Acasă »Subiecte actuale» Tipuri de pancreatită - pancreatită acută și cronică

acută

Pancreatita este o inflamație a pancreasului. Deteriorarea pancreasului apare deoarece enzimele pancreatice sunt activate înainte ca acestea să fie eliberate în intestinul subțire și să atace glanda.

Ce tipuri de pancreatită există?

În funcție de curs și de criteriile histomorfologice, se disting următoarele tipuri de pancreatită:

Pancreatita acuta

Pancreatita acută se dezvoltă brusc. Simptomele se remit de obicei în câteva zile de la începerea tratamentului. Cu toate acestea, pancreatita acută poate fi severă și poate pune viața în pericol. Este unul dintre cele mai frecvente motive gastrointestinale pentru spitalizarea pacienților.

Există două forme principale de pancreatită acută:

  • Pancreatită edematoasă acută

Pancreatita acută este prezentată cel mai adesea ca pancreatită edemato-interstițială moderată. Forma edematoasă este cea mai ușoară și mai frecventă - 80-90% din toate cazurile. Pancreasul este mărit și compactat. Au fost raportate edeme interstițiale, necroză grasă moderată, hemoragie cauzată de leziuni vasculare și infiltrare inflamatorie a mezenchimului.

Dacă procesul nu progresează, umflarea și modificările inflamatorii se potolesc în câteva zile și are loc vindecarea.

  • Pancreatita necrotică acută

Pancreatita necrotică acută apare în 10-20% din cazuri. Există un curs clinic sever și un prognostic mai prost. Se manifestă prin necroză masivă a parenchimului, hemoragie masivă datorată leziunilor vasculare severe și infiltrării inflamatorii abundente în mezenchim. Există zone de necroză grasă, în principal pe suprafața pancreasului, precum și pete de stearină (datorită saponificării acizilor grași cu calciu) în jurul pancreasului de-a lungul peritoneului, omentului. Exsudatul hemoragic cu conținut ridicat de enzime pancreatice se acumulează în cavitatea piretonică.

În pancreatita necrotică acută, pot apărea pleurezie, pericardită exudativă. Se poate dezvolta o infecție suplimentară și pancreatita necrotică acută poate fi complicată de pancreatita purulentă.

Pancreatita cronică se dezvoltă lent și are un curs progresiv. Treptat, se produc leziuni ireversibile ale pancreasului și perturbarea funcției sale. Cel mai adesea apare din cauza abuzului cronic de alcool. Poate fi și o consecință a pancreatitei acute.

Se disting următoarele forme de pancreatită cronică:

  • Pancreatită cronică calcificantă (pancreatită cronică primară)

Pancreatita cronică de calcifiere se caracterizează prin: scleroză neuniformă în lobi individuali, precipitări de proteine ​​în lumenul tubulilor, depunere de calciu și formarea calcificărilor, modificări distrofice ale epiteliului tubulilor, stenoze în cursul tubulilor și denivelări. Treptat se produce atrofia parenchimului și înlocuirea prin fibroză difuză.

Odată cu exacerbarea bolii, se găsesc zone de edem, hemoragie și necroză grasă. După fiecare recurență, fibroza și pierderea parenchimului exocrin cresc. Insuficiența funcțională a pancreasului se adâncește.

  • Pancreatita obstructivă cronică

În pancreatita obstructivă cronică, atrofia pancreasului apare ca urmare a obstrucției permanente a tubulilor, cel mai adesea în zona papilei Pateri. Apare la 10-20% dintre pacienții cu pancreatită cronică. Această formă este lentă, cu simptome clinice ușoare.

Există o expansiune uniformă a canalelor pancreatice cu atrofie a parenchimului și fibroză în jurul lobilor glandei (fibroză interparticulară). Parenchimul pancreatic rămâne păstrat mult timp. Numai într-un stadiu avansat al bolii fibroza pătrunde în particule și perturbă structura pancreasului.

În funcție de cauză, se disting următoarele tipuri de pancreatită:

  • biliopancreatită - cauzată de boli ale tractului biliar
  • pancreatită alcoolică - datorită abuzului de alcool
  • pancreatită traumatică sau postoperatorie - apare ca urmare a traumei directe la pancreas sau după operații pe căile biliare, stomac, duoden
  • pancreatită medicamentoasă - apare cu utilizarea prelungită a anumitor medicamente, cum ar fi citostatice, corticosteroizi, diuretice, estrogeni etc.
  • pancreatită idiopatică - cauza nu este cunoscută.