Expert medical al articolului

Tratamentul sistemic al gastritei cu aciditate ridicată are ca scop eradicarea cauzei bolii, reducerea producției de acid clorhidric în stomac și astfel reducerea acidității sucului gastric.

tratamentul

Și, la rândul său, acest lucru permite eliminarea inflamației mucoasei gastrice și crearea condițiilor favorabile regenerării celulare.

Unde doare?

Ce trebuie să studiem?

Cum să studiezi?

Ce teste sunt necesare?

Pe cine să contactezi?

Schema pentru tratamentul gastritei cu aciditate ridicată

Gastroenterologii au ales un regim de tratament pentru gastrita cu aciditate ridicată, în primul rând, trebuie să țină cont de etiologia bolii. Lista cauzelor gastritei hiperacide este destul de extinsă și au apărut: infecția mucoasei gastrice Bacterii gram-negative Helicobacter pylori (H. pylori); infecții parazitare (citomegalovirus); anumite medicamente (gastrită iatrogenă cauzată de utilizarea prelungită a antiinflamatoarelor nesteroidiene etc.); refluxul biliar cronic de la duoden la stomac (gastrită de reflux); alcool; reacții alergice (gastrită eozinofilă); reacție la stres; expunerea la radiații; trauma; patologii autoimune (diabet zaharat tip I, sindrom Zollinger-Ellison, tiroidită Hashimoto).

Cauza comună №1 dezvoltarea gastritei cu aciditate ridicată - bacteria H. Pylori, care colonizează tractul digestiv, mai mult de jumătate din populația lumii, dar nu se manifestă în niciun fel. Cu toate acestea, persoanele infectate au mult mai multe șanse de a dezvolta ulcere stomacale și duodenale și prezintă un risc crescut de cancer la stomac - limfom malign al stomacului, adenocarcinom al corpului și al cavității stomacale. Descoperirea abordărilor Helicobacter a schimbat drastic tratamentul gastritei, ulcerului gastric și hipersecretorului gastric toate bolile.

Există și astăzi ca regim de tratament bazat științific pentru gastrita asociată cu H. pylori, dezvoltat de eforturile coordonate de gastroenterologi cheie reuniți în urmă cu două decenii în Grupul European de Cercetare H. Pylori (EHSG).). Dovedite numeroase studii clinice și diagnosticare diagrama sistemului medicamentos helikobakterialnogo gastrita hiperacidă permite eliminarea completă a H. pylori.

Gastroenterologii au efectuat o rată de lichidare, adică. Eliminați terapia în 14 zile folosind două tipuri de medicamente, antibiotice și efect de suprimare asupra stratului de mucină acidă a mucoasei gastrice - inhibitori ai pompei de protoni. Aceasta este o variantă a regimului terapeutic cu trei părți și cu schema cu patru componente sunt prescrise chiar și preparatele de bismut.

După finalizarea tratamentului, H. pylori trebuie verificat cu sânge pentru anticorpi, analiza scaunelor pentru antigeni și testul respirator marcat cu uree marcat cu uree.

Tratamentul gastritei cu aciditate ridicată: antibiotice

Tratamentul antibiotic al gastritei cu aciditate cauzată de H. pylori este de două săptămâni de administrare a două antibiotice, cum ar fi amoxicilină, claritromicină, metronidazol și tetraciclină.

Claritromicina se administrează 500 mg de două ori pe zi, iar amoxicilina 1 g de două ori pe zi. Poate fi prescris metronidazol 500 mg de două ori pe zi în locul amoxicilinei. În cazul unui regim cu patru medicamente, medicii prescriu metronidazol 500 mg de trei ori pe zi și tetraciclină 500 mg de patru ori pe zi timp de 10 zile.

Cele mai eficiente împotriva bacteriilor acidului H. pylori au recunoscut penicilina semisintetică Amoxicilina (Amoksiklav, Amofast, Augmentin și colab. Denumiri comerciale) și macrolida claritromicină (Klarbakt, Klerimed, Aziklar, Klaritsid etc.). Este adevărat că biodisponibilitatea acestuia din urmă este aproape pe jumătate mai mică și efectul său maxim se manifestă într-un mediu alcalin.

Antibioticele prin sistemul circulator intră rapid în mucoasa cavității și se acumulează acolo, oferind acțiune bactericidă și bacteriostatică asupra celulelor H. Pylori. Efectele secundare ale antibioticelor includ greață și vărsături, diaree și dureri epigastrice, amețeli și cefalee, tulburări de somn, tinitus, stomatită, mâncărime ale pielii și erupții cutanate.

Tratamentul gastritei cu aciditate ridicată: medicamente antisecretorii

Pentru tratamentul antibacterian al gastritei cu aciditate ridicată datorită helikobakteritozomului (terapia de eliminare) este mai eficient, dar și pentru a reduce durerea prin reducerea sintezei de acid clorhidric în stomac li se atribuie medicamente antisecretorii grupul benzimidazol inhibând producția de acid clorhidric - inhibitori ai protonului pompă (PPI).

Aceste medicamente leagă hidrogen-potasiu ATP (adenozin trifosfatază) - o enzimă proteină hidrolază (numită pompă de protoni), care se află pe membranele celulelor fundului gastric și asigură transferul ionilor de hidrogen. În acest fel, secreția hidrofobă a HC1 este suspendată, ceea ce reduce nivelul de acid din sucul gastric și previne deteriorarea ulterioară a mucoasei gastrice.

Schema de tratament a gastritei cu aciditate utilizează PPI ca: Omeprazol - de două ori pe zi la 20 mg (OMEKO, Losek, Omiton, Omizak, Tserol etc.) Rabeprazol (Zulbek) sau esomeprazol (Emanera) - de două ori pe zi timp de 20 mg; Lansoprazol (Lansal) - de două ori pe zi timp de 30 mg; Pantoprazol (Protonix) - de două ori pe zi timp de 40 mg. Durata terapiei durează o săptămână.

Efectele secundare ale acestor medicamente sunt exprimate sub formă de dureri de cap și amețeli, gură uscată, tulburări de defecare, greață, dureri abdominale, erupții cutanate. Utilizarea pe termen lung a acestor medicamente, în special la doze mari, poate duce la un risc crescut de fracturi osoase.

IPP sunt utilizate în terapia simptomatică gastrită cu fierbere hiperacidă, boală de reflux gastroesofagian, alcool și gastrită eozinofilă, gastrită și după utilizarea prelungită a AINS.

În plus față de inhibitorii pompei de protoni, tratamentul gastritei cu aciditate crescută se efectuează folosind medicamente antisecretorii care blochează receptorii histaminei de pe celule (antagoniști ai receptorilor de histamină H2). Potrivit Asociației Americane de Gastroenterologie, utilizarea lor în tratamentul gastritei cu aciditate crescută crește eficacitatea terapiei în 92-95% din cazurile clinice.

Faptul este că produsul de citotoxinele H. pylori și enzimele mucolitice provoacă o reacție în organism - activarea mediatorului inflamator interleukina-1beta. Drept urmare, gandulocitele parietale ale mucoasei gastrice încep să sintetizeze mai mult acid clorhidric. Utilizat de majoritatea gastroenterologilor, medicamentul ranitidină blochează selectiv celulele mucoasei gastrice ale receptorilor histaminei H2 și inhibă procesul de producție a dozei standard de HCl (Atsideks, Gistak, ZANTAK, Ranigast, Ranitab etc.) - 400 mg de două ori pe zi. Efectele secundare ale medicamentelor din acest grup includ diaree, amețeli, cefalee, erupții cutanate, oboseală, scăderea numărului de trombocite (trombocitopenie), o ușoară creștere a creatininei serice. Cu toate acestea, utilizarea prelungită a acestui medicament în doze mari poate duce la tulburări hormonale (ginecomastie, amenoree, impotență).

Este evident că medicii europeni, spre deosebire de Statele Unite, nu includ blocanți ai receptorilor histaminei în tratamentul gastritei hiperacide Helicobacter pylori datorită efectelor secundare. În plus, blocanții H2 reduc sinteza acidului clorhidric mai puțin eficient decât inhibitorii pompei de protoni.

În prezent, printre medicamentele antisecretorii care blochează receptorii acetilcolinei (anticolinergice), utilizarea în tratamentul gastritei cu aciditate găsește doar Gastrotsepin (Gastropin, gastrită, pirenzepină, piren etc.), care nu pătrunde în BBB și nu are efecte secundare, precum asemănător ca structură cu derivații benzodiazepinici. Acționând asupra celulelor stomacale parientalnye, medicamentul reduce sinteza acidului și a pepenzinei proenzime clorhidrice. Doza medie recomandată este de 50 mg de două ori pe zi (cu o jumătate de oră înainte de mese). Gastrotsepin are efecte secundare precum dureri de cap, gură uscată, pupile dilatate, constipație, dificultăți la urinare, ritm cardiac crescut.

Tratamentul gastritei cu aciditate ridicată: preparate de bismut și alte antiacide

Dacă regimul gastritei cu aciditate bazat pe trei formulări dintr-un anumit motiv nu dă rezultatele scontate, pacienții ar trebui să primească a patra compoziție care conține sare de metal bismut greu - subcitrat de bismut (Bismut tripotasic dicitratobismutat, Bisnol, ventrisol, Vis-Nol, Gastro- Norm -Nol, Tribimbol și alte nume comerciale). Este un agent antiacid și învăluitor care are și proprietăți bactericide. Prin formarea unui film pe mucoasă (ca urmare a interacțiunii sărurilor de bismut cu acidul din stomac), subcitratul de bismut creează o barieră la difuzia acidă. Un grup sulfhidril de celule care leagă proteinele de sărurile Helicobacter pylori bismut dezactivează sistemul enzimatic, ducând la încetarea reproducerii și moartea microorganismelor patogene.

Se recomandă administrarea subcitratului de bismut 0,4 g de două ori pe zi sau 0,12 g de 4 ori pe zi (cu o jumătate de oră înainte de mese); cursul minim de tratament este de 28 de zile, cel maxim - 56 de zile. Printre efectele secundare ale acestui medicament: greață, vărsături, mai multe deformări intestinale și o culoare mai scăzută a scaunului. Și contraindicațiile pentru utilizarea sa sunt disfuncția renală, sarcina și alăptarea, precum și vârsta copiilor.

Antiacidele și alginatele sunt considerate medicamente simpatice pentru tratamentul tradițional al gastritei cu aciditate ridicată, a cărei sarcină este de a oferi ameliorări pe termen scurt pacienților prin reducerea sindromului durerii. Antiacide - Fosfalyugel (Alfogel, Gasterin), Almagel (Alyumag, Gastrogel, Gastal, Maalox) - acest lucru ajută de ceva timp la neutralizarea acidului din stomac. Efectul terapeutic al alginatului (Gaviscon) se bazează pe faptul că acestea formează un gel pe foile mucoasei gastrice, dar aciditatea sucului gastric nu este redusă.

Antiacidele sub formă de tablete masticabile, pulberi și suspensii trebuie luate după mese și la culcare: mestecați 1-2 comprimate sau beți 1-2 linguri - de trei ori pe zi. Aceste medicamente au un efect pe termen scurt, dar nu provoacă aproape niciun efect secundar (există diaree, flatulență și vărsături).

Comprimatele de Gaviscon trebuie mestecate după masă (2 buc.); Copiilor de la 6-12 ani li se recomandă să ia o suspensie - 5-10 ml. Durata maximă a acțiunii de protecție este în medie de aproximativ patru ore.

Oricine are gastrită cu aciditate ridicată, în timpul nevoii sale acute de a respecta o dietă medicală №1b, care oferă alimente împărțite (de cinci ori pe zi) și excluderea din dieta alimentelor prăjite și condimentate, pâine proaspătă, carne și supe grase, leguminoase, ciuperci, legume crude, cafea, alcool, băuturi carbogazoase. Este necesar să beți cel puțin 1,5 litri de apă pe zi

Tratamentul gastritei cu aciditate ridicată prin metode alternative

Printre recomandările pentru tratamentul gastritei cu aciditate crescută prin metode alternative, cel mai adesea rețete pe bază de rețetă și infuzii de plante medicinale care ajută la combaterea efectelor acidului clorhidric asupra pereților stomacului. Cauzele bolii nu sunt eliminate prin nici un mijloc de medicină alternativă.

Să vedem cum poate fi tratamentul gastritei cu aciditate crescută a ierbii. Majoritatea plantelor utilizate în medicina pe bază de plante inflamația stomacului: mușețel (flori), mentă, calendula (flori), mlaștină (mlaștină), uzkolisty din Cipru, sunătoare, brusture (rădăcină), lemn dulce (rădăcină și rizom).

Pentru a obține prima rețetă terapeutică de decoct ar trebui să fie 600 ml apă clocotită o lingură de mușețel, mentă și salcie se fierbe amestecul la foc mic timp de 10 minute pentru a insista să se răcească și o jumătate de cană de băutură după fiecare masă (45-60 minute),

De asemenea, facilitează starea cu gastrită hipercidă de diferite etiologii ca o astfel de colecție:

1 lingură de mentă, 2 linguri de flori de galbenă și 4 linguri de castraveți și sunătoare. Toate ierburile să se separe și un pahar de apă clocotită, se ia o lingură din acest amestec, se fierbe, se acoperă și se lasă aproximativ o oră. Se recomandă administrarea perfuziei înainte de mese 60-70 ml de trei ori pe zi.

O alternativă eficientă la gastrita cu aciditate ridicată este infuzia de rădăcină de brusture și rădăcină de lemn dulce (în proporții egale). Cel mai bine este să gătiți într-un termos: măcinați materii prime vegetale, puneți un termos de mărimea unei linguri pentru fiecare 200 ml de apă, turnați apă clocotită și închideți. După 6 ore perfuzia este gata de utilizare: 100-120 ml de cel puțin patru ori pe zi.

Arsenalul de medicamente pentru tratamentul gastritei hipercide, după cum ați văzut, este destul de puternic. Principalul lucru este să treci testul, să afli cauza reală a bolii și să începi tratamentul gastritei cu aciditate ridicată, astfel încât stomacul și toate sistemele digestive să funcționeze normal.