asigurări

CLIMAT. VIITORUL ACUM (ianuarie 2021).

  • Organizația de întreținere a sănătății (HMO)
  • Continuare
  • Organizația furnizorului preferat (PPO)
  • Continuare
  • Organizația exclusivă a furnizorilor (EPO)
  • Planul punctelor de servicii (POS)
  • Continuare
  • Plan catastrofal
  • Un plan de sănătate cu un cont de economii de sănătate ridicat sau dedus
  • Continuare

Aveți de ales atunci când faceți cumpărături pentru asigurări de sănătate. Dacă cumpărați de pe piața de stat sau de la un broker de asigurări, veți alege dintre planurile de sănătate organizate după nivelul beneficiilor pe care le oferă: bronz, argint, aur și platină. Planurile de bronz au cea mai mică acoperire, iar planurile de platină au cel mai mult. Dacă aveți sub 30 de ani, este posibil să puteți achiziționa un plan cu o deductibilitate și o catastrofă ridicate.

Cum diferă planurile? Fiecare dintre ei plătește o anumită parte din costuri pentru persoana medie înscrisă. Detaliile pot varia în diferite planuri. În plus, deductibilele - suma pe care o plătiți înainte ca planul dvs. să preia 100% din costurile de îngrijire a sănătății - variază în funcție de plan, de obicei, cele mai ieftine purtând cea mai mare deductibilă.

  • Platină: acoperă în medie 90% din cheltuielile dvs. medicale; platesti 10%
  • Aur: acoperă în medie 80% din cheltuielile dvs. medicale; platesti 20%
  • Argint: acoperă în medie 70% din cheltuielile dvs. medicale; platesti 30%
  • Bronz: acoperă în medie 60% din cheltuielile dvs. medicale; platesti 40%
  • Catastrofic: politicile catastrofale se plătesc odată ce ați atins o sumă de deducere foarte mare (7.350 USD în 2018). Planurile de dezastru ar trebui să acopere, de asemenea, primele trei vizite și asistența medicală preventivă gratuită, chiar dacă nu ați experimentat încă deducerea.

Veți vedea, de asemenea, mărci de asigurări legate de nivelurile de îngrijire. Unele mărci naționale majore includ Aetna, Blue Cross Blue Shield, Cigna, Humana, Kaiser și United.

Fiecare marcă de asigurare poate oferi unul sau mai multe dintre aceste patru tipuri generale de planuri:

  • Organizații de asistență medicală (HMO)
  • Organizații de furnizori preferați (PPO)
  • Organizații de furnizori exclusivi (EPO)
  • Planuri POS (POS)
  • Planuri de sănătate (HDHP) care pot fi legate de conturile de economii de sănătate (HSA)

Luați un minut pentru a afla cum diferă aceste planuri. Familiarizarea cu tipurile de plan vă poate ajuta să alegeți unul care să se potrivească bugetului dvs. și să răspundă nevoilor dvs. de asistență medicală. Pentru a afla specificul unui plan de sănătate specific pentru o marcă, consultați rezumatul beneficiilor sale.

Organizația de întreținere a sănătății (HMO)

HMO oferă toate serviciile de sănătate printr-o rețea de furnizori și facilități de îngrijire a sănătății. Cu HMO puteți avea:

  • Cel puțin, libertatea de a alege furnizorii de servicii medicale
  • Cea mai mică cantitate de documente comparativ cu alte planuri
  • Un medic de îngrijire primară care să vă gestioneze îngrijirea și să vă adreseze specialiștilor atunci când aveți nevoie de astfel de îngrijiri, astfel încât îngrijirea să fie acoperită de planul de sănătate; majoritatea HMO-urilor vor necesita o sesizare înainte de a putea vizita un specialist.

Continuare

Ce medici puteți vedea.Toată lumea din rețeaua HMO. Dacă vedeți un medic care nu este online, este posibil să fiți nevoit să plătiți singură factura completă. Serviciile de urgență ale spitalelor ambulatorii trebuie să fie acoperite de tarife online, dar medicii care nu vă asistă în spital vă pot percepe taxe.

Ce plătești:

  • Premium: Acesta este prețul pe care îl plătiți în fiecare lună pentru asigurare.
  • Auto-participare: Planul dvs. vă poate solicita să plătiți valoarea deducerii înainte de a acoperi îngrijirea, cu excepția îngrijirilor preventive.
  • Copii și/sau coasigurări pentru fiecare tip de îngrijire. O copie este o taxă fixă, cum ar fi 15 USD, pe care o plătiți atunci când primiți îngrijire. Coasigurarea este atunci când plătiți un procent din taxele de îngrijire, de exemplu 20%. Aceste taxe variază în funcție de planul dvs. și se calculează pentru deducerea dvs.

Documentele sunt incluse. Nu există formulare de cerere de completat.

Organizația furnizorului preferat (PPO)

Cu PPO puteți avea:

  • Cantitate moderată de libertate de a alege furnizorii de servicii medicale - mai mult decât HMO; nu trebuie să primiți o recomandare de la un medic primar pentru a vedea un specialist.
  • Costuri mai mari din buzunar dacă vedeți medici offline decât furnizorii online
  • Mai multă hârtie decât cu alte planuri dacă vedeți furnizorii offline

Ce medici puteți vedea. Toată lumea din rețeaua PPO; puteți vedea doctori offline, dar veți plăti mai mult.

Ce plătești:

  • Premium: Acesta este prețul pe care îl plătiți în fiecare lună pentru asigurare.
  • Auto-participare: Unele UCP pot avea o deducere. Probabil că va trebui să plătiți o deducere mai mare dacă vedeți un medic offline.
  • Copiere sau coasigurare: O copie este o taxă fixă, cum ar fi 15 USD, pe care o plătiți atunci când primiți îngrijire. Coasigurarea este atunci când plătești un procent din taxele de îngrijire, de exemplu 20%.
  • Alte cheltuieli: Dacă medicul dvs. offline vă percepe mai mult decât alții din zonă, este posibil să fiți nevoit să plătiți soldul după ce asigurarea dvs. va plăti partea sa.

Documentele sunt incluse. Există puțină sau deloc documentație PPO dacă vedeți un medic online. Dacă utilizați un furnizor offline, va trebui să plătiți furnizorului. Apoi, trebuie să depuneți o cerere pentru a obține un plan PPO pentru a vă recupera.

Continuare

Organizația exclusivă a furnizorilor (EPO)

Organizația exclusivă a furnizorilor (EPO)

Cu EPO puteți avea:

  • Cantitate moderată de libertate de a alege furnizorii de servicii medicale - mai mult decât HMO; nu trebuie să primiți o recomandare de la un medic primar pentru a vedea un specialist.
  • Nu există acoperire pentru furnizorii offline; dacă vedeți un furnizor care nu este online în planul dvs. - cu excepția cazului de urgență - va trebui să plătiți singur prețul integral.
  • Prima mai mică decât PPP oferită de același asigurător

Ce medici puteți vedea.Fiecare rețea EPO; nu există acoperire pentru furnizorii offline.

  • Premium:Acesta este prețul pe care îl plătiți în fiecare lună pentru asigurare.
  • Auto-participare:Unele EOP pot avea o deducere.
  • Copiere sau coasigurare: O copie este o taxă fixă, cum ar fi 15 USD, pe care o plătiți atunci când primiți îngrijire. Coasigurarea este atunci când plătești un procent din taxele de îngrijire, de exemplu 20%.
  • Alte cheltuieli: Dacă vedeți un furnizor offline, va trebui să plătiți factura completă.

Documentele sunt incluse.Nu există documentație cu EPO.

Planul punctelor de servicii (POS)

Un plan POS combină caracteristicile unui HMO cu un PPO. Cu un plan POS puteți avea:

  • Mai multă libertate de a alege furnizorii de servicii medicale decât ați face-o la HMO
  • Cantitate moderată de documente dacă vedeți furnizorii offline
  • Un medic primar care vă coordonează îngrijirea și vă trimite la specialiști

Ce medici puteți vedea. Puteți vedea furnizorii online la care vă referă medicul dvs. de asistență medicală primară. Puteți vedea doctori offline, dar veți plăti mai mult.

Ce plătești:

  • Premium: Acesta este prețul pe care îl plătiți în fiecare lună pentru asigurare.
  • Auto-participare: Planul dvs. vă poate solicita să plătiți deducerea înainte de a acoperi îngrijirea extra-preventivă. Puteți plăti o deducere mai mare dacă vedeți un furnizor din afara rețelei.
  • Copie sau coasigurare: Veți plăti fie un bănuț, de exemplu 15 USD, când primiți îngrijire sau co-asigurare, care reprezintă un procent din taxele de îngrijire. Coplățile și coasigurările sunt mai mari atunci când folosiți un medic offline.

Documentele sunt incluse. Dacă ieșiți offline, trebuie să vă plătiți factura medicală. Apoi trimiteți o cerere pentru planul POS pentru a vă rambursa.

Continuare

Plan catastrofal

Dacă aveți sub 30 de ani, puteți cumpăra un plan de sănătate dezastruos. Cu un plan de sănătate dezastruos puteți avea:

  • Prima mai mică
  • 3 vizite pentru îngrijire primară înainte de deducere
  • Îngrijire preventivă gratuită, chiar dacă nu ați întâlnit deducerea

Ce medici puteți vedea.Toată lumea din planul de rețea; planurile individuale pot avea reguli suplimentare pentru profesioniști.

Ce plătești:

  • Premium:Acesta este prețul pe care îl plătiți în fiecare lună pentru asigurare.
  • Auto-participare:Iar planul de sănătate dezastruos are o deductibilă de 7.350 USD pentru o persoană și 14.700 USD pentru o familie în 2018. Odată ce ați atins suma respectivă, planul va plăti 100% din cheltuielile medicale pentru beneficiile acoperite.

Documentele sunt incluse.Veți dori să vă monitorizați cheltuielile medicale pentru a arăta că ați îndeplinit deducerea.

Un plan de sănătate cu un cont de economii de sănătate ridicat sau dedus

La fel ca un plan de dezastru, este posibil să puteți plăti mai puțin pentru asigurarea dvs. pentru planul de sănătate ridicat (HDHP). Cu HDHP puteți avea:

  • Unul dintre aceste tipuri de planuri de sănătate: HMO, PPO, EPO sau POS
  • Costuri mai mari decât multe tipuri de planuri; la fel ca alte planuri, dacă atingi suma maximă din buzunar, planul îți plătește 100% din îngrijire.
  • Contul de economii de sănătate (HSA) pentru a vă ajuta să vă plătiți îngrijirea; Banii pe care îi introduceți în HSA nu sunt impozitați și pot fi folosiți fără taxe pentru cheltuieli medicale eligibile. Pentru a avea HSA, trebuie să fiți înregistrat în HDHP.
  • Multe planuri de bronz se pot califica drept HDHP în funcție de deducere (vezi mai jos).

W pălăriile medicilor pe care le puteți vedea, Acest lucru variază în funcție de tipul de plan - HMO, POS, EPO sau PPO

Ce plătești:

  • Premium:În general, HDHP are o primă mai mică decât alte planuri.
  • Auto-participare:Suma deductibilă este de cel puțin 1350 USD pentru o persoană sau 2.700 USD pentru o familie, dar nu mai mult de 6.650 USD pentru o persoană și 13.300 USD pentru o familie în 2018. La fel ca în cazul altor planuri, îngrijirea preventivă este gratuită, chiar dacă nu sunt familiarizați cu suma deductibilă,
  • Copie sau coasigurare: În plus față de îngrijirea preventivă, trebuie să plătiți toate cheltuielile până la deducere atunci când mergeți pentru îngrijiri medicale. Puteți folosi bani în HSA pentru a plăti aceste cheltuieli.

Continuare

Puteți configura un cont de economii de sănătate pentru a vă plăti cheltuielile. Suma maximă pe care o puteți contribui la HSA în 2018 este de 3.450 USD pentru persoane fizice și 6.900 USD pentru familii.

Documentele sunt incluse. Păstrați toate chitanțele, astfel încât să puteți retrage bani din HSA și să știți când v-ați întâlnit.