alopurinol

  • Informații
  • Boli
  • Produse
  • Bibliografie
  • Comentarii
  • Conectivitate

Dezvoltarea de medicamente noi, eficiente și sigure este o prioritate a medicinei și a farmaciei moderne. Cu toate acestea, există medicamente vechi introduse în urmă cu zeci de ani în practica clinică care arată activitate ridicată, efecte bune și efecte secundare controlabile.

De exemplu, alopurinolul este încă folosit în mod obișnuit pentru a trata guta, unele leziuni ale rinichilor și alte afecțiuni. Există alte medicamente care sunt utilizate (la pacienți diferiți, în funcție de manifestările specifice, nevoile și caracteristicile individuale, este prescrisă o abordare terapeutică diferită).

Tratamentul cu alopurinol este numit de un specialist după o examinare amănunțită și interogarea pacientului (dacă este necesar și după efectuarea studiilor de laborator și imagistice relevante), doza și durata cursului terapeutic sunt determinate individual în funcție de tipul bolii, severitatea și durata acesteia și starea generală de sănătate a pacientului.

Medicamentul are un profil de siguranță bun, dar totuși în timpul terapiei se pot aștepta efecte secundare de severitate diferite, dintre care un procent mare poate fi prezis și, în consecință, prevenit sau atenuat.

Ce este alopurinolul?

Acidul uric este unul dintre produsele finale ale metabolismului, care în caz de eliminare afectată poate duce la acumularea în organism cu dezvoltarea deteriorării corespunzătoare.

Acidul uric este produsul final al metabolismului purinelor care vin împreună cu alimente și unele medicamente, iar în caz de creștere excesivă poate duce la depuneri în cursul sistemului urinar, al articulațiilor și al altor structuri.

Aproximativ două treimi din acidul uric format zilnic în organism este eliminat de sistemul urinar și urinare, în timp ce o treime este eliminat prin tractul gastro-intestinal.

Alopurinolul este în esență un analog structural al hipoxantinei și inhibă (inhibă) enzima xantină oxidază (enzima responsabilă de transformarea hipoxantinei în xantină, care la rândul său este convertită în acid uric). Implicat în metabolismul acidului uric și reducerea producției sale, alopurinolul este utilizat în tratamentul mai multor afecțiuni asociate hiperuricemiei.

Alopurinolul este metabolizat în aloxantină și acid alopicolic, care sunt eliminați în urină, iar o caracteristică importantă este că aloxantina este, de asemenea, un inhibitor al xantin oxidazei și contribuie la efectul general al utilizării alopurinolului.

Scăderea nivelului seric de acid uric duce la un risc redus de precipitare (precipitare) a cristalelor de urat în țesuturi și structuri. O scădere semnificativă a nivelurilor de acid uric se observă la câteva zile după începerea terapiei, iar efectul optim este prezent după aproximativ două săptămâni.

Preparatul este disponibil pentru uz oral și este disponibil sub formă de tablete. Se ia de obicei o dată pe zi cu suficientă apă (și o hidratare adecvată în timpul zilei) și se recomandă să o luați aproximativ la aceeași oră.

Doza și durata cursului terapeutic sunt determinate individual în funcție de gravitatea și tipul de simptome ale pacientului.

De exemplu, pentru tratamentul gutei la adulți, doza inițială de administrare este cuprinsă între 100 și 200 miligrame, iar doza de întreținere este cuprinsă între 200 și 300 miligrame o dată pe zi în forme ușoare până la moderate și 400 până la 600 miligrame zilnic în forme severe, cum ar fi doza este de obicei împărțită în două doze.

Pentru tratamentul calculilor oxalat în nefrolitiază, doza de administrare de alopurinol este cuprinsă între 200 și 300 miligrame pe zi, iar doza de întreținere este de 300 miligrame pe zi (o doză mai mică poate fi utilizată în funcție de severitatea manifestărilor) .

Pentru tratarea hiperuricemiei datorate chimioterapiei, alopurinolul la adulți este administrat în doze de ordinul a 200 până la 400 miligrame pe zi, maximum 600 miligrame pe zi, în mod necesar sub supraveghere medicală. În unele cazuri, se administrează în doze de 600 până la 800 miligrame pe zi pentru o perioadă de una până la trei zile și se recomandă administrarea a cel puțin doi litri de apă pe zi. Doza de întreținere pentru controlul manifestărilor hiperuricemiei după chimioterapie este cuprinsă între 200 și 300 de miligrame pe zi până când starea pacientului se stabilizează.

În unele cazuri, un efect vizibil, vizibil al terapiei este prezent în câteva zile până la săptămâni, dar în formele severe de gută, de exemplu, durează câteva luni.

Pacienții sunt monitorizați și starea lor monitorizată pentru a reduce riscurile asociate terapiei și bolii de bază.

În ce boli și condiții este recomandat tratamentul cu alopurinol?

Utilizarea clasică a alopurinolului include utilizarea sa în terapia complexă a pacienților cu gută.

Guta este o boală cronică cu hiperuricemie rezultată din alterarea metabolismului purinelor. Numeroși factori cresc riscul de a dezvolta hiperuricemie, cum ar fi alimentele bogate în purine (carne, organe, pește), alcool, obezitate, funcție renală și cardiovasculară afectată, diabet și altele.

În predispoziția genetică (rudă apropiată cu gută) influența factorilor enumerați crește riscul de hiperuricemie și crește riscul de a dezvolta gută (nu toți pacienții cu hiperuricemie dezvoltă gută).

Bărbații sunt mai des afectați și starea progresează cu atacuri recurente de monoartrită acută sau poliartrită (pe măsură ce starea progresează și afectează alte articulații).

Obiectivele terapiei pentru gută includ controlul atacurilor acute, normalizarea nivelurilor de acid uric, limitarea deteriorării altor organe și sisteme.

Alopurinolul este un instrument major pentru controlul evoluției bolii, utilizat pentru stabilizarea pacientului în perioada interictală (într-un atac acut, se utilizează medicamente precum colchicina, antiinflamatoare nesteroidiene, corticosteroizi etc.).

În afară de a fi diagnosticat cu gută, tratamentul cu alopurinol este utilizat și în alte condiții care apar cu o creștere a nivelului de acid uric în organism.

Exemple sunt următoarele:

  • hypeuricemia secundară ca rezultat al chimioterapiei sau radioterapiei: descompunerea celulelor canceroase eliberează și purine, care duc la creșterea acidului uric și la dezvoltarea așa-numitului sindrom de liză tumorală. Ca urmare a chimioterapiei sau radioterapiei, unele tipuri de cancer prezintă un risc mai mare de a dezvolta hiperuricemie, de aceea se recomandă monitorizarea regulată a pacienților și includerea alopurinolului, dacă este necesar.
  • în nefrolitiaza: în prezența calculilor cu oxalat (urat), se prescrie terapia cu alopurinol, de obicei în combinație cu agenți alcalinizatori urinari precum bicarbonatul de sodiu și citratul de potasiu.
  • în nefropatia hiperuricemică
  • cu o creștere a acidului uric ca urmare a administrării anumitor medicamente
  • pentru prevenirea gutei la pacienții cu risc

Pentru efectul optim al tratamentului cu alopurinol, se recomandă să beți suficiente lichide în fiecare zi (cel puțin doi litri), să evitați alimentele bogate în purine, să limitați consumul de alcool și, dacă este necesar, să urmați o anumită dietă (bogată în fructe, legume, leguminoase și cereale). cu restricție de băuturi carbogazoase, alimente bogate în grăsimi și zahăr, produse prăjite).

Adresați-vă medicului dumneavoastră despre modificările necesare din meniu și despre obiceiurile proaste pe care trebuie să le luați (așa-numitul tratament pentru stilul de viață).

Care sunt riscurile, efectele secundare și contraindicațiile tratamentului cu alopurinol?

Deși considerat relativ sigur, alopurinolul prezintă unele riscuri de efecte secundare în timpul terapiei.

Efectele secundare grave sunt rare cu doze de până la 300 miligrame pe zi. Există un risc mai mare în prezența bolilor și leziunilor subiacente, a dozelor mari, a vârstei în vârstă a pacientului, precum și în unele caracteristici individuale ale pacientului.

Posibile efecte secundare ale terapiei cu alopurinol includ:

  • Reacții adverse frecvente: dureri abdominale și greutate, diaree, greață, urmate rar de vărsături, cefalee, amețeli, oboseală crescută, modificări ale poftei de mâncare, erupții cutanate, mâncărime a pielii
  • reacții adverse grave: furnicături și/sau furnicături la nivelul membrelor, vânătăi ușoare, sângerări, semne de infecție (febră, dureri în gât, dureri în gât), semne de afectare a rinichilor, modificări ale cantității și culorii urinei, prezența sângelui în urină, durere și arsură la urinare), îngălbenirea pielii, a mucoaselor și a sclerei ochilor, greață și vărsături constante, scădere neobișnuită în greutate, tulburări vizuale, leziuni hematologice, hepatită
  • Reacții adverse care necesită asistență medicală urgentă: la un procent mic de pacienți există o manifestare a unei reacții alergice severe cu respirație scurtă și dificultăți respiratorii, edem generalizat, pierderea cunoștinței și altele

Medicamentul trebuie utilizat cu precauție în prezența bolilor subiacente și a leziunilor, cum ar fi insuficiența cardiacă, diabetul, afectarea rinichilor, hipertensiunea arterială, afectarea ficatului.

Agentul trebuie utilizat cu precauție în timpul sarcinii și alăptării, deoarece traversează bariera placentară și este excretat în laptele matern. Consultarea prealabilă cu medicul și administrarea medicamentului sunt necesare numai dacă beneficiile utilizării depășesc riscurile pentru făt și/sau sugar.

Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră dacă sunteți alergic la medicament sau la alte substanțe, precum și la prezența obiceiurilor dăunătoare (consum sistemic de alcool, consum de droguri), respectarea anumitor diete, diete restrictive, post.

Deoarece este posibil să se afecteze hematopoieza și să se afecteze apărarea imună a organismului, se recomandă evitarea locurilor publice aglomerate și contactul cu persoanele care suferă de o anumită infecție.

Utilizarea concomitentă a alopurinolului cu alte medicamente crește riscul de efecte secundare, toxicități și efecte secundare. Cu o precauție deosebită, agentul este utilizat în combinație cu unele anticoagulante (de exemplu warfarină), diuretice, medicamente imunosupresoare (azatioprină, mercaptopurină), antibiotice (în special ampicilină, amoxicilină), teofilină, agenți uricosurici, doze mari de salicilați și altele.

Terapia cu alopurinol este prescrisă după controlul unui atac acut de gută (dacă este utilizat pentru a trata guta) și nu în timpul atacului.

Pentru rezultate optime la tratamentul cu alopurinol Este recomandat să urmați cu strictețe instrucțiunile și sfaturile medicului dumneavoastră, să nu ratați examinările preventive regulate și să faceți ajustările necesare în stilul dvs. de viață, reducând riscul de a dezvolta niveluri ridicate de acid uric în organism.