tratament

Imunomodulatorii sunt substanțe care afectează în grade diferite și modifică răspunsul imun după interacțiunea cu diverși agenți patogeni.

Imunostimulantele sunt un grup mare de medicamente care sunt utilizate în principal în boli cu deficiență a sistemului imunitar, cancer, boli infecțioase, procese autoimune și altele.

Interferonii sunt în esență citokine, proteine ​​de semnalizare care interacționează între celule pentru a activa mecanismele de apărare ale sistemului imunitar, ajutând la îndepărtarea agenților patogeni existenți și a moleculelor străine.

Acestea sunt sintetizate în mod natural în organism și, în unele condiții cu activitate semnificativ redusă a sistemului imunitar, nivelurile lor sunt insuficiente pentru a-și îndeplini funcțiile biologice.

Au fost descoperite în 1957 și au fost utilizate inițial într-o măsură limitată datorită metodelor și tehnicilor dificile de obținere a acestora și, prin urmare, a prețului scump. După 1980 și odată cu progresele tehnologice în medicină, interferonii umani au fost folosiți pe scară largă, indicațiile pentru utilizarea lor s-au extins și au fost descoperite specii noi.

Tratamentul cu interferon este prescris de un specialist și face de obicei parte din terapia complexă a bolii de bază.

Diferitele tipuri de interferoni sunt administrate cel mai adesea subcutanat, mai rar intramuscular, iar doza este determinată individual, în funcție de bolile subiacente și concomitente, precum și de rezistența imunologică individuală a pacienților.

Interferonii au multe efecte și activitate biologică ridicată:

  • activitate imunomodulatoare: sunt modificatori ai răspunsului biologic
  • activitate antitumorală: interferează cu diviziunea celulelor canceroase și poate încetini creșterea tumorii
  • activitate antivirală: ajută la prevenirea intrării celulelor virale în celulele gazdă, au activitate antivirală directă (în principal împotriva virusului hepatitei B, virusului hepatitei C, herpes simplex etc.), activând în același timp mecanismele de semnalizare pentru prezența celulelor străine și pregătirea sistemul imunitar pentru a le combate și a le elimina
  • activitate citotoxică: ucide celulele infectate prin activarea morții celulare programate (apoptoză)
  • activitate antiproliferativă: inhibarea creșterii neoplasmelor neoplazice prin inhibarea angiogenezei și producerea de noi vase de sânge necesare pentru creșterea tumorii

Interferonii își exercită efectele printr-un mecanism receptor și, în funcție de tipul de receptor cu care interacționează, există trei tipuri principale de interferoni.

Interferonul de tip 1 se leagă de un receptor specific situat pe suprafața celulei, cunoscut sub numele de receptor IFN-alfa/beta. Producția lor în organism începe cu identificarea particulelor virale invadatoare, activând molecule care inhibă reproducerea virală.

Interferonul de tip 2 este, de asemenea, cunoscut sub numele de interferon imun și este activat de interleukina-12. Este eliberat dintr-un anumit tip de celule T (așa-numiții T-helpers tip 1).

Interferonul de tip 3 este ultimul interferon găsit și o serie de studii și-au arătat rolul în tratamentul unor infecții virale.

Tipurile disponibile de interferoni utilizați în practica clinică sunt următoarele:

  • interferon alfa: interferon alfa-2a, interferon alfa-2b, interferon alfacon-1 (cunoscut și sub denumirea de interferon alfa consens), interferon alfa-n1 și sunt eficienți în principal în tratamentul cancerului și infecțiilor virale
  • interferon beta: interferonul beta-1a și interferonul beta-1b sunt utilizate pentru tratarea sclerozei multiple
  • interferon gamma: utilizat în procesele granulomatoase cronice
  • interferon pegilat: peginterferon alfa-2b, peginterferon alfa-2a, diferența principală cu aceste preparate este că sunt luate pe cale orală

Grupurile individuale sunt utilizate în principal în următoarele boli:

În funcție de mulți factori, preparatele sunt utilizate singure sau în combinație cu alte medicamente.

De exemplu, în tratamentul hepatitei virale, acestea sunt adesea combinate cu lamivudină sau ribavirină, în tratamentul complex al diferitelor forme de leucemie și limfoame sunt utilizate împreună cu medicamente imunosupresoare, citotoxice și antitumorale.

Interferonul alfa este utilizat într-o gamă largă de boli de origine virală și neoplazică, în timp ce interferonul beta este utilizat în principal în scleroza multiplă. Interferonul gamma are un efect antiviral și imunostimulator pronunțat, fiind utilizat în granulomatoza cronică, cheratita virală, conjunctivita și altele.

Durata terapiei depinde în mod direct de severitatea stării clinice a pacientului, precum și de răspunsul terapeutic la tratament. Nu este recomandat un curs de tratament de peste 18 luni.

În timpul evenimentului tratament cu interferon se pot dezvolta unele dintre următoarele reacții adverse:

  • simptome asemănătoare gripei: febră, frisoane, cefalee, dureri musculare, stare generală de rău și oboseală crescută, prezentă la un procent mare de pacienți (50-100%)
  • efecte locale: deteriorarea țesutului la locul injectării, care este mai frecventă după administrarea interferonului beta-1b și a peginterferonului alfa-2b
  • tulburări digestive: greață, vărsături, diaree, dureri abdominale, anorexie
  • simptome neurologice: confuzie, amețeli, modificări ale stării cognitive
  • leziuni hematologice: scăderea numărului de trombocite (trombocitopenie), scăderea numărului de globule roșii (anemie)
  • modificări ale unor parametri de laborator: creșterea enzimelor hepatice, niveluri crescute de trigliceride
  • manifestări alergice: erupții cutanate, mâncărime, umflături la șoc anafilactic

Pentru a atenua efectele secundare, se recomandă controlul acestora cu agenți simptomatici, cum ar fi analgezice, antihistaminice.

Terapia cu interferon nu este adecvată persoanelor cu leziuni hepatice și renale (risc de efecte toxice), insuficiență cardiacă (risc de accidente cardiace), boli tiroidiene, epilepsie, sarcină (risc de vătămare fetală și sarcină normală).

Utilizarea combinată a interferonilor cu anumite medicamente poate duce la interacțiuni medicamentoase grave.

De exemplu, exemplul simultan de interferon alfa-2a, interferon alfa-2b, interferon beta-1b cu zidovudină (un medicament utilizat în tratamentul SIDA) duce la creșterea nivelului de agent antiretroviral, care, pe de o parte, îi îmbunătățește eficacitatea, dar pe de altă parte poate provoca toxicitate hepatică și risc crescut de sângerare. Prin urmare, în aceste situații se recomandă o reducere a dozei de zidovudină cu până la 75%.

Interferonul alfa-2a și interferonul alfa-2b încetinesc metabolismul teofilinei, îi cresc timpul de ședere în organism și, în consecință, riscul de manifestări toxice, care necesită și o reducere a dozei de teofilină.

Activitatea funcțională și spectrul biologic al interferonilor sunt în proces de cercetare intensă și se preconizează o extindere semnificativă a aplicației lor în viitorul apropiat.