Un cateter este un tub flexibil din latex, silicon sau cauciuc care poate fi plasat în corp pentru a crea un canal artificial prin care fluidele pot trece din și în corp. Amplasarea unui cateter în corp se numește cateterizare și există trei tipuri principale - acces cardiac, vascular (pentru perfuzie) și cateterism vezical.

Rolul vezicii urinare

Rolul vezicii urinare este de a stoca urina până când este excretată din corp. Urina este produsă de rinichi, după filtrarea sângelui și este transportată în vezică, prin uretere. De acolo este excretat de corp prin uretra (uretra).

Cu toate acestea, în unele boli și condiții, excreția naturală a urinei este împiedicată. În astfel de cazuri, manipularea se realizează cateterizarea vezicii urinare - un cateter este plasat în vezică, prin care se produce urină.

Când este necesară cateterizarea vezicii urinare?

Cateterizarea vezicii urinare se efectuează în principal în două scopuri: testarea urinei și ca măsură terapeutică.

Cateterizarea vezicii urinare pentru examinare

Cateterizarea vezicii urinare pentru examinare se efectuează atunci când este necesar să se monitorizeze funcția rinichilor și a vezicii urinare. În unele cazuri, pentru a face un diagnostic, este necesar să se determine cantitatea exactă de urină excretată pe zi, care se face, de asemenea, cu cea mai mare acuratețe cu ajutorul cateterismului. Este, de asemenea, utilizat pentru a diagnostica sângerarea din tractul urinar.

Puteți afla mai multe despre testul de urină:

Cateterizarea vezicii urinare ca măsură terapeutică

cateterizare
Ca măsură terapeutică, un cateter urinar este utilizat atunci când pacientul este împiedicat să treacă urina în mod natural. Aceasta include următoarele boli și afecțiuni:

  • incontinență urinară (scurgeri de urină sau incapacitate de a controla urinarea);
  • polakiurie - prezența urinării prea frecvente, de obicei în cantități mici, provocând durere atunci când se încearcă reținerea urinei;
  • retenție urinară (incapacitatea de a goli vezica la nevoie);
  • chirurgia prostatei sau a organelor genitale;
  • scleroză multiplă;
  • obstrucție a tractului urinar;
  • imobilizarea datorată traumei, paraliziei sau deteriorării măduvei spinării, ceea ce face dificilă vizitarea toaletei;
  • demenţă;
  • în unele cazuri de hipertrofie benignă de prostată;
  • pentru golirea vezicii urinare în timpul nașterii, la plasarea unui anestezic epidural;
  • pentru golirea vezicii urinare înainte, în timpul și/sau după anumite tipuri de intervenții chirurgicale, cum ar fi operațiile pe uter, ovare sau intestine;
  • pentru perfuzia unui medicament direct în vezică - în timpul chimioterapiei pentru tratamentul cancerului vezicii urinare.

În majoritatea cazurilor, plasarea unui cateter urinar este temporară până la rezolvarea problemei. În cazuri foarte rare, cateterizarea este necesară pentru o perioadă lungă de timp.

Atunci când cateterizarea vezicii urinare este exclusă

Trebuie avut în vedere faptul că cateterizarea vezicii urinare prezintă un risc semnificativ de infecție a tractului urinar și infertilitate, în special pe termen lung. Din acest motiv, se efectuează numai la discreția explicită a medicului curant și numai atunci când alte măsuri sunt inadecvate sau au eșuat.

Cateterismul uretral nu trebuie efectuat în:

  • afectarea tractului uretral inferior datorită traumei - de exemplu într-o fractură pelviană.

Tipuri de catetere pentru cateterizarea vezicii urinare

Există patru tipuri principale de catetere de cateterizare a vezicii urinare:

  • cateter permanent;
  • cateter temporar;
  • cateter suprapubian;
  • cateter extern (cateter tip prezervativ).

Cateterul permanent este introdus în vezică. Poate fi utilizat atât pentru perioade lungi cât și scurte de timp.

De obicei, un cateter permanent este introdus prin ureterul unui bărbat sau femeie. O mică bulă este umflată la capătul cateterului (care rămâne în vezică) pentru a împiedica alunecarea tubului din corp. Bula este eliberată atunci când cateterul trebuie îndepărtat.

Capătul exterior al cateterului se termină cu o pungă de drenaj pentru colectarea urinei. Pungile sunt interschimbabile și pot avea volume diferite: mai mari, pentru pacienții la pat sau pentru noapte și altele mai mici, care sunt ascunse discret sub haine - pentru pacienții care duc un stil de viață activ. Pentru a scurge în mod corespunzător urina și a preveni revenirea acesteia în vezică, punga trebuie plasată sub vezică. Pungile de scurgere trebuie înlocuite când sunt umplute sau cel mult la fiecare 8 ore.

Unele catetere permanente se termină într-o supapă care poate fi deschisă chiar înainte de golirea vezicii urinare.

Un cateter permanent este plasat de un medic cu experiență, într-un spital sau la domiciliu. Se schimbă la fiecare 4-8 săptămâni sau la discreția medicului curant.

Plasarea unui cateter permanent este mai puțin traumatică pentru pacient, dar prezintă un risc mai mare de infecție. În caz de urgență (de exemplu, infecție sau obstrucție), cateterul trebuie înlocuit imediat.

Cateterul temporar este utilizat pentru cateterizarea periodică și are un dispozitiv mai simplu decât cateterul permanent - este un tub moale, flexibil, care se termină cu o extensie la capătul exterior.

Se plasează înainte de fiecare golire a vezicii urinare:

  • de aproximativ 4-6 ori pe zi, apoi îndepărtat.

Recomandat pentru utilizare pe termen scurt.

Cateterul temporar poate fi amplasat independent de către pacient sau de către un îngrijitor într-un mediu acasă. Este o soluție bună pentru persoanele care sunt îngrijorate de cateterizarea permanentă, precum și pentru bărbații care doresc să ducă o viață sexuală deplină (plasarea unui cateter permanent împiedică actul sexual).

Cateterizarea periodică reduce riscul de infecții și infertilitate masculină, dar prezintă riscuri mai mari de rănire, mai ales atunci când este plasat singur.

În unele cazuri, poate fi necesar să introduceți cateterul prin peretele abdominal - de exemplu:

  • obstrucție (obstrucție) a uretrei,
  • vătămarea uretrei,
  • prezența pietrelor în vezică,
  • hipertrofie benignă (mărire) a prostatei,
  • cancer de prostată.

Procedura este denumită cateterism suprapubian. După o anestezie adecvată, se face o mică incizie chirurgicală chiar deasupra osului pubian și tubul este introdus direct în vezică.

Manipularea este efectuată de un chirurg urolog, care trebuie să determine cu exactitate localizarea vezicii urinare, prin palpare sau ultrasunete.

Cateterul suprapubic se schimbă la fiecare 4 până la 6 săptămâni.

Cateter extern (cateter tip prezervativ)

Cateterele externe sunt dispozitive medicale pentru colectarea urinei, concepute în principal pentru bărbați. Nu cateterizează direct uretra sau vezica urinară. Cel mai frecvent este așa-numitul. un cateter de tip prezervativ care este plasat peste penis și un tub mic duce urina într-o pungă de drenaj. Geanta este de obicei atașată la picior.

Cateterele tip prezervativ sunt fabricate de obicei din latex sau silicon și sunt disponibile într-o varietate de dimensiuni.

Cateterele externe sunt potrivite pentru pacienții care nu au probleme cu retenția urinară sau cu obstrucția tractului urinar, dar au deficiențe funcționale sau mentale severe, cum ar fi demența. Pentru autoadministrare, pacienții trebuie să-și fi păstrat funcția motorie a mâinilor (adică să le poată folosi suficient de bine).

Aceste catetere sunt de obicei mai confortabile și prezintă un risc mai mic de infecție, leziuni uretrale sau infertilitate decât alte tipuri de catetere. Principalul dezavantaj este iritarea pielii penisului, care poate provoca - inclusiv durere, roșeață, mâncărime. Deplasarea și scurgerea posibilă de urină pot fi, de asemenea, o problemă.

Cateterele externe trebuie înlocuite zilnic. Se folosește de obicei numai pe termen scurt.

Cum se efectuează cateterizarea vezicii urinare?

Tehnica manipulării

Cateterizarea trebuie să fie întotdeauna aseptică pentru a evita posibilitatea infecției tractului urogenital.

Înainte de a începe cateterizarea vezicii urinare, trebuie pregătite toate instrumentele și echipamentele necesare, și anume:

  • mănuși sterile;
  • antiseptic adecvat;
  • tampoane sterile sau bumbac;
  • prosoape de hârtie sterile;
  • gel lubrifiant anestezic antiseptic;
  • un set adecvat de catetere;
  • recipient de colectare a urinei sau pungă de scurgere.

Cateterizarea vezicii urinare la bărbați

Pacientul trebuie să se întindă pe spate și să stea cu picioarele întinse. Persoana care efectuează procedura ar trebui să acopere penisul cu mâna sa nedominantă (dacă este dreptaci - cu stânga, dacă este stângaci - cu dreapta) și să tragă pepucia, expunând capul.

Glandul penisului este curățat foarte bine cu o soluție antiseptică.

Folosind degetul mare și arătătorul, penisul este tras în sus (astfel încât să fie perpendicular pe corpul pacientului). - Scopul este de a depăși prima curbă a uretrei.

Gelul anestezic selectat (de exemplu lidocaină 2%) este plasat deasupra cateterului și apoi introdus în deschiderea uretrei. Așteptați 2-3 minute pentru a începe anestezicul.

Pentru a evita vărsarea de urină, cateterul poate fi pliat în partea de sus sau un asistent poate ține un recipient adecvat.

Ținând penisul, cateterul este introdus în uretra prin „înșirare”. La atingerea celei de-a doua curbe a uretrei, rezistența este depășită prin tragerea ușoară a penisului în sus, în timp ce se aplică o presiune foarte ușoară pe cateter. În unele cazuri, este necesar să îndreptați penisul înainte. Atenţie! Nu trebuie aplicată o presiune puternică asupra cateterului!

Odată ce urina a fost excretată, cateterul trebuie împins ușor până când se simte o barieră (fundul vezicii urinare). Acest lucru este important pentru a preveni umflarea balonului în zona prostatei.
Odată ce cateterul este în poziție, balonul este umflat folosind o cantitate adecvată de apă sau soluție salină (de obicei 10-15 ml).

Cateterul este tras foarte atent pentru a determina dacă balonul este umflat și în poziția corectă - deasupra gâtului vezicii urinare.

Punga de drenaj este plasată la nivelul vezicii urinare pentru a evita revenirea urinei. Urina ar trebui să se miște liber.

Cateterizarea vezicii urinare la femei

Cateterismul uretral la femei este similar cu cel la bărbați, cu diferența că uretra la femei este mai scurtă și nu există obstacole (curbe) de depășit.

Ceea ce este special aici este că, în unele cazuri, deschiderea uretrală poate fi dificil de identificat (de exemplu, în obezitate, sarcină, intervenții chirurgicale, traume etc.).

În general, procedura este aceeași:

Pacienta ar trebui să se întindă pe spate cu picioarele deschise.

Zona din jurul deschiderii uretrei este dezinfectată cu o soluție antiseptică, foarte bine.

Un gel anestezic adecvat este plasat deasupra cateterului. Labiile se deschid, iar cateterul alunecă în deschiderea uretrei.

Aproximativ 10 cm din cateter ar trebui să fie introdus pentru a se asigura că este situat în vezică.

Balonul este umplut și verificat pentru a vedea dacă este deasupra gâtului vezicii urinare.

Complicații posibile în cateterizarea vezicii urinare

Cele mai frecvente complicații posibile cauzate de catetere urinare sunt infecțiile uretrei, ale vezicii urinare și, mai rar, ale rinichilor. S-a stabilit că după aproximativ 48 de ore de la plasarea unui cateter uretral, o colonie bacteriană poate fi găsită în tractul urogenital (în special în absența standardelor de igienă), cu complicații ulterioare.

Simptomele care indică dezvoltarea unei infecții sunt:

  • febră;
  • durere de cap;
  • senzație de arsură sau arsură în zona uretrei sau a zonei genitale;
  • scurgeri de urină din cateter;
  • turbiditatea urinei sau prezența sângelui;
  • greață și/sau vărsături;
  • miros ascuțit și neplăcut de urină;
  • dureri de spate;
  • spasme în zona vezicii urinare (simțit ca durere în abdomenul inferior sau în jurul inghinei).
  • Prezența infecției necesită tratament - cu antibiotice.

Alte complicații frecvente ale cateterizării vezicii urinare sunt leziunile tisulare. În special, leziunea țesuturilor moi este observată în zona uretrei, rareori - în vezică sau prostată.

Aceste leziuni se găsesc prin cateterizare de către persoane necalificate sau prin autoinserția unui cateter (în catetere temporare).

Alte complicații pe termen lung pot include:

  • infecții cu sânge (sepsis);
  • iritarea sau vătămarea pielii (în special cu cateterism suprapubian sau folosind un cateter de tip prezervativ);
  • formarea pietrelor în vezică;
  • apariția sângelui în urină (hematurie);
  • inflamație și leziuni ale rinichilor (cu cateterizare pe termen lung);
  • parafimoza (incapacitatea de a returna pielea deasupra glandului penisului după retragere).

O altă posibilă complicație este apariția unei reacții alergice la materialul din care este fabricat cateterul. Cel mai adesea, apare o alergie la latex, dar există pacienți care reacționează la silicon.

Cu utilizarea pe termen lung a cateterelor uretrale, dezvoltarea cancerului vezicii urinare sau a uretrei nu este exclusă.

Scurgeri de urină

Ocazional, urina se poate scurge din cateter, din diferite motive care trebuie verificate - de exemplu:

  • ocluzia cateterului (uneori aceasta poate apărea și din trecerea granulatului de oxalat din vezică în cateter);
  • puncția cateterului;
  • spasme ale vezicii urinare;
  • dimensiunea cateterului prea mică;
  • constipație;
  • balon prea mic;
  • infecții ale tractului urinar.

Dacă apar aceste și alte complicații, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. Este posibil ca cateterul să fie necesar să fie îndepărtat și/sau înlocuit cu unul nou.

Sfaturi pentru prevenirea infecțiilor în timpul cateterizării vezicii urinare

  1. Pentru a reduce riscul de infecții în timpul cateterismului uretral, trebuie efectuată îngrijirea zilnică a cateterului și a sacului de drenaj, cum ar fi:
  2. Pentru a respecta o igienă strictă a organelor genitale externe.
  3. Curățați în mod regulat zona în care cateterul intră în uretra sau abdomen (în cateterism suprapubian) și monitorizați pentru roșeață, umflături, puroi, durere.
  4. Nu utilizați creme, pulberi, spray-uri sau alte produse cosmetice lângă locul cateterului, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră vă recomandă acest lucru.
  5. Schimbați punga de scurgere numai după o igienă atentă a mâinilor.
  6. Punga trebuie schimbată numai atunci când este necesar - după ce este complet umplută.
  7. În caz de auto-cateterizare - familiarizați-vă în detaliu cu tehnica de efectuare a manipulării și respectați regulile de igienă (spălați-vă bine mâinile, îmbrăcați mănuși, folosiți un cateter steril).
  8. Utilizați cateterul cel mai subțire posibil pentru a reduce riscul de deteriorare a uretrei în timpul inserției.

Alte sfaturi care vor ajuta la evitarea unor complicații:

Bea suficientă apă - consumul a cel puțin 2 litri de apă pe zi (8-12 pahare) va reduce semnificativ riscul infecțiilor urogenitale.

Activitatea sexuală prezintă un risc ridicat de infecții ale tractului urinar, în special la femei. Consultați-vă medicul și solicitați recomandări speciale pentru o bună igienă sexuală în caz de cateterizare.

Întrebați mai multe cum să utilizați și dacă acestea sunt potrivite pentru dvs. - băi, piscine și dușuri cu apă caldă.

Consumați suficientă fibră împreună cu alimentele pentru a evita constipația, deoarece acest lucru poate împiedica cateterul să scurgă urina.

Pentru mai multe informații citiți:

Verificați în mod regulat cateterul pentru înfundare - urmăriți îndoirea, înfundarea, deplasarea.