoltat diabet de tip 2, măsuri precum dieta, creșterea activității și pierderea în greutate duc de obicei la normalizarea nivelului de zahăr din sânge.

Dacă măsurile de mai sus nu duc la un rezultat vizibil, este necesar să luați medicamente pe cale orală, de obicei de un singur tip. Dacă nivelul zahărului din sânge nu revine la normal, atunci este prescrisă o combinație de medicamente orale cu efecte diferite.

Dacă nivelurile normale de zahăr din sânge nu sunt atinse prin administrarea de medicamente antidiabetice orale, persoanele cu diabet zaharat de tip 2 trebuie să treacă la insulină. Atunci când se prescrie terapia cu insulină, scopul este de a determina doza care corespunde stării fiziologice.

Există diferite tipuri de terapie cu insulină:

  • Aportul de insulină prandială
  • Terapia convențională cu insulină
  • Terapia cu insulină intensificată
  • Terapia cu pompă de insulină

Medicamentele antidiabetice orale sunt utilizate pentru scăderea nivelului de zahăr din sânge. Nevoile diabeticilor sunt diferite ca doză, terapie, tip de preparat. Totul depinde de tipul și faza bolii, vârsta, greutatea, comorbiditățile etc. Există diferite grupuri de medicamente antidiabetice:

Biguanide

Metformina este încă utilizată în acest grup, care funcționează în moduri diferite: reduce rezistența la insulină prin creșterea consumului de glucoză în celule. Metformina oprește, de asemenea, gluconeogeneza în ficat și carbohidrații în tractul digestiv. De asemenea, are un efect pozitiv asupra metabolismului grăsimilor.

Sulfonil uree

Aici, efectul scăderii nivelului de zahăr din sânge este atins prin creșterea producției de insulină. Acest lucru este posibil, desigur, numai dacă celulele producătoare de insulină din pancreas nu sunt complet distruse. Prin urmare, acest tip de preparat este potrivit pentru diabetul de tip 2, în care insulina este încă produsă în pancreas.

Inhibitori ai absorbției glucozei

Aceste medicamente blochează transferul de glucoză în sânge și compensează astfel producția insuficientă de insulină de către celulele pancreasului. Administrarea acestor medicamente în timpul meselor previne creșterea nivelului de zahăr din sânge.

Sensibil la insulină

Efectul administrării acestor medicamente este complet diferit. Defalcarea glicemiei este crescută fără a fi nevoie de niveluri mai ridicate de insulină în organism. Organismul răspunde prin reducerea rezistenței la insulină. Aceste preparate sunt potrivite și pentru diabetul de tip 2.

INSULINĂ

Dacă sunteți un diabet insulino-dependent, acest lucru înseamnă că organismul dumneavoastră nu produce suficientă insulină. În absența insulinei, nivelul zahărului din sânge crește rapid și poate duce la cetoacidoză sau chiar la cetoacidoză comă. Cu o terapie adecvată cu insulină, puteți continua să trăiți o viață normală, cu unele limitări în dietă și exerciții fizice.

Producția de insulină
Insulina a fost descoperită în pancreas în 1921 de doi oameni de știință canadieni - Dr. Banting și Dr. Best. Până în anii 1980, insulina a fost extrasă din pancreasul porcilor și bovinelor. Astăzi, aproape toți diabeticii folosesc insulină biosintetică produsă prin tehnologie recombinantă. Microorganismele precum drojdia, de exemplu, sunt programate să producă insulină identică cu cea umană.

Tipuri de insulină
Există două tipuri principale de insulină: insulina obișnuită și analogii insulinei. Ambele tipuri au insulină cu acțiune rapidă până la medie și lentă sau insulină mixtă. Diferențele constau în efect, când se atinge acest efect și cât durează. Motivul pentru aceasta este o diferență în structura diferitelor tipuri de insulină. Alegerea tipului de insulină pentru fiecare caz este determinată de stilul de viață și de nevoile individuale. Această alegere se face între un medic și un diabetic bine instruit.

Auto-responsabilitate
Diabeticii dependenți de insulină trebuie să știe exact modul în care utilizează insulina. Dar mai sunt multe. Ei trebuie să fie conștienți de modul în care nutriția și activitatea fizică afectează nivelul de insulină din organism. Este necesară o pregătire detaliată pentru ca o persoană responsabilă de sine să gestioneze diabetul și să ducă o viață ca un individ sănătos. Acest lucru se aplică ambelor tipuri de diabet - 1 și 2. Numai astfel o persoană poate obține un grad ridicat de flexibilitate în situație.

Reglați doza de insulină la viața de zi cu zi
Când apare o schimbare majoră în rutina zilnică normală (altă dietă, activitate motorie modificată etc.), este necesară ajustarea dozei de insulină. Monitorizând nivelul zahărului din sânge mai des în aceste situații, doza potrivită poate fi administrată după consultarea medicului dumneavoastră.

Insulină cu acțiune rapidă


Insulina analogică
Efectul insulinei cu acțiune rapidă apare imediat după injectare (10 minute după injectare). Cel mai puternic efect apare după 60 (30-90) minute. Acțiunea totală durează aproximativ 2-3 ore. Consultați graficul de mai jos pentru detalii.

Datorită acțiunii lor rapide, aceste insuline analogice nu trebuie să fie întrerupte între injecție și hrănire, dacă zahărul din sânge este normal. Insulele analoage pot fi injectate înainte, în timpul și imediat după masă, permițând mai multă flexibilitate.

Insulina obișnuită
Efectul acestei insuline începe după 15-30 de minute. Prin urmare, injecția se administrează cu 15 până la 30 de minute înainte de masă. Cel mai puternic efect apare la aproximativ 2 ore după injectare. Efectul general durează 4-6 ore. Există o relație între doză și durata acțiunii - o doză mai mare duce la o acțiune mai lungă. Acest principiu se aplică și altor insuline. În aparență, insulina este o soluție clară.

Insulina cu acțiune întârziată

Insulina întârziată acoperă nevoile de bază ale organismului și se numește insulină bazală.

Există trei grupuri principale de insuline cu acțiune întârziată:

1. NPH-insulină (poate fi injectată cu un stilou pentru insulină)

2. Insulina de zinc (nu poate fi injectată cu un stilou pentru insulină)

3. Insulină analogică cu acțiune întârziată: glargină, detemir, glulizină (poate fi injectat cu un stilou pentru insulină)


NPH-insulină
NPH înseamnă Neutral Protamin Hagedorn. Este eliberat lent și are o durată medie de acțiune. Insulina este transferată în organism prin NPH, care încetinește absorbția în sânge. În funcție de doză, durata acțiunii poate fi diferită. De obicei 12 (8 - 16) ore. Cel mai mare efect apare după 4-6 ore.

Insulina de zinc
În funcție de gradul de cristalizare, insulinele din acest grup au o durată medie de acțiune de 12-16 ore și un efect pe termen lung de 24-46 ore.

Insuline analogice cu acțiune întârziată
Unele dintre noile evoluții ale insulinelor analogice sunt cele cu acțiune întârziată, cum ar fi glargina, detemirul, glulizina. Au o durată medie de acțiune de 24 de ore și, spre deosebire de insulinele NPH, riscul de hipoglicemie este redus. poate fi injectat cu un stilou pentru insulină

Insulină mixtă

Insulinele cu acțiune întârziată obișnuită și NPH pot fi amestecate. Amestecul rezultat de NPH poate fi adaptat nevoilor diabetului. Trebuie remarcat faptul că dinamica farmaceutică de acțiune a celor două componente rămâne aceeași.

Insuline mixte cu NPH sunt disponibile în diverse amestecuri și gata pentru stilouri cu insulină.

Analogi mixți sunt un amestec gata de utilizare de insulină cu acțiune rapidă și o componentă cu acțiune întârziată. Ingredientul cu acțiune rapidă acoperă nevoia de insulină în timpul meselor, iar ingredientul cu acțiune lentă oferă un efect de lungă durată. Analogii amestecați pot fi injectați direct cu alimente și riscul de hipoglicemie este minim. Nivelurile de zahăr din sânge postprandiale sunt mai bune decât cele care utilizează insuline mixte care conțin insulină obișnuită.

Locul injectării


Insulina poate fi injectată în diferite părți ale corpului. Medicul dumneavoastră vă va instrui să vă injectați în coapsă, abdomen, fese sau braț.
Se recomandă schimbarea zonelor de injecție în zona selectată. În caz contrar, pielea poate deveni iritată și umflată, iar efectul insulinei se va modifica.

Concentrația de insulină


În majoritatea țărilor, este disponibilă numai insulina U100 (1 ml de lichid conține 100 insulină UI). Când călătoriți în străinătate, asigurați-vă că insulina nu este la o concentrație de U40.

Aveți grijă ce insulină utilizați pentru a preveni o dozare insuficientă sau un supradozaj!

TEHNICA DE INJECȚIE

Injecția se face în grăsimea subcutanată pentru a oferi cea mai bună insulină.

Se recomandă injectarea insulinei cu acțiune rapidă (analogică și mixtă) în:

  • Abdomen
  • Coapsa

Se recomandă injectarea insulinei cu acțiune lentă (cu acțiune întârziată sau cu acțiune mixtă) în:

  • Spatele

Rata de resorbție

♦ Coapsă: lentă ♦ Brațe: medii ♦ Abdomen: rapid ♦ Fese: lent

Nu se recomandă injectarea în mână decât dacă o altă persoană ajută prin ciupirea pielii.

Se recomandă utilizarea în diferite zile a punctelor diferite de la locul de injectare ales. Alternează săptămânal între corpul stâng și cel drept.

Există șabloane (pentru copii și adulți) care pot roti cu ușurință punctele de injecție la locul selectat.

Injecție prin ciupirea pielii

Pentru a asigura injectarea în țesutul subcutanat și nu în țesutul muscular, se recomandă ciupirea pielii la locul injectării. În acest caz, se utilizează ace de stilou de insulină de 12/12,7 mm sau 8 mm. Copiii și adulții foarte slabi ar trebui să folosească ace cu o lungime de 5/6mm.

Unghiul de injecție poate fi de 90 ° sau 45 ° - în funcție de preferințe.


Degetul mare și arătătorul sunt folosite pentru a ciupi pielea. Această ciupire oferă acces la țesutul adipos subcutanat și nu la țesutul muscular. Ciupitul este eliberat numai după ce acul de insulină a fost îndepărtat. Nu eliberați prinderea în prealabil, risc de injecție în mușchi.

Când ciupiți, aveți grijă să nu ciupiți țesutul muscular.

Injecție fără ciupire

Când se injectează fără a ciupi pielea, se recomandă să se facă acest lucru la un unghi de 45 ° (ac lung de 12,7/8mm). Un unghi de 90 ° este acceptabil numai atunci când se injectează în fese.

Utilizarea acelor mai scurte previne injecția accidentală în țesutul muscular. Cu toate acestea, este posibil ca ace mai scurte să nu fie potrivite pentru toată lumea.

Alegerea lungimii corecte a acului

Vârstă Greutate (IMC) Lungimea recomandată a acului
Fără a ciupi pielea Cu ciupirea pielii
Copii sub 12 ani, foarte slabi, adulți Toate 6 mm 6 mm 8 mm
Copii (12-18 ani) In medie 6 mm 8 mm
Supraponderal* 6 mm 8 mm 8 mm 10 mm
Adulți In medie 6 mm 8 mm 8 mm 10 mm
Supraponderal* 8 mm 10 mm 10 mm 12 mm

Despre noi

Burgos Medical Ltd. este o companie specializată pentru ajutoare destinate persoanelor cu nevoi speciale, persoanelor în vârstă, persoanelor cu dizabilități, bolnavilor și persoanelor cu dizabilități. Echipa noastră experimentată se străduiește să obțină cel mai bun serviciu pentru clienți și livrări rapide. Vă putem sfătui în mod adecvat cu privire la alegerea corectă a dispozitivului de ajutor/reabilitare, orteză sau alt produs.