Hernia este o problemă obișnuită. Provoacă o umflătură localizată în abdomen sau inghinală.

Poate fi adesea inofensiv și nedureros, dar uneori poate provoca disconfort și durere.

În acest articol, explorăm ce este o hernie, cauzele comune ale herniilor și modul în care sunt tratate.

Fapte rapide despre hernie

Iată câteva întrebări cheie despre hernii. Informații mai detaliate și informații de ajutor sunt în articolul principal.

  • Herniile de multe ori nu cauzează simptome deranjante, dar plângerile abdominale pot semnala o problemă gravă.
  • De obicei, sunt ușor de diagnosticat pur și simplu prin simțirea și căutarea umflăturii.
  • Tratamentul este o alegere între așteptare vigilentă și tratament chirurgical corectiv, fie prin intervenție chirurgicală deschisă, fie prin intervenție chirurgicală cu încuietoare.
  • Chirurgia intuitivă a herniei este mai frecventă în copilărie și bătrânețe, în timp ce probabilitatea intervenției chirurgicale a herniei femurale crește de-a lungul vieții.

Prezentare generală: Ce este o hernie?

herniei

Hernia apare atunci când există slăbiciune sau o gaură în peritoneu, peretele muscular care de obicei menține organele abdominale la locul lor.

Acest defect al peritoneului permite organelor și țesuturilor să pătrundă sau să hernieze, creând umflături.

Scrisoarea poate dispărea când persoana se află culcată și uneori poate fi împinsă înapoi. Tusea se poate repeta.

Tipuri

Hernia apare de obicei în următoarele zone:

Verde: o hernie femurală creează o umflătură chiar sub inghinală. Acest lucru este mai frecvent la femei. Hernia inghinală este mai frecventă la bărbați. Aceasta este o umflătură în zona inghinală care poate ajunge la scrot.

Stomacul superior: o hernie hiatală sau intermitentă este cauzată de împingerea stomacului superior din cavitatea abdominală și în cavitatea toracică printr-o deschidere în diafragmă.

Buton abdominal: umflătura din această regiune rezultă dintr-o hernie ombilicală sau perifobiană.

Cicatrică chirurgicală: chirurgia abdominală din trecut poate duce la o hernie incizată prin cicatrice.

Motive

Cu excepția herniei incizionale (o complicație a intervenției chirurgicale abdominale), în majoritatea cazurilor nu există o cauză evidentă a herniei. Riscul de hernie crește odată cu vârsta și este mai frecvent la bărbați decât la femei.

Herniile pot fi congenitale (prezente la naștere) sau se pot dezvolta la copiii care au slăbiciune în peretele abdominal.

Activitățile și problemele medicale care cresc presiunea pe peretele abdominal pot duce la o hernie. Ei includ:

  • sarcină de toaletă (de exemplu, din cauza constipației prelungite)
  • tuse persistenta
  • fibroză chistică
  • prostată mărită
  • încercând să urinezi
  • supraponderal sau obez
  • lichid abdominal
  • ridicarea obiectelor grele
  • dializa peritoneală
  • alimentație deficitară
  • fumat
  • exercițiu
  • testicule nealterate

Factori de risc pentru hernie

Factorii de risc pot fi defalcați în funcție de tipul de hernie:

Factori egali de hernie

Deoarece hernia incizională este rezultatul unei intervenții chirurgicale, cel mai clar factor de risc este recenta intervenție chirurgicală abdominală.

Oamenii sunt cei mai sensibili la 3-6 luni după procedură, mai ales dacă:

  • sunt implicați în activitate intensivă
  • s-au ingrasat in plus
  • a rămâne însărcinată

Toți acești factori pun un stres suplimentar asupra țesuturilor pe măsură ce se vindecă.

Factori de risc gripal pentru hernie

Cei cu risc mai mare de hernie inghinală includ:

  • adultii
  • persoane cu rude apropiate care au avut o hernie inghinală
  • persoanele care au avut anterior o hernie inghinală
  • bărbați
  • fumători, deoarece substanțele chimice din tutun slăbesc țesuturile, făcând herniile mai probabile
  • persoanele cu constipație cronică
  • naștere prematură și greutate redusă la naștere
  • sarcina

Factori de risc pentru hernia ombilicală

Herniile contaminate sunt cele mai frecvente la copiii cu greutate mică la naștere și la copiii prematuri.

La adulți, factorii de risc includ:

  • a fi supraponderal
  • cu sarcini multiple
  • Femeie

Factori de risc hialogici pentru hernie

Riscul de hernie hiatală este mai mare la persoanele care:

  • au peste 50 de ani
  • aveți obezitate

Simptome

În multe cazuri, o hernie nu este altceva decât o umflare nedureroasă care nu cauzează probleme și nu necesită asistență medicală imediată.

Cu toate acestea, o hernie poate provoca disconfort și durere, iar simptomele se agravează adesea atunci când stați în picioare, încărcați sau ridicați obiecte grele. Majoritatea persoanelor care observă o creștere a umflăturilor sau durerii la un medic.

În unele cazuri, hernia are nevoie de o intervenție chirurgicală imediată, de exemplu, atunci când o parte a intestinului devine blocată sau sugrumată de o hernie inghinală.

Ar trebui solicitată asistență medicală imediată dacă hernia inghinală provoacă afecțiuni abdominale acute, cum ar fi:

  • durere
  • greaţă
  • vărsături
  • umflatura nu poate fi împinsă înapoi în abdomen

Umflarea, în aceste cazuri, este de obicei dură și fragedă și nu poate fi împinsă înapoi în abdomen.

Hernia hiatală poate provoca simptome de reflux acid, cum ar fi arsurile la stomac cauzate de introducerea acidului gastric în esofag.

tratament

Pentru herniile asimptomatice, cursul obișnuit de acțiune este de a urmări și aștepta, dar acest lucru poate fi riscant pentru anumite tipuri de hernii, cum ar fi herniile feniciene.

În termen de 2 ani de la diagnosticarea unei hernii femurale, 40% duc la sufocare intestinală.

Rămâne neclar dacă intervenția chirurgicală non-de urgență este benefică în repararea unei hernii în cazurile de hernie inghinală, fără simptome care pot fi împinse înapoi în abdomen.

Colegiul American de Chirurgi și alte autorități medicale consideră că chirurgia electivă nu este necesară în astfel de cazuri și, în schimb, recomandă un curs vigilent.

Alții recomandă reparații chirurgicale pentru a elimina riscul sufocării intestinale ulterioare, o complicație în care alimentarea cu sânge este întreruptă într-o zonă de țesut care necesită o procedură urgentă.

Aceste autorități de sănătate consideră că o intervenție chirurgicală de rutină mai timpurie este preferabilă unei proceduri de urgență mai riscante.

Tipuri de intervenții chirurgicale

Deși opțiunile chirurgicale depind de circumstanțele individuale, inclusiv de localizarea herniei, există două tipuri principale de intervenții chirurgicale pentru hernie:

  • operare deschisă
  • chirurgie laparoscopică (chirurgie)

Reparația chirurgicală deschisă închide hernia cu suturi, ochi sau ambele, iar rana chirurgicală din piele este închisă cu suturi, capse sau lipici chirurgical.

Repararea laparoscopică este utilizată pentru operații repetate pentru a evita cicatricile anterioare și, deși sunt de obicei mai scumpe, sunt mai puțin susceptibile de a provoca complicații, cum ar fi infecția.

Reparația chirurgicală a unei hernii ghidate laparoscopic permite utilizarea unor incizii mai mici, permițând recuperarea mai rapidă după operație.

Hernia este reparată în același mod ca și în chirurgia deschisă, dar este ghidată de o cameră mică și de lumină introdusă printr-un tub. Instrumentele chirurgicale sunt inserate printr-o altă mică incizie. Abdomenul este umflat cu gaz pentru a-l ajuta pe chirurg să vadă mai bine și să-i ofere un loc de muncă; întreaga operație se efectuează sub anestezie generală.

Hernia la copii

Hernia inghinală este una dintre cele mai frecvente afecțiuni chirurgicale la sugari și copii.

O revizuire sistematică a datelor de 20 de ani privind operațiile de reabilitare convenționale (hernii) și herniile laparoscopice la sugari și copii arată că chirurgia laparoscopică este mai rapidă decât chirurgia deschisă pentru herniile bilaterale, dar nu există nicio diferență semnificativă în timpul de lucru pentru regenerarea unilaterală a herniei inghinale.

Rata de recurență este similară pentru ambele tipuri de proceduri, dar complicațiile, cum ar fi infecția plăgii, sunt mai probabile în cazul unei intervenții chirurgicale deschise, în special la sugari.