partea

Tratamentul bolii Parkinson avansate, partea 5

22 februarie 2017.

Tulburări ale sistemului genito-urinar și urinar

Constipația este frecventă și apare precoce la pacienții cu Parkinson, dar în etapele finale ale bolii poate deveni deosebit de severă datorită combinației de medicamente antiparkinsoniene, scăderii motilității gastro-intestinale, imobilității și deshidratării. Constipația ar trebui să fie bine controlată pentru a evita obstrucția intestinală și pentru a asigura absorbția corectă a medicamentului. Ar trebui să se recomande includerea mai multor fibre în dietă, care stimulează motilitatea intestinală, precum și creșterea aportului de lichide.

Mulți pacienți cu Parkinson în stadiu târziu au probleme urinare, cum ar fi nevoile incontrolabile de a urina, îndemnurile frecvente de a urina sau incontinența urinară de stres, care poate provoca anxietate și sentimente de izolare socială. O vezică hiperactivă rezultă din deteriorarea căii inhibitorii normale de la ganglionii bazali și cortexul frontal până la regiunea sacrală a coloanei vertebrale. Medicamentele anticolinergice sunt utilizate în mod obișnuit pentru a inhiba vezica hiperactivă, deși utilizarea lor nu este recomandată la pacienții cu boală Parkinson în stadiu târziu din cauza efectelor cognitive și a altor efecte secundare centrale ale anticolinergicelor.

Preparatele cu efecte anticolinergice periferice pronunțate (anticolinergice periferice) ale unei generații mai noi, cum ar fi trospium, au o tolerabilitate mai bună și, în unele cazuri, pot fi utilizate chiar și la pacienții avansați. Injecțiile recente de toxină botulinică în detrusorul vezicii urinare au arătat un efect remarcabil în reducerea frecvenței urinării fără efecte secundare.

Mobilitatea redusă și dificultatea utilizării toaletelor duc adesea la utilizarea scutecelor sau a cateterelor în etapele finale ale bolii, iar pacienții prezintă un risc ridicat de infecții periculoase ale tractului urinar dacă nu se aplică măsuri de igienă adecvate.