Dr. Tatiana Tsvetkova este specialistă în parazitologie medicală și autoră a numeroase publicații științifice. Face parte din echipa laboratorului medical „LINA” - Varna.

parazitoză

În practica sa, dr. Tsvetkova acordă o atenție specială toxocariazei - o boală parazitară cauzată de viermi canin și felin, care afectează atât copiii, cât și adulții. Ca rezultat al cercetărilor sale privind seropozitivitatea pentru toxocarioză, el a constatat că această parazitoză zoonotică este cea mai frecventă în țara noastră.

-Dr. Tsvetkova, ce este toxocariaza și care este sursa infecției?

-Toxocariaza este o boală parazitară cu o evoluție cronică recurentă și o varietate de manifestări clinice cauzate de migrația sanguină a larvelor de viermi canin și respectiv felin Toxocara canis și Toxocara cati. Formele mature ale acestor viermi rotunzi parazitează în intestinele gazdelor finale - câini și pisici, deoarece viermii femele depun până la 200.000 de ouă pe zi, care sunt excretate în masele fecale și poluează mediul înconjurător.

-Cum pot pătrunde ouăle de paraziți în corpul nostru și la ce ar trebui să fim atenți?

-Persoana este o gazdă accidentală și infecția are loc pe cale orală prin ingestia de ouă embrionare din sol, nisip, mâini și alimente contaminate (fructe și legume cu tijă mică) sau consumul de carne gazdă intermediară slab gătită care conține larve care conțin vițe tisulare etc.). Ouă embrionare de Toxocara spp. sunt izolate de haina câinelui, ceea ce dovedește că contactul direct cu gazdele finale poate fi un factor de risc. Sub acțiunea secrețiilor gastrice, larvele sunt eliberate din ouă, pătrund activ în mucoasa intestinului subțire și prin fluxul sanguin ajung la organele interne - ficat, plămâni, pancreas, inimă, rinichi, mușchi, SNC, ochi și multe altele. La om, toxocara nu atinge maturitatea sexuală și el nu poate fi o sursă de transmitere parazitară.

-O bună igienă garantează protecție?

-Igiena personală strictă și spălarea temeinică a fructelor și legumelor, în special a celor care sunt contaminate cu sol (legume verzi - salată, salată, etc., ceapă verde, usturoi verde, condimente - pătrunjel, mărar, mentă etc., fructe cu tulpină mică (căpșuni etc.)) sunt o condiție prealabilă pentru prevenirea infecției cu elemente invazive ale acestor paraziți. De aceea obișnuirea timpurie a copiilor mici cu obiceiuri igienice este extrem de importantă.

-Ce factori favorizează răspândirea toxocariazei?

-Răspândirea toxocariazei depinde în principal de poluarea mediului cu excrementele câinilor și pisicilor domestice și fără stăpân. În Bulgaria, riscul crescut de infestare cu paraziți a populației este determinat de răspândirea necontrolată a populațiilor de câini și pisici, în special a animalelor fără stăpân, deoarece problema nu este redusă, dar continuă să existe cu toate consecințele. Ouă pe Toxocara spp. au fost găsite într-un studiu de mediu în diferite orașe ale țării, care arată posibilitatea reală existentă a parazitismului.

-De ce pediatrii ar trebui să fie deosebit de atenți cu privire la toxocariază și care este importanța depistării timpurii a acesteia?

-Grupul cel mai expus riscului pentru această parazitoză sunt copiii mici, datorită jocului preferat cu nisipul și solul, precum și datorită obiceiurilor lor de igienă nedezvoltate. În caz de simptome multiple, cum ar fi febră, hepatosplenomegalie, dureri abdominale, vărsături, diaree, probleme respiratorii, bronhospasm, anorexie, astenie, iritabilitate, ganglioni limfatici umflați, urticarie, anemie feriprivă și/sau periosteită, este necesar medicii, pediatrii și alți profesioniști din domeniul medical să includă toxocariaza în planurile lor de diagnostic diferențial. Acest lucru va asigura un tratament etiologic timpuriu și timpuriu, deoarece într-un stadiu ulterior, odată cu migrarea continuă a larvelor în organism, este posibil să se producă efecte ireversibile asupra sistemului nervos central (SNC) și asupra analizatorului ocular.

-Când copiii prezintă un risc mai mare de infectare?

-Când vă jucați în gropi de nisip, parcuri, locuri de joacă și alte locuri contaminate cu excremente de animale. Contactul strâns în copilărie cu câinii și pisicile, în special cu nou-născuții și animalele mici, este unul dintre principalii factori de risc. Riscul crescut în copilăria timpurie și vârsta preșcolară există în prezența obiceiurilor dăunătoare și a simptomelor patologice, cum ar fi onicofagia (mușcătura unghiilor) și geopagia (ingestia de sol, nisip). Alți factori de risc sunt statutul socio-economic scăzut, nivelul scăzut de educație al copiilor și al părinților acestora, lipsa unei salubrizări adecvate și consumul de carne crudă sau insuficient tratată termic și organe (ficat).

-Adulții suferă de toxocarioză?

-Adulții sunt expuși la aceiași factori de risc și seropozitivi pentru toxocarioza cu vârsta peste 18 ani au cel mai adesea un istoric îndelungat de alergie manifestată local (piele, plămân) sau sistemică, exacerbată periodic de reluarea migrației larvelor parazitare în corpul uman.

-Ce organe și sisteme din corpul uman pot fi afectate de boală și există manifestări specifice?

-Simptomele clinice ale toxocariazei sunt extrem de diverse. Când organele parenchimatoase sunt afectate (plămân, ficat, inimă, rinichi, inimă, mușchi etc.) se dezvoltă toxocarioza viscerală (Larva migratorie viscerală), care se manifestă cel mai adesea cu febră, hepatosplenomegalie (ficat și splină mărită), dureri abdominale, vărsături, diaree, simptome respiratorii (rinită recurentă, sinuzită, bronșită), bronhospasm, anorexie (pierderea poftei de mâncare)), astenie sau iritabilitate crescută, ganglioni limfatici măriți, urticarie, anemie feriprivă, eozinofilie persistentă, diverse alergii locale și/sau sistemice etc. Pacienții tipici suspectați de a avea toxocarioză viscerală sunt copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 7 ani cu antecedente de geofagie (ingestie de nisip, sol, sol) sau contact cu puii. Deoarece se datorează de obicei unui grad ridicat de parazitare sau reinfectii recurente, starea poate persista săptămâni, luni, ani. Este important de reținut că la copii s-a dovedit legătura etiologică dintre astmul bronșic și toxocariaza.

Neurotoxocarioza (Neurotoxocaroză) apare atunci când larvele toxocare intră în creier și măduva spinării, ceea ce provoacă meningită, encefalită, mielită, vasculită cerebrală și altele. Pacienții au o mare varietate de manifestări clinice, variind de la cefalee, febră, fotofobie, slăbiciune, confuzie, oboseală, insuficiență vizuală până la convulsii epileptice, tulburări neuropsihologice, demență și depresie, tulburări senzoriale, scăderea memoriei pe termen lung și scurt, cognitive deficienta.

Toxocarioza oculară (Larva migratorie oculară) apare de obicei la copiii mai mari (vârsta medie de aproximativ 8 ani) și, în majoritatea cazurilor, implică migrarea unei singure larve într-un singur ochi. Cursul este nedureros și inițial boala poate fi asimptomatică. Manifestările clinice includ o varietate de simptome - insuficiență vizuală, strabism, leucoree, implicare retiniană și vitroasă (în principal în polul posterior), cataractă, endoftalmită, papilită și uveită.

-Ce este „toxocarioza ascunsă”?

-Termenul „toxocarioză latentă” include o gamă largă de afecțiuni ușoare și nespecifice, cum ar fi febră, anorexie, greață, cefalee, dureri abdominale, tulburări de somn și tulburări de comportament, faringită, tuse, respirație șuierătoare, dureri la nivelul membrelor, limfadenită cervicală. Într-un procent mare de cazuri de adulți infectați, boala este asimptomatică și poate fi înregistrată numai prin metode serologice pentru diagnosticarea toxocariazei.

-Care sunt testele pentru toxocarioză care se efectuează în laboratorul „LINA”?

-Diagnosticul toxocariazei se bazează pe metode serologice parazitologice specifice pentru identificarea anticorpilor sintetizați împotriva larvelor toxocariazei. Test imunosorbent legat de enzime (ELISA) pentru detectarea anticorpilor IgG specifici împotriva Toxocara este cel mai utilizat test de laborator, dar întrucât într-un procent mare de cazuri este posibilă reactivitatea încrucișată, rezultatul pozitiv obținut pe baza ELISA ar trebui confirmat printr-o metodă mai specifică - Western Blot, care a fost introdus ca test de confirmare pentru diagnosticarea toxocariazei numai în SMDL "LINA" pentru întreaga Bulgarie de Est.