Fapte despre sarcina ectopică

  • Sarcina ectopică este o sarcină situată în afara căptușelii uterului.
  • Trompele uterine sunt cele mai frecvente locuri pentru sarcina ectopică.
  • Cele trei simptome tipice ale sarcinii ectopice sunt: dureri abdominale, lipsa perioadelor menstruale (amenoree) și sângerări vaginale.
  • Cu toate acestea, doar aproximativ 50% dintre femei au toate aceste trei simptome.
  • Factorii de risc pentru sarcina ectopică includ sarcini ectopice anterioare și afecțiuni (chirurgie, infecție) care perturbă anatomia normală a trompelor uterine.
  • Principalul risc pentru sănătate în sarcina ectopică este ruptura, care duce la sângerări interne.
  • Sarcina ectopică apare la 1% -2% din toate sarcinile.
  • Diagnosticul sarcinii ectopice este de obicei pus de hormoni din sânge și ecografie pelviană.
  • Opțiunile de tratament pentru sarcina ectopică includ atât intervenții chirurgicale, cât și medicamente.

Care este definiția sarcinii ectopice?

Sarcina ectopică este o sarcină timpurie care se dezvoltă în afara locului normal (mucoasa uterină) pentru o sarcină în curs de dezvoltare. Cele mai multe sarcini ectopice apar în trompele uterine. Sarcina ectopică nu poate progresa normal și duce, de obicei, la moartea embrionului sau a fătului.

Ce este o sarcină ectopică?

simptome

Sarcina ectopică este o afecțiune în care oul fertilizat se așează și crește în orice alt loc decât învelișul uterului. Marea majoritate a sarcinilor ectopice sunt așa-numitele sarcini tubare și apar în tubul epidural. Cu toate acestea, pot apărea în alte locuri, cum ar fi ovarele, colul uterin și cavitatea abdominală. Sarcina ectopică apare la aproximativ 1 din 1% -2% din toate sarcinile.

Principalul risc pentru sănătate în timpul sarcinii ectopice este ruperea, ceea ce duce la sângerări interne. Înainte de secolul al XIX-lea, mortalitatea din sarcina ectopică depășea 50%. Până la sfârșitul secolului al XIX-lea, mortalitatea scăzuse la cinci procente din cauza intervenției chirurgicale.

Statisticile arată că odată cu progresele actuale în detectarea precoce, mortalitatea s-a îmbunătățit la mai puțin de cinci din 10.000. Supraviețuirea din sarcinile ectopice se îmbunătățește, deși incidența sarcinilor ectopice este, de asemenea, în creștere. Motivul principal al rezultatului slab este incapacitatea de a solicita asistență medicală timpurie. Sarcina ectopică rămâne principala cauză de deces, legat de sarcină, în primul trimestru de sarcină.

Trei semne și simptome clasice ale sarcinii ectopice

Cele trei semne și simptome clasice ale unei sarcini ectopice includ

  • Dureri de stomac,
  • absența perioadelor menstruale (amenoree); și
  • sângerări vaginale sau sângerări intermitente (spotting).

Cu toate acestea, aproximativ 50% dintre femeile cu sarcini ectopice nu vor avea toate cele trei simptome.

Care sunt celelalte semne și simptome ale sarcinii ectopice?

Este posibil ca femeia să nu știe că este însărcinată. Aceste simptome caracteristice apar în sarcini ectopice rupte (cele însoțite de sângerări interne severe) și sarcini ectopice intacte. Cu toate acestea, deși aceste simptome sunt tipice unei sarcini ectopice, acestea nu înseamnă că o sarcină ectopică este neapărat prezentă și poate reprezenta alte afecțiuni. De fapt, aceste simptome apar și în cazul avortului amenințat (avort spontan). .

Semnele și simptomele unei sarcini ectopice apar de obicei la șase până la opt săptămâni după ultimul ciclu menstrual normal, dar pot apărea mai târziu dacă sarcina ectopică nu se află în trompa uterină. Alte semne ale sarcinii (de exemplu greață și disconfort toracic etc.) pot apărea și în sarcinile ectopice. Slăbiciunea, amețelile și senzația de cădere în poziție verticală (numită și sincopă strânsă) sunt semne de sângerare internă severă și tensiune arterială scăzută în urma unei sarcini ectopice rupte și necesită asistență medicală imediată.

Care sunt factorii de risc pentru sarcina ectopică?

  • Vârstă: Sarcina ectopică poate apărea la orice femeie de orice vârstă care ovulează și este activă sexual cu un partener de sex masculin. Cea mai mare probabilitate de sarcină ectopică apare la femeile cu vârsta cuprinsă între 35 și 44 de ani.
  • Istorie: Cel mai mare factor de risc pentru sarcina ectopică este istoricul anterior al sarcinii ectopice.
  • Anomalii ale trompei uterine: Orice perturbare a arhitecturii normale a trompelor uterine poate fi un factor de risc pentru tuberculoză sau sarcină ectopică în altă parte.
  • Operații ginecologice anterioare: Chirurgia anterioară a trompei uterine, cum ar fi sterilizarea sau reconstrucția trompelor, procedurile pot duce la cicatrizare și distrugerea anatomiei normale a trompelor și pot crește riscul de sarcină ectopică.
  • Infecții: Infecția pelviană (boala pelviană inflamatorie) este un alt factor de risc pentru sarcina ectopică. Infecțiile pelvine sunt de obicei cauzate de organisme cu transmitere sexuală, cum ar fi Chlamydia sau N. gonorrhoeae, bacteriile care cauzează gonoreea. Cu toate acestea, bacteriile cu transmitere sexuală pot provoca, de asemenea, infecții pelvine și pot crește riscul de sarcină ectopică.
  • Numeroși parteneri sexuali: Deoarece mai mulți parteneri sexuali cresc riscul de infecții pelvine la femei, mai mulți parteneri sexuali sunt, de asemenea, asociați cu un risc crescut de sarcină ectopică.
  • Condiții ginecologice: Ca infecții pelvine, afecțiuni precum endometrioza, tumorile fibroase sau țesutul cicatricial pelvian (aderențe pelvine) pot îngusta trompele uterine și pot perturba transportul ouălor, crescând astfel șansele unei sarcini ectopice.

Cum să diagnosticați sarcina ectopică?

O sarcină ectopică este diagnosticată de medicul dumneavoastră, care cel mai probabil va efectua mai întâi un test pelvian pentru a găsi durere, sensibilitate sau masă în abdomen. Medicul dumneavoastră va utiliza, de asemenea, ultrasunete pentru a determina dacă uterul conține un făt în curs de dezvoltare. Măsurarea nivelurilor de hCG este, de asemenea, important. Nivelurile de HCG, care sunt mai mici decât se aștepta, sunt unul dintre motivele suspiciunii unei sarcini ectopice.

Medicul dumneavoastră vă poate testa nivelurile de progesteron, deoarece nivelurile scăzute pot fi un semn al unei sarcini ectopice. În plus, medicul dumneavoastră poate efectua culdocenteza, care este o procedură care implică introducerea unui ac în spațiul chiar la vârful vaginului, în spatele uterului și în fața rectului. Prezența sângelui în această zonă poate indica sângerări dintr-o trompă uterină perforată.

Există un test pentru a diagnostica o sarcină ectopică?

Primul pas al diagnosticului este examinarea de către un medic. Al doilea pas obișnuit este obținerea unui test de sarcină calitativ (pozitiv sau negativ pentru sarcină) sau cantitativ (măsoară nivelul hormonilor). Uneori, medicul poate simți o masă fragedă în timpul examinării pelvine. Dacă se suspectează o sarcină ectopică, o combinație de teste de sarcină în sânge și ultrasunete pelvine poate ajuta, de obicei, la stabilirea diagnosticului.

Ecografia transvaginală este cel mai util test pentru vizualizarea unei sarcini ectopice. În acest test, o sondă cu ultrasunete este introdusă în vagin, iar imaginile tabletelor sunt vizibile pe monitor. Terapia cu ultrasunete transvaginale poate dezvălui sacul gestațional fie într-o sarcină normală (intrauterină), fie într-o sarcină ectopică, dar constatările nu sunt adesea convingătoare. În loc de un sac gestațional care conține un embrion vizibil, testul poate dezvălui pur și simplu o masă în zona trompelor uterine sau în alte părți care sugerează, dar nu este un diagnostic definitiv al unei sarcini ectopice. Ecografia poate dovedi, de asemenea, absența sarcinii în uter.

Este periculoasă o sarcină ectopică?

Unele femei absorb spontan fătul dintr-o sarcină ectopică și nu au efecte secundare vizibile. În aceste cazuri, femeia poate fi observată fără tratament. Cu toate acestea, incidența reală a sarcinii ectopice spontane este necunoscută.

Cea mai gravă complicație a sarcinii ectopice este ruptura, ceea ce duce la sângerări interne, dureri pelvine și abdominale, șoc și chiar moarte. Prin urmare, sângerarea într-o sarcină ectopică poate necesita o atenție chirurgicală imediată. Sângerarea este rezultatul unei rupturi a trompei sau a unei sângerări de la capătul tubului, deoarece placenta în creștere se descompune în venele și arterele situate în interiorul peretelui tubular.

Sângele provenit din tub poate fi foarte iritant pentru alte țesuturi și organe din pelvis și abdomen și poate provoca dureri semnificative. Sângele pelvian poate duce la cicatrici, ceea ce poate duce la viitoare probleme de sarcină.

Ce opțiuni de tratament sunt disponibile pentru sarcina ectopică?

Opțiunile de tratament pentru sarcina ectopică includ monitorizarea, laparoscopie, laparotomie și medicamente. Alegerea acestor opțiuni este individualizată. Unele sarcini ectopice vor dispărea singure fără a fi nevoie de intervenție, în timp ce altele vor avea nevoie de o intervenție chirurgicală de urgență din cauza sângerărilor care pun viața în pericol. Cu toate acestea, din cauza riscului de ruptură și a consecințelor potențial grave, majoritatea femeilor diagnosticate cu sarcină ectopică sunt tratate cu medicamente sau intervenții chirurgicale.

Pentru cei care au nevoie de intervenție, cea mai frecventă terapie este intervenția chirurgicală. Există două opțiuni pentru operație; laparotomie și laparoscopie. Laparotomia este o procedură deschisă în care se face o incizie transversală (bikini) în abdomenul inferior. Laparoscopia presupune plasarea instrumentelor în pelvis prin mici incizii ale pielii.

Ce medicamente tratează sarcina ectopică?

Terapia medicală poate avea, de asemenea, succes în tratarea anumitor grupuri de femei care au o sarcină ectopică. Tratamentul medical implică utilizarea unui medicament anticancer numit metotrexat (Rheumatrex, Trexall). Acest medicament funcționează prin distrugerea celulelor în creștere ale placentei, provocând astfel un avort spontan în timpul unei sarcini ectopice.

Unii pacienți pot să nu răspundă la metotrexat și vor avea nevoie de o intervenție chirurgicală. Metotrexatul câștigă popularitate datorită ratei sale ridicate de succes și a incidenței reduse a efectelor secundare.