Calculii biliari sunt pietre sau bulgări care se dezvoltă în vezica biliară sau în conducta biliară atunci când anumite substanțe se întăresc.

Vezica biliară este un sac mic situat în partea dreaptă a corpului, în partea inferioară a ficatului. Unele substanțe chimice care există în vezica biliară se pot întări fie într-o piatră mare, fie în câteva mici.

Există aproximativ 20 de milioane de americani cu calculi biliari. Un studiu relevă faptul că prevalența calculilor biliari la adulți în țările industrializate este de aproximativ 10% și pare a fi în creștere.

Fapte rapide despre calculii biliari

Iată câteva puncte cheie despre calculii biliari. Informații mai detaliate și informații de ajutor sunt în articolul principal.

  • Vezica biliară este un organ mic situat în partea inferioară a ficatului.
  • Pietrele se pot forma atunci când există un dezechilibru chimic în vezica biliară.
  • Oamenii supraponderali și obezi sunt mai predispuși să dezvolte calculi biliari.
  • Experții consideră că o dietă cu conținut scăzut de grăsimi, bogată în fibre, poate ajuta la prevenirea calculilor biliari.

Simptome

calculii

Majoritatea persoanelor cu calculi biliari nu au simptome. Acest lucru se datorează faptului că pietrele rămân în vezica biliară și nu cauzează probleme.

Uneori, totuși, calculii biliari pot duce la colecistită sau la inflamația vezicii biliare.

Principalul simptom este durerea care apare brusc și se agravează rapid. Această durere poate apărea pe partea dreaptă a corpului, chiar sub coaste, între umeri sau în umărul drept.

Alte simptome includ:

  • durere pe partea dreaptă a corpului, chiar sub coaste
  • dureri de spate între omoplați
  • durere la umărul drept
  • greaţă
  • vărsături
  • transpiraţie
  • anxietate

tratament

Calculii biliari sunt tratați numai dacă au provocat inflamația vezicii biliare, blocarea căilor biliare sau dacă s-au mutat de la căile biliare la intestine.

Colecistectomia înseamnă îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare. Acest lucru se face de obicei cu o intervenție chirurgicală. Operația de blocare nu este posibilă pentru aproximativ 10% dintre persoanele care au nevoie de colecistectomie deschisă. În schimb, vor avea o intervenție chirurgicală deschisă.

Cu o colecistectomie deschisă, se face o incizie mare în abdomen. Persoanele supuse unei intervenții chirurgicale deschise necesită o perioadă mai lungă de spitalizare și un timp de recuperare. Dacă vezica biliară este puternic inflamată, va fi necesară o intervenție chirurgicală.

Pentru majoritatea persoanelor care suferă o colecistectomie, calculii biliari revin în decurs de un an. Pentru a preveni acest lucru, mulți oameni cu calculi biliari primesc acid ursosdeoxicolic, care este acidul găsit în bilă.

Acidul ursodeoxicolic scade colesterolul biliar, ceea ce face ca pietrele să se formeze mai puțin probabil.

Dacă calculul biliar este format din colesterol, uneori se poate dizolva lent cu acid ursodeoxicolic. Acest tip de tratament, cunoscut sub numele de dizolvare, poate dura până la 24 de luni pentru a fi eficient. Nu este la fel de eficient ca o intervenție chirurgicală, dar este uneori singura alegere pentru persoanele care nu pot avea anestezie generală.

Colangiopancretalografie retrogradă endoscopică

Atunci când o persoană cu calculi biliari nu poate fi operată sau acid ursodeoxicolic, aceasta poate fi supusă colangiopancreatografiei endoscopice retrograde (ERCP), care necesită anestezie locală. O cameră optică flexibilă sau un endoscop intră în gură, în sistemul digestiv și în vezica biliară.

Un fir încălzit electric lărgește deschiderea căii biliare. Pietrele sunt apoi îndepărtate sau lăsate să treacă în intestine.

Undele de șoc cu ultrasunete sunt direcționate către calculii biliari, care le descompun. Dacă calculii biliari devin suficient de mici, pot trece în siguranță în scaun. Acest tip de tratament este neobișnuit și este utilizat numai atunci când există puține calculi biliari.

diagnostic

În multe cazuri, calculii biliari se găsesc accidental atunci când o persoană este tratată pentru o altă boală. Medicul poate suspecta calculii biliari după un test de colesterol, ultrasunete, test de sânge sau chiar o radiografie.

Testele de sânge pot fi utilizate pentru a căuta semne de infecție, obstrucție, pancreatită sau icter.

Colorantul este injectat în fluxul sanguin, astfel încât să fie concentrat în conductele biliare sau vezica biliară sau injectat direct în conductele biliare utilizând ERCP. Vopseaua apare pe raze X. ERCP este, de asemenea, utilizat pentru detectarea și eliminarea calculilor biliari.

Medicul va putea apoi să examineze razele X și să identifice posibile tulburări ale vezicii biliare sau ale căilor biliare, cum ar fi pancreatita, cancerul pancreatic sau calculii biliari. Razele X îi vor arăta medicului dacă vopseaua ajunge în ficat, căile biliare, intestine și vezica biliară.

Dacă vopseaua nu se mișcă în niciuna dintre aceste zone, de obicei înseamnă că bila provoacă un blocaj. Expertul va avea o idee mai bună despre locul unde este bila.

Este o radiografie neinvazivă care produce imagini ale interiorului corpului uman.

Cholescintigrafie (scanare HIDA)

O mică cantitate de material radioactiv inofensiv este injectat în pacient. Aceasta este absorbită de vezica biliară, care este apoi stimulată să se contracte. Acest test poate diagnostica contracții anormale ale vezicii biliare sau obstrucție a căilor biliare.

Dietă


Vegetarienii au un risc mai mic de a dezvolta calculi biliari.

Mai devreme, persoanelor cu calculi biliari care nu erau încă pregătiți pentru intervenție chirurgicală li se va prescrie o dietă extrem de scăzută în grăsimi pentru a preveni creșterea calculilor biliari.

Acest lucru s-a dovedit recent a fi mai puțin benefic decât se credea anterior, deoarece pierderea rapidă în greutate poate provoca calculi biliari.

Se recomandă o dietă echilibrată cu mese obișnuite. Acest lucru nu va vindeca calculii biliari, dar poate avea un efect pozitiv asupra tuturor simptomelor și durerii experimentate.

Evitarea alimentelor bogate în grăsimi saturate poate ajuta la reducerea riscului de a dezvolta calculi biliari, precum unt, brânză tare, prăjituri și biscuiți. Se crede că colesterolul joacă un rol în formarea calculilor biliari.

Se pot lua măsuri dietetice pentru a preveni afecțiunea, cum ar fi consumul de nuci și consumul de cantități mici de alcool.

Motive

Calculii biliari se pot forma atunci când substanțele chimice din vezica biliară sunt dezechilibrate, cum ar fi colesterolul, bilirubinatul de calciu și carbonatul de calciu.

Există două tipuri principale de calculi biliari:

  • Colesterol - calculi biliari: Se pot forma dacă există prea mult colesterol în vezica biliară. Sunt principalul tip de calculi biliari din Statele Unite.
  • Pietre pigmentate în vezica biliară: Se formează atunci când bila are prea multă bilirubină. Acestea sunt mai frecvente la persoanele cu afecțiuni hepatice, căi biliare infectate sau tulburări de sânge, cum ar fi boala cu celule secera.

Experții nu sunt pe deplin siguri de ce unii oameni dezvoltă un dezechilibru chimic în vezica biliară care provoacă calculi biliari, în timp ce alții nu.

Cu toate acestea, știm că pietrele biliare sunt mai frecvente la persoanele obeze, în special la femei. Un studiu relevă faptul că un mușchi umflat aproape dublează șansele unei femei de a dezvolta calculi biliari și necesitatea unei intervenții chirurgicale pentru a le îndepărta.

Factori de risc

Alte persoane cu risc includ:

  • femeile care erau însărcinate
  • istorie de familie
  • oameni care au slăbit recent mult
  • Pierderea deliberată în greutate rapid și apoi recâștigarea acestuia pot crește riscul bărbaților de a calculi biliari mai târziu în viață
  • femeile care iau contraceptive orale
  • s-a așezat
  • femeile supuse unei doze mari de estrogeni
  • oameni cu o rudă apropiată care aveau calculi biliari
  • cercetările arată că varianta genică crește semnificativ riscul de a dezvolta calculi biliari
  • persoanele al căror aport alimentar de grăsimi este ridicat
  • de două ori mai multe femei obțin calculi biliari decât bărbații
  • persoane peste 60 de ani
  • Indieni indieni
  • persoanele care iau medicamente care scad colesterolul numite statine
  • persoanele cu diabet zaharat

În plus, terapia de substituție hormonală (TRS) la femeile aflate în postmenopauză este asociată cu un risc mai mare de probleme ale vezicii biliare. Un studiu a constatat că TSH administrată prin pete sau geluri ale pielii prezintă un risc mai mic de THS orală.

Mai jos este un model 3-D de calculi biliari care este complet interactiv.

Explorează modelul folosind mouse-ul sau ecranul tactil pentru a afla mai multe despre calculii biliari.

Complicații

Dacă canalul biliar sau duodenul sunt blocate de calculi biliari, fluxul de sucuri digestive către pancreas poate fi blocat. Acest lucru poate provoca icter și pancreatită acută. Tratamentul implică de obicei îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare.

Dacă este obișnuit ca persoanele care și-au îndepărtat bila să experimenteze un sentiment de balonare și indigestie, mai ales atunci când au alimente bogate în grăsimi. Unii pot trece scaunele mai des decât înainte.

Poate o persoană să trăiască fără vezica biliară?

O persoană poate supraviețui fără o vezică biliară. Ficatul produce suficientă bilă pentru a digera o dietă normală. Dacă vezica biliară a unei persoane este îndepărtată, bila ajunge la intestinul subțire din ficat prin conductele hepatice în loc să fie depozitată în vezica biliară.

O mică parte din persoanele cărora li s-a îndepărtat balastul biliar vor experimenta scaune mai moi și mai dese de ceva timp, deoarece bila lor curge mai des în intestinul subțire.

Simptomele complicațiilor sunt posibile:

Este important să se ia în considerare potențialele complicații ale calculilor biliari.

Colici biliare: Când o piatră se blochează în deschiderea vezicii biliare și nu trece ușor prin ea, contracția vezicii biliare poate provoca dureri severe. Când se întâmplă acest lucru, individul poate suferi o afecțiune dureroasă numită colici biliare.

Durerea se simte în abdomenul superior, dar poate exista și în abdomenul central sau drept. Durerea este mai frecventă la aproximativ o oră după ce a mâncat, mai ales dacă o persoană are o dietă bogată în grăsimi. Durerea va fi constantă și va dura câteva ore, după care va trece. Unii oameni vor suferi 24 de ore de durere constantă, în timp ce alții pot avea valuri de durere.

Infecție: Dacă calculii biliari au cauzat o infecție a vezicii biliare, persoana cu afecțiune poate avea febră și frisoane. În majoritatea cazurilor de calculi biliari, oamenii vor fi spitalizați pentru îndepărtarea calculilor biliari.

Icter: Dacă o piatră de fier iese din vezica biliară și intră în conducta biliară, aceasta poate bloca trecerea bilei în intestin. Bila va intra apoi în fluxul sanguin, provocând semne de icter.

În majoritatea cazurilor, această complicație va necesita îndepărtarea chirurgicală a calculului biliar. Pentru unii oameni, bila trece în cele din urmă în intestine.

Pancreatită: dacă o piatră biliară trece prin conducta biliară și blochează conducta pancreatică sau determină revenirea lichidului și a bilei în canal, individul poate dezvolta pancreatită.

Prevenirea

Unii factori care cresc riscul apariției calculilor biliari, precum vârsta, sexul și etnia, nu pot fi modificați.

Cu toate acestea, o dietă vegetariană poate reduce riscul de a dezvolta calculi biliari. Vegetarienii au un risc semnificativ mai mic de a dezvolta calculi biliari decât persoanele care mănâncă carne.

Mulți experți susțin că o dietă cu conținut scăzut de grăsimi, bogată în fructe și legume, inclusiv o mulțime de fibre dietetice, poate ajuta la prevenirea dezvoltării calculilor biliari.

Controlul greutății poate ajuta, de asemenea, la prevenirea formării calculilor biliari. Cu toate acestea, dieta accidentală și pierderea rapidă în greutate cresc riscul apariției calculilor biliari. Se recomandă moderarea.