boala

Glandele suprarenale sunt un important organ endocrin care îndeplinește o varietate de funcții și efecte fiziologice, datorită hormonilor pe care îi secretă. O serie de afecțiuni pot provoca hipofuncție sau hiperfuncție a glandelor și dezvoltarea manifestărilor clinice relevante.

Hipocorticismul, cunoscut și sub numele de boala Addison, are ca rezultat hipofuncția glandelor suprarenale și scăderea semnificativă a secreției de hormoni secretați de glandele suprarenale (în principal cortizol).

Cauzele bolii sunt diverse, cel mai adesea atrofia idiopatică a cortexului suprarenal (descrisă la mai mult de două treimi dintre pacienți), tuberculoza suprarenală, amiloidoza, sarcoidoza, procesele neoplazice, utilizarea cronică a anumitor medicamente și altele.

Manifestările clinice ale bolii Addison sunt variate, cel mai frecvent descrise ca slăbiciune musculară (adinamie), hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută), melanodermie (pigmentare crescută a părților expuse ale corpului și a zonelor normal pigmentate), pierderea în greutate, afecțiuni gastro-intestinale și altele.

Una dintre cele mai grave complicații ale bolii, care necesită măsuri terapeutice în timp util și cuprinzătoare, este așa-numita criză a lui Addison, care este provocată de diverși factori (infecții, intervenții chirurgicale, stres, oboseală, traume etc.).

Informații utile despre boală, diferitele manifestări clinice și complicații, precum și metodele de diagnostic pot fi găsite în secțiunea Boli:

Lucrul principal tratament pentru boala Addison este un medicament, un substitut, cu scopul de a reduce riscul de agravare a bolii, dezvoltarea crizei lui Addison și potențialele complicații care pun viața în pericol.

Numirea unei terapii adecvate de substituție hormonală este pe tot parcursul vieții, cu monitorizare și urmărire anuală (dacă este necesar și ajustarea dozei) și adesea sunt prescrise măsuri suplimentare pentru susținerea tratamentului de bază.

Tratamentul bolii Addison: terapia medicamentoasă de substituție

Tratamentul principal pentru boala Addison include terapia de substituție hormonală cu corticosteroizi și mineralocorticoizi pentru a restabili nivelul hormonilor sintetizați de glandele suprarenale.

Scopul tratamentului este îmbunătățirea stării pacientului, ameliorarea simptomelor bolii, reducerea riscului de complicații și în special a crizei Addison.

Terapia medicamentoasă este pe tot parcursul vieții și este necesară respectarea extrem de strictă a dozelor și regimurilor prescrise, deoarece chiar și o singură omisiune a medicamentelor poate provoca agravarea bolii.

Medicamentele sunt de obicei administrate în doze inițial mai mici, care sunt crescute treptat și treptat până la atingerea dozei eficiente la fiecare pacient în parte, în care se obține ameliorarea majorității manifestărilor bolii. Deoarece nevoile hormonilor respectivi se schimbă odată cu vârsta și sub influența unui număr de factori (alte boli subiacente, infecții, traume, stres sever, oboseală cronică etc.), terapia pacienților este supusă unei monitorizări frecvente și, dacă necesar, o modificare a dozei.

Pentru tratamentul bolii Addison (hipocorticism), medicamentele din grupul corticosteroizilor și mineralocorticoizilor sunt utilizate pentru completarea hormonilor relevanți, dar și datorită proprietăților antiinflamatorii bine manifestate, iar unele dintre cele mai frecvent utilizate medicamente includ:

O combinație de corticosteroizi și mineralocorticoizi este de obicei prescrisă în dozele și regimurile de tratament adecvate și este necesar să se explice beneficiile și riscurile terapiei medicamentoase.

Este necesară creșterea dozelor zilnice în cazul viitoarei intervenții chirurgicale, traume, boli sistemice generale etc.

Medicamentele sunt administrate pe cale orală (tablete, capsule) și sunt de obicei prescrise de două sau trei ori pe zi pentru a imita schimbările fiziologice și ritmul hormonilor.

Utilizarea prelungită a corticosteroizilor prezintă riscuri de efecte secundare de severitate variabilă, afectând cel mai adesea sistemul musculo-scheletic (modificări osteoporotice, mialgie, artralgie), tractul gastro-intestinal și altele.

Utilizarea cronică a corticosteroizilor prezintă riscul de leziuni metabolice, hipertensiune arterială, episoade depresive, modificări ale pielii și multe altele.

Monitorizarea frecventă a stării pacientului (pe de o parte pentru eficacitatea terapiei și pe de altă parte pentru manifestarea diferitelor efecte secundare) permite răspunsul și contracararea în timp util (atunci când este posibil).

În plus față de terapia medicamentoasă standard, se recomandă prescrierea altor metode pentru a afecta favorabil starea pacienților.

Alte măsuri de tratament pentru boala Addison (hipocorticism)

În plus față de terapia convențională medicamentoasă pentru tratamentul bolii Addison (hipocorticism), se recomandă adesea o serie de măsuri suplimentare.

Scopul principal al tratamentului suplimentar este susținerea principalului, îmbunătățirea stării generale de sănătate a pacientului, reducerea riscului de efecte secundare severe ale terapiei de substituție hormonală, reducerea riscului de diverse complicații ale bolii și în special a crizei Addison.

Cel mai adesea se recomandă pacienților:

Adecvat tratament pentru boala Addison include terapia adecvată de substituție hormonală și măsuri suplimentare pentru îmbunătățirea stării pacienților.

Cu toate acestea, este posibil să se dezvolte criza Addison, care este una dintre situațiile de urgență în medicină și necesită intervenție medicală în timp util. Condiția se manifestă printr-o aprofundare a manifestărilor hipocorticismului și este posibilă pierderea cunoștinței și dezvoltarea unor complicații de severitate variabilă.

Tratamentul pentru criza Addison implică de obicei administrarea parenterală a unui corticosteroid adecvat (este preferată administrarea intravenoasă, deoarece această cale de administrare oferă cel mai rapid efect), soluție salină și glucoză în doze și concentrații adecvate.

Dacă este posibil, aceste măsuri sunt luate imediat la sosirea echipei de urgență la pacient și, după dozele inițiale și, dacă este posibil, pacientul este transportat la cel mai apropiat spital și după internare continuă măsurile de stabilizare a stării. Odată ce criza a fost rezolvată, corticosteroizii intravenoși sunt înlocuiți treptat cu oral.