tratament

  • Informații
  • Boli
  • Produse
  • Bibliografie
  • Comentarii
  • Conectivitate

Nutriția este un proces vital în care sunt furnizate toate substanțele necesare funcționării optime a organismului, conținute în alimente.

O serie de afecțiuni, boli și defecte congenitale provoacă daune grave funcționării normale a sistemului gastro-intestinal, în legătură cu care aportul de alimente duce la deteriorarea stării pacientului. În astfel de cazuri, hrănirea cu sânge este utilizată pentru a obține nutrienții necesari nutriție intravenoasă în funcție de gravitatea stării pacientului.

Nutriția intravenoasă este prescrisă de un specialist (medic, gastroenterolog sau alt specialist în funcție de boala pacientului) și cel mai adesea pacientul este internat în spital și monitorizat îndeaproape.

Dezvoltarea formulelor de diferite tipuri și compoziții (cu un procent predominant de proteine, grăsimi sau carbohidrați, îmbogățite suplimentar cu anumiți aminoacizi, enzime și alte substanțe necesare pentru recuperarea rapidă a pacientului) este esențială pentru îngrijirea optimă a pacientului și respectarea condițiilor individuale. are nevoie.

Ce este nutriția intravenoasă?

În medicină, există, în general, două modalități de a importa medicamente, substanțe nutritive și alte substanțe, și anume enterală și parenterală.

Tractul enteral (termenul provine din greacă și înseamnă literal prin sistemul digestiv) folosește deschiderile sistemului digestiv, în timp ce calea parenterală ocolește sistemul digestiv.

Administrarea parenterală a substanțelor, la rândul său, în funcție de acces, este împărțită în intravenos (prin sistemul venos), intramuscular (injecție direct în mușchi), subcutanat (injecție în subcutanat), intraarterial (injecția substanței direct în arteră flux) și altele.

În cazul nutriției intravenoase, importul nutrienților și substanțelor utile necesare se efectuează prin sistemul venos, iar în acest scop accesul prin v. subclavia (vena subclaviană) situată în zona de sub claviculă. Dacă este necesar, alte abordări pot fi utilizate la anumiți pacienți și, în funcție de durata necesară a manipulării, se poate utiliza calea venoasă centrală.

De preferință, calea venoasă utilizată este diferită de cea prin care se administrează medicamente pentru a reduce riscul de infecții și traume mecanice.

În funcție de starea pacientului, de tipul și severitatea bolii de bază, precum și de unele caracteristici individuale, nutriția intravenoasă poate fi parțială (parțială) sau totală. Cu hrănirea venoasă parțială, pe lângă administrarea substanțelor necesare prin sistemul venos, pacientul ia cantități mici de alimente pe cale orală. Hrănirea intravenoasă parțială susține nutriția de bază a pacientului. În nutriția intravenoasă totală, calea venoasă este singura cale prin care substanțele nutritive sunt livrate corpului.

Durata aportului intravenos de substanțe nutritive depinde de mulți factori (starea generală de sănătate a pacientului, viteza de recuperare, tipul terapiei de bază etc.) și poate dura de la câteva zile (cu stabilizarea rapidă a pacientului) la câteva săptămâni și chiar luni.

Pentru a reduce riscul de efecte secundare de severitate variabilă, care urmează inevitabil fiecărei intervenții medicale, se recomandă monitorizarea strictă a stării pacientului, monitorizarea a numeroși indicatori de laborator care exprimă activitatea funcțională a organelor și sistemelor individuale din corp.

Pentru a satisface nevoile individuale ale fiecărui pacient, au fost dezvoltate diverse formule și soluții pentru hrănirea intravenoasă, care conțin o compoziție optimizată care să răspundă nevoilor pacientului.

De exemplu, la pacienții cu insuficiență renală sau hepatică, la care dializa nu este prescrisă în măsuri terapeutice complexe, formula conține un procent mai mic de proteine, dar un procent ridicat de esențiale (de neînlocuit, care nu sunt produse de organism și trebuie să să fie importat cu alimente) .aminoacizi.

La pacienții cu insuficiență cardiacă, precum și la persoanele cu insuficiență renală, sunt preferate formulele cu un conținut mai scăzut de apă (pentru a nu încărca suplimentar sistemul cardiovascular și excretor).

La pacienții cu insuficiență respiratorie, formulele cu un conținut mai scăzut de carbohidrați și un conținut mai ridicat de grăsimi sunt preferate pentru a asigura aportul caloric (prelucrarea grăsimilor pune mai puțină presiune asupra plămânilor decât prelucrarea carbohidraților).

Formulele cu zahăr inferior sunt preferate la nou-născuți, iar utilizarea formulelor cu conținut scăzut de grăsimi este recomandată persoanelor obeze.

Pe baza datelor despre pacient și starea sa de sănătate, echipa medicală care tratează prescrie o formulă adecvată, monitorizând zilnic starea pacientului (în caz de deteriorare, formula este modificată).

În care boli și condiții este recomandată nutriția intravenoasă?

Nutriția intravenoasă este utilizată pentru boli și leziuni de severitate variabilă și, în sensul cel mai general, este prescrisă pacienților la care nutriția enterală este riscantă sau foarte dificilă, la pacienții subnutriți, precum și în cazurile de deficiențe de vitamine și micronutrienți.

Unele dintre indicațiile principale pentru utilizarea acestei metode pentru a furniza organismului nutrienții necesari includ:

Hrănirea intravenoasă nu este de obicei o opțiune de alegere în funcționarea sistemului digestiv, dar în funcție de starea pacientului și la discreția medicului poate fi prescris.

Poate fi utilizat pentru ameliorarea organismului și a încărcăturii acestuia la pacienții cu stări generale grav afectate, insuficiență cardiacă, leziuni hepatice, insuficiență renală și altele.

Pentru a reduce posibilele riscuri care apar ca urmare a nutriției intravenoase (efecte secundare ca urmare a administrării venoase, ca urmare a formulei utilizate etc.), monitorizarea multor parametri de laborator, cum ar fi glicemia, enzimele hepatice, nivelurile de proteine, se recomandă., nivelul creatininei, hemoleucograma completă, nivelurile de electroliți și minerale, precum și indicele de masă corporală, funcția sistemului urinar (monitorizarea debitului de urină, prezența anomaliilor) și altele.

Hrănirea intravenoasă prezintă riscuri?

La fel ca în orice procedură medicală, nutriția intravenoasă prezintă unele riscuri de efecte secundare.

În general, efectele secundare care se dezvoltă în timpul procedurii sunt împărțite în mecanice (cauzate de plasarea și utilizarea căii venoase) și metabolice (dezvoltate ca urmare a utilizării unei formule inadecvate).

Cele mai frecvente efecte secundare mecanice includ leziuni ale pereților vaselor de sânge în timpul plasării sistemului venos, dezvoltarea infecțiilor cu severitate variabilă pe calea venoasă, precum și pătrunderea microorganismelor patogene în circulația sistemică cu complicații caracteristice ( dezvoltarea infecției sistemice, sepsis, deteriorarea acută a sănătății pacientului).

Unii pacienți prezintă un risc grav de formare a cheagurilor de sânge și a cheagurilor de sânge, cu riscurile lor caracteristice, în special atunci când sunt răspândiți în circulația sistemică.

Efectele secundare metabolice sunt diverse și se recomandă monitorizarea mai multor indicatori în timpul terapiei. Cele mai frecvente efecte secundare metabolice includ următoarele:

Pentru a reduce riscurile de efecte secundare pe termen scurt și pe termen lung, se recomandă efectuarea nutriție intravenoasă într-un cadru spitalicesc și sub strictă supraveghere medicală. Atunci când se efectuează acasă, se recomandă furnizarea de personal medical pentru a verifica starea pacientului zilnic și pentru a monitoriza implementarea corectă a procedurii.

Atunci când opriți procedura, este necesar să consultați un specialist în domeniul nutriției și gastroenterologiei, care va pregăti un plan adecvat pentru hrănirea treptată a pacientului (de obicei treceți mai întâi printr-o dietă lichidă, alimente moi și apoi treptat să includeți alimente solide).