Pentru a diagnostica și trata afecțiunile anormale sau precanceroase și canceroase din tractul genital inferior al femeii (colul uterin și vagin), se aplică procedura. excizie electro-chirurgicală cu buclă (procedura LEEP).

tratament

Dispozitivul utilizat pentru efectuarea procedurii este echipat cu o buclă subțire pe care curge un curent electric slab. Poate avea diferite lungimi în funcție de mărimea și adâncimea leziunii.

Procedura LEEP (cunoscută și sub numele de procedura LLETZ) este utilizată ca:

  • în scopuri de tratament - îndepărtarea celulelor anormale pentru a permite creșterea țesutului sănătos; precum și:
  • în scopuri de diagnostic - țesutul îndepărtat poate fi trimis la un laborator pentru a fi examinat pentru apariția modificărilor precanceroase și canceroase.

Aplicarea exciziei electrochirurgicale cu buclă (procedura LEEP)

LEEP este utilizat pentru a detecta prezența unor structuri celulare anormale în colul uterin și vagin. Se efectuează după examinarea bazinului cu un colposcop și un rezultat suspect obținut dintr-un test PAP (frotiu) și biopsie. .

Procedura LEEP este, de asemenea, efectuată pentru a detecta cancerul de col uterin sau vagin .

Este important să știm că detectarea celulelor anormale poate fi un semnal al unei afecțiuni precanceroase și pot deveni cancer după ani de zile.

LEEP poate fi utilizat pentru a sprijini diagnosticul sau tratamentul în următoarele cazuri:

  • polipi (formațiuni benigne);
  • negi genitale, care pot indica infecția cu virusul papilomului uman (HPV) - un factor de risc pentru dezvoltarea cancerului de col uterin;
  • displazie moderată până la severă (modificări celulare anormale ale mucoasei colului uterin sau leziuni precanceroase);
  • la femeile care au fost expuse la dietilstilbestrol (DES) - ale căror mame au luat DES în timpul sarcinii, ceea ce crește riscul de cancer al sistemului reproductiv.

LEEP este, de asemenea, utilizat ca metodă mai puțin invazivă de tratament pentru cancer in situ, la femeile care doresc să-și mențină fertilitatea:

Natura exciziei electrochirurgicale cu buclă (procedura LEEP)

Procedura se efectuează în cabinetul unui ginecolog cu experiență și durează aproximativ 20-30 de minute.

Există unele variații în modul în care se efectuează excizia, precum și în durată, în funcție de starea individuală a pacientului.

În general, procedura implică dilatarea vaginului cu un specul și introducerea dispozitivului LEEP.

Folosind o cusătură, tăiați un strat subțire de țesătură. În general, acoperă aproximativ 4-5 mm în afara leziunii și cel puțin 8 mm adâncime.

Curentul electric acționează ca un instrument de opărire pentru a sigila vasele de sânge, deci există de obicei sângerări foarte puține sau deloc.

Avantajele exciziei electrochirurgicale cu buclă (procedura LEEP)

Procedura are multe avantaje, inclusiv costuri mai mici, succes ridicat și ușurință în utilizare. De obicei se folosește doar un anestezic local, deși în unele cazuri se folosește sedare generală.

Procedura LEEP arată rezultate perfecte în tratamentul modificărilor anormale ale celulelor cervicale, este chiar la fel de eficientă ca crioterapia sau tratamentul cu laser. Dacă tot țesutul cervical anormal este îndepărtat prima dată (ceea ce se întâmplă în aproximativ 98% din cazuri), nu sunt necesare alte intervenții și tratamente (cu excepția cazului în care celulele anormale reapar în viitor).

Un alt avantaj semnificativ este acela că metoda poate fi utilizată pentru îndepărtarea țesutului ridicat în canalul cervical, chiar dacă nu este vizibil cu un colposcop. Acest lucru face ca procedura LLETZ să fie mai precisă și preferată decât conizarea, care utilizează un bisturiu și riscul de complicații și sângerări este mai mare.

În plus, excizia electrochirurgicală prin buclă afectează doar o mică parte din țesutul cervical sănătos.

După LEEP, țesutul eliminat poate fi testat pentru cancerul care a crescut adânc în țesutul cervical (cancer invaziv) - ceea ce este imposibil cu metodele distructive, cum ar fi crioterapia și tratamentul cu laser. Astfel, LEEP poate ajuta la diagnosticarea ulterioară.

Pregătirea exciziei electrochirurgicale prin buclă (procedura LEEP)

Preparatul include o monitorizare atentă a stării de sănătate și a stării actuale a pacientului.

Este de dorit ca aceasta să fie bine informată cu privire la natura procedurii.

Nu este necesară sedarea prealabilă sau încetarea hrănirii timp de 10 ore înainte de manipulare.

Medicul dumneavoastră trebuie informat dacă aveți dificultăți de coagulare sau dacă luați anticoagulante, aspirină sau alte medicamente.

Este recomandabil să nu folosiți creme sau geluri vaginale, precum și abstinența de la actul sexual timp de câteva zile înainte de procedură (și după aceasta).

Posibilitatea de a lua un calmant înainte de procedură poate fi discutată cu medicul dumneavoastră.

În cazul unor circumstanțe mai specifice, pot fi necesare unele proceduri pregătitoare suplimentare.

La ce să ne așteptăm în timpul exciziei electrochirurgicale cu buclă (procedura LEEP)?

Țesutul îndepărtat va fi trimis la laborator pentru examinare ulterioară.

La ce să ne așteptăm după excizia electrochirurgicală prin buclă (procedura LEEP)?

După procedura LEEP, este de dorit ca pacientul să se întindă câteva minute înainte de a părăsi cabinetul și de a se odihni timp de una sau două zile.

Majoritatea femeilor pot reveni la activitățile lor normale în decurs de 1 până la 3 zile după procedura LLETZ. Timpul de recuperare depinde în principal de mărimea suprafeței cultivate, precum și de unele caracteristici individuale.

Orice sângerare de la locul de ardere LEEP poate fi tratată cu medicamente pastoase topice. Se recomandă aplicarea unui șervețel sanitar pentru a evita pătarea lenjeriei.

Este normal să simțiți crampe ușoare, pete și scurgeri întunecate sau roșiatice din vagin timp de câteva zile. Scurgerile întunecate provin din medicamente care sunt plasate pe colul uterin după procedura de control al sângerării.

Ciclul menstrual nu va fi întrerupt prin această procedură.

De obicei, nu se recomandă utilizarea unei dușuri vaginale și tampoane, precum și a raporturilor sexuale timp de patru săptămâni după procedura LEEP sau pentru o perioadă determinată de medicul dumneavoastră.

Pot exista alte restricții, cum ar fi interzicerea ridicării obiectelor grele și suprasolicitarea fizică, în funcție de starea dumneavoastră individuală.

Analgezicele pot fi utilizate în prezența durerii și a crampelor, dar este recomandabil să le prescrieți pentru a evita efectele secundare - de exemplu, aspirina și alte medicamente pot crește riscul de sângerare. Luați numai medicamente prescrise pentru dumneavoastră personal!

Ginecologul dvs. vă va sfătui când să îl vizitați pentru un control sau un tratament suplimentar. În general, femeile care au fost supuse unei proceduri LEEP au nevoie de frotii mai frecvente (test PAP) - la fiecare 4 până la 6 luni.

Urmați exact recomandările medicului dumneavoastră.

Complicații posibile în timpul exciziei electrochirurgicale cu buclă (procedura LEEP)

La fel ca în orice procedură chirurgicală, complicațiile pot apărea cu procedura LEEP, deși sunt extrem de rare.

Unele dintre posibilele complicații pot include:

  • infecție cervicală sau uterină;
  • sângerare;
  • cheaguri;
  • febră;
  • frisoane;
  • dureri abdominale acute;
  • scurgere urât mirositoare din vagin, care poate fi un semn de infecție;
  • reacții alergice (la anestezice, iod sau latex utilizate în timpul procedurii LEEP).

Alte complicații mai puțin frecvente sunt:

  • modificări sau cicatrici în colul uterin de la îndepărtarea țesuturilor;
  • contracția colului uterin (stenoză cervicală);
  • dificultate în a rămâne gravidă - tocmai din cauza stenozei cervicale, care, totuși, se poate recupera după un timp (cel puțin un an);
  • risc de avort spontan - mai ales dacă sarcina a avut loc în decurs de 12 luni de la excizia LEEP;
    copil cu greutate redusă la naștere.

Este posibil ca procedura să ascundă alte riscuri în funcție de starea specifică de sănătate a pacientului. Pentru a preveni apariția efectelor secundare și a complicațiilor, este de dorit să monitorizați cu atenție starea înainte de procedură.

Contraindicații pentru excizia electrochirurgicală prin buclă (procedura LEEP)

În unele boli și condiții, procedura este strict contraindicată sau nu este recomandată. Exemple specifice sunt:

  • în timpul menstruației;
  • sarcina;
  • boală inflamatorie pelviană acută;
  • alergii;
  • inflamație acută a colului uterin.