tiroidita

Tiroidita postpartum este o boală tiroidiană specifică organului de natură autoimună care apare la femei în primul an după naștere.

Și se caracterizează printr-un proces imunodestructiv în țesutul tiroidian.

Aceasta este una dintre variantele pentru disfuncția tiroidiană postpartum, care apare la 5-9% dintre mame.

În timpul sarcinii în corpul feminin se dezvoltă imunosupresia fiziologică iar activitatea imunității împotriva corpurilor străine scade. După naștere, așa-numitul „Slăbirea” tuturor mecanismelor imune.

În acest context, în caz de predispoziție, țesuturile glandei tiroide se infiltrează cu celulele imune cu leziuni ulterioare.

Și încălcarea integrității foliculilor, care conțin o cantitate mare de hormoni.

Acestea din urmă pătrund în vasele de sânge și determină clinica hipertiroidiei.

Foarte curând aprovizionarea cu foliculi se epuizează și boala intră în faza următoare.

Hormonii tiroidieni insuficienți intră în fluxul sanguin cu toate consecințele care rezultă.

Acest proces patologic este o condiție tranzitorie și, după un timp, normal funcția tiroidiană este restabilită.

Acest lucru se întâmplă de obicei la 1-3 ani de la debutul bolii.

Cu toate acestea, la unii pacienți, semnele persistente de hipotiroidism persistă în viitor.

Dezvoltarea tiroiditei postpartum este determinată de următorii factori:

• Prezența în sânge a anticorpilor împotriva peroxidazei tiroidiene;
• Diabet;
• Antecedente de disfuncție tiroidiană postpartum;

Simptomele bolii

Tabloul clinic al bolii este determinat de eliberarea în sânge a hormonilor tiroidieni în timpul distrugerii foliculilor tiroidieni și a hipotiroidismului ulterior.

În acest sens, cu evoluția acestei patologii există două perioade principale:

La majoritatea pacienților, aceste faze se alternează succesiv.

Dar ele apar independent unul de celălalt.

În timpul fazei tirotoxice, nivelul hormonilor tiroidieni din sânge crește.

Cel mai adesea apare la 2-3 luni după naștere și durează câteva săptămâni.

Tirotoxicoza nu este întotdeauna pronunțată clinic și poate fi complet asimptomatică.

Dar cel mai adesea apar următoarele simptome - iritație, labilitate emoțională, tremurarea membrelor, accelerarea ritmului cardiac.

Diagnostic

Efectuarea unui diagnostic precis este important pentru determinarea tacticilor de tratament pentru un anumit pacient.

Tiroidita postpartum poate fi suspectată pe baza:

• Reclamații;
• Istoric - sarcina și nașterea anterioară;
• Date obiective;

Pentru a confirma aceste ipoteze, sunt comandate studii suplimentare, care includ:

• Analize clinice de sânge și urină;
• Determinarea nivelurilor de tiroxină, triiodotironină, hormon stimulator tiroidian din sânge;

• Detectarea anticorpilor împotriva tiroperoxidazei;
• Examinarea cu ultrasunete a glandei tiroide;
• Biopsie cu examen citologic;

În primul rând, este necesar să distingem această patologie de boala Graves, care a debutat și în perioada postpartum.

Dar prognosticul pe termen lung pentru aceste boli este fundamental diferit, iar tirotoxicoza din boala Graves este mai severă.

Principala metodă de diagnostic care permite distincția este scintigrafia glandei tiroide.

Principiile tratamentului

Tacticile de tratament ale mamelor bolnave depind de stadiul bolii, de manifestările sale clinice nivelurile hormonilor tiroidieni.

Tirotoxicoza este asociată cu distrugerea foliculilor și sinteza hormonală nu este afectată, numirea medicamentelor tirostatice nu este adecvată.

În prezența plângerilor caracteristice, se efectuează un tratament simptomatic cu cursuri scurte de adrenoblocanți.