Expert medical al articolului

Există două forme principale de toxocarioză - viscerală și oculară. Unii cercetători sugerează subdivizarea toxocariazei în următoarele forme:

simptome

  • toxocariază viscerală, inclusiv afectarea sistemului respirator, a tractului digestiv, a sistemului urogenital, miocardului (rar);
  • toxocarioza sistemului nervos central:
  • toxocarioza musculară:
  • toxocarioza pielii:
  • toxicoza ochiului;
  • toxocarioza răspândită.

Simptomele toxocariazei sunt principalul criteriu pentru împărțirea acestei boli în: toxocariaza se manifestă asimptomatic și în cursul cursului - acută și cronică.

Toxocarcinomul visceral afectează atât copiii, cât și adulții, dar la copii această formă este mai frecventă, în special la vârsta de 1,5 până la 6 ani. Tabloul clinic al toxocariazei nu este foarte specific și seamănă cu simptomele clinice ale fazei acute a altor helmintiaze. Principalele simptome ale toxocarozei în faza acută - febră paroxistică, sindrom pulmonar, dimensiune hepatică crescută, poliadenopatie, manifestări cutanate de eozinofilie sanguină, hipergamaglobulinemie. La copii, boala se dezvoltă adesea brusc sau după o scurtă perioadă de prodrom. Temperatura corpului este adesea subfertilă (în cazuri severe de infecție - febrilă), mai pronunțată în perioada manifestărilor pulmonare. Rețineți diferitele tipuri de erupții cutanate recurente (eritem, urticarie), pot dezvolta angioedem, sindromul Muscle-Wells și altele. Sindromul pielii poate persista mult timp, uneori principala manifestare clinică a bolii. Depistarea Toxocariazei la copiii diagnosticați cu „eczemă” efectuată în Olanda a constatat că 13,2% dintre aceștia aveau titruri mari de anticorpi specifici împotriva Toxocara. Majoritatea celor infectați, în special la copii, au ganglioni limfatici periferici moderat crescuți.

Afectarea sistemului respirator se găsește la 50-65% dintre pacienții cu toxocarioză viscerală și poate fi exprimată în grade diferite - de la simptome de frig până la stări severe de respirație șuierătoare. La copiii mici se observă leziuni deosebit de severe. Există bronșită recurentă, bronhopneumonie. Pacienții cu toxocarioză observă simptomele tipice: tuse uscată, episoade frecvente de tuse nocturnă, care se termină uneori cu vărsături, în unele cazuri, dispnee expiratorie severă, însoțită de cianoză. Auscultația se aude din rachete uscate împrăștiate și diverse. Analiza cu raze X arată o creștere a modelului pulmonar, o imagine a pneumoniei; determină adesea infiltrarea norilor, care în combinație cu alte simptome clinice (febră, limfadenopatie, hepatosplenomegalie, sindrom alergic cutanat, leucocitoză hipereozinofilă) face posibilă diagnosticarea sindromului Leffler. Una dintre cele mai grave probleme asociate cu toxocariaza este asocierea sa cu astmul bronșic. S-a demonstrat că 20% dintre pacienții cu astm atopic cu hipereozinofilie, toksokaroznomu detectarea anticorpilor la antigen (imunoglobuline clasa G și/sau E).

Hepatomegalia este înregistrată la 40-80% dintre pacienți. Palparea palpării este compactă, netedă, adesea tensionată, cu aproximativ 20% dintre pacienți mărită cu splina. Rolul predispozant al toxocarei în dezvoltarea abceselor hepatice piogene, care sunt simultane și multiple, se găsește în ambii lobi ai ficatului. Sindromul pielii este observat în 60% din cazuri. Se caracterizează prin dureri abdominale, balonare, greață, uneori vărsături, diaree.

În stadiul cronic al toxocariazei există exacerbări și remisiuni. După o perioadă acută, simptomele toxocariazei pot lipsi mult timp. În faza cronică, chiar și în remisie persistă la copii subfebrilitet, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate uneori poliadenopatiya, ficat mărit, uneori sindrom alergic al pielii.

În unele cazuri, toxocariaza este însoțită de miocardită: a fost descrisă dezvoltarea endocarditei Löffler (endocardită paraetală fibroplastică cu eozinofilie). S-a raportat pancreatită eozinofilă, dezvoltarea sindromului nefrotic. Larvele, care se găsesc în probe de biopsie de țesut muscular, confirmă faptul că mușchii sunt afectați de toxocariază. În țările tropicale, se constată miozita piogenă, aparent cauzată de toxocarioză.

Una dintre manifestările principale și cele mai permanente ale formei viscerale a toxocariazei este eozinofilia prelungită prelungită a sângelui, până la apariția reacțiilor eozinofile-leucemice. Nivelul relativ al eozinofilelor depășește de obicei 30% și, în unele cazuri, poate ajunge la 90%. Numărul total de leucocite crește, de asemenea, la 15-20x10 9/l și, în unele cazuri, la 80x10 9/l. Eozinofilia poate dura luni sau chiar ani. Copiii sunt adesea denumiți anemie moderată. Se caracterizează prin VSH crescut, hipergammaglobulinemie. Afectarea ficatului crește nivelul bilirubinei și al enzimelor hepatice.

Când larvele toxocare migrează către creier, sunt detectate semne de leziuni ale SNC (convulsii petit mal, convulsii epileptiforme). În cazurile severe, se înregistrează meningoencefalită, pareză, paralizie și tulburări psihice.

Există cazuri de leziuni metastatice, în timp ce toxocarozele hepatice, pulmonare și ale sistemului nervos central la pacienții imunocompromiși (în comparație cu radioterapia, terapia cu corticosteroizi, infecția cu HIV etc.).