Scopul terapiei: (1) menținerea funcției pancreatice; (2) identificarea și tratarea etiologiei de bază; (3) pentru a preveni complicațiile

acute

Pacienții cu 3 sau mai multe criterii Ranson sunt tratați în secția de terapie intensivă.

În majoritatea cazurilor, pancreatita este o boală ușoară care se vindecă doar în câteva zile.

Pancreasul este adus la odihnă completă prin: nu se iau apă și alimente prin gură, se odihnește complet la pat, iar la pacienții cu vărsături, distensie abdominală și subileus, este plasat un tub nazogastric. Cel mai adesea această perioadă durează 7-10 zile, dar unul dintre obiective este ca durerea să dispară în primele 48 de ore de spitalizare.

Pacientul începe să ia mâncare și apă prin gură când durerea dispare și apar murmure intestinale, deși amilaza serică poate fi încă ridicată. Dieta este săracă în grăsimi.

Durerea este cel mai bine controlată cu meperidină 100-150 mg, intramuscular la fiecare 3-4 ore, dacă este necesar. La pacienții cu disfuncție renală sau hepatică, doza este redusă.

Morfina cauzează spasmul sfincterului lui Oddi, dar unii clinici îl consideră în continuare o alternativă adecvată.

Hidratare parenterală: 1 litru de clorat de sodiu sau 5% Dextroză sub formă de bolus, apoi se aplică 250-500 ml pe oră, dacă este necesar, pacientul poate fi cateterizat. Trebuie avut grijă să se evite hiperhidratarea sau edemul pulmonar (hipoxia este evidentă din gazele sanguine arteriale). Aportul minim zilnic de lichid este de 6 litri.

Gluconatul de calciu este administrat în cazurile de hipocalcemie cu tetanie.

La pacienții cu coagulopatie sau hipoalbuminemie este necesară o infuzie de plasmă sau albumină serică proaspătă congelată.

Transfuzia de sânge este utilizată și la pacienții în stare de șoc.

Combinația de ciprofloxacină și metronidazol reduce riscul de infecție pancreatică, dar nu afectează mortalitatea generală. Cu toate acestea, utilizarea profilactică a antibioticelor este pusă la îndoială de unii clinici.

Administrarea de Imipenem 500 mg la fiecare 8 ore intravenos timp de până la 14 zile la pacienții cu necroză pancreatică sterilă reduce riscul de infecție și mortalitate. O alternativă la imipenem (Tienam) este administrarea de cefuroximă 1,5 grame la fiecare 8 ore intravenos, urmată de 250 mg la fiecare 12 ore pe cale orală.

Rolul somatostatinei intravenoase în pancreatita acută severă este necunoscut, dar este utilizat în timp ce Octreotida este cu siguranță inutilă.

Chirurgia (folosind tehnici minim invazive sau deschise) trebuie luată în considerare în toate cazurile de pancreatită acută severă

Dezvoltarea unui abces pancreatic este o indicație pentru drenajul percutanat sau chirurgical.

Pseudochistul pancreatic cronic necesită cateter endoscopic, invers sau drenaj chirurgical.

După recuperarea după pancreatită acută biliară, cel mai adesea se efectuează colecistectomia laparoscopică sau, mai rar, sfenterectomia laparoscopică.

Pacientului i se recomandă măsuri pentru a-și schimba stilul de viață, inclusiv abstinența din alcool și aportul de alimente cu conținut scăzut de grăsimi.