Expert medical al articolului

Tratamentul pentru otrăvirea cu carbofos include resuscitarea pacienților și furnizarea de oxigen, un antagonist muscarinic (de obicei atropină), fluide și un reactiv acetilcolinesterazic (o oximă care reactivează acetilcolinesteraza prin eliminarea grupului fosfat). [1] Suportul respirator este oferit după cum este necesar. După stabilizarea pacienților, este necesar să se monitorizeze cu atenție modificările nevoilor de atropină, deteriorarea funcției respiratorii datorate sindromului intermediar și caracteristicilor colinergice recurente, care se manifestă prin compusul organofosforic solubil în grăsimi.

otrăvitoare

Pe scurt, regimul de tratament poate fi prezentat după cum urmează:

  1. De urgență:
    1. încetarea consumului suplimentar de otravă în organism;
    2. îndepărtarea otrăvii din corp;
    3. neutralizând otravă care a pătruns în sânge.
  2. Menținerea funcțiilor vitale ale corpului
    1. terapia de detoxifiere;
    2. medicamente pentru durere;
    3. tratament simptomatic;
  3. Terapia de bază menită să elimine procesul patologic, efectele otrăvirii
    1. terapie patogenetică;
    2. terapie etiologică;
  4. Activități de recuperare.

Luați în considerare tratamentul mai detaliat. Deci, în stadiul îngrijirii de urgență este necesar să neutralizați otravă, pentru a opri efectul acesteia asupra corpului. Apoi se efectuează stabilizarea (pulsul, presiunea, temperatura corpului, frecvența respiratorie, ritmul cardiac). Apoi se efectuează terapia de detoxifiere, se introduc sorbanți, care absorb, atenuează efectele efectelor negative ale otrăvii.

Spălarea gastrică este adesea prima intervenție pe care o primesc pacienții otrăviți la internarea în spital, uneori prin reanimare și administrare de antidot. [2] Nu există dovezi ale beneficiilor oricărei forme de inactivare gastrică la pacienții otrăviți cu compuși organofosforici. [3] Dezinfectarea gastrică trebuie efectuată numai după stabilizarea stării pacientului și tratamentul cu oxigen, atropină și oximă.

Spălarea gastrică este cea mai comună formă de decontaminare în otrăvirea cu fosfor, în ciuda lipsei studiilor controlate randomizate pentru a confirma beneficiile. Rata de absorbție a organofosforului din intestinul uman este necunoscută; totuși, cu unele pesticide, debutul rapid al otrăvirii la animale [4] și la oameni indică faptul că absorbția are loc rapid, în câteva minute de la ingestie. Prin urmare, intervalul de timp pentru o spălare eficientă este probabil scurt. Recomandările pentru tratamentul otrăvirii cu droguri sugerează că roșeața trebuie luată în considerare numai dacă pacientul ajunge în decurs de 1 oră de la ingestia otrăvii. [5] Semnificația acestor linii directoare pentru otrăvirea organofosfatului este neclară [6], dar roșeața ar trebui probabil luată în considerare doar pentru pacienții care iau o cantitate semnificativă de pesticid toxic care a fost intubat sau și-a recăpătat cunoștința la scurt timp după masă. În China, se recomandă spălarea gastrică pentru a îndepărta pesticidele rămase în stomac, [7] deși este puțin probabil ca compușii organofosforici să rămână în stomac după o singură spălare.

Introducerea complexelor de vitamine, a mineralelor, a glucozei, a soluției Ringer și a altor substanțe de susținere în organism. Se utilizează medicamentele necesare.

În timpul perioadei de recuperare, este important să urmați dieta (tabelul № 1 timp de 1-3 zile). Apoi trec la o dietă de economie, care este deosebit de importantă atunci când kalbofos intră prin sistemul digestiv.

Pacienților cu imunitate redusă li se prescrie o terapie antivirală, antibacteriană sau antiinflamatoare. În caz de tendință la reacții alergice, sunt prescrise antialergice, antihistaminice. Adesea otrăvirea este însoțită de un deficit de vitamina A, respectiv, se prescrie terapia cu vitamine, uneori este necesară terapia hormonală.

Au fost efectuate mai multe studii randomizate ale unei astfel de otrăviri; prin urmare, baza dovezilor este limitată. Atât atropina, cât și oximele au fost introduse rapid în practica clinică în anii 1950 fără studii clinice. [8], [9]

Antagonist, antidot pentru otrăvirea cu malathion

Antidotul împotriva kalbophos este atropina, care trebuie introdusă în organism cât mai curând posibil pentru a oferi victimei îngrijiri de urgență. Medicamentul se administrează intramuscular sau intravenos, are un efect relaxant asupra vaselor de sânge, a mușchilor netezi, care ameliorează spasmele, spasmele, normalizează respirația și ritmul cardiac. De asemenea, medicamentul vă permite să mențineți tensiunea arterială normală, stimulează activitatea inimii. [10]

Hyoscine a fost utilizat cu succes pentru a trata un pacient cu simptome extrapiramidale severe, dar un număr mic de simptome periferice. [11] Studiile la animale arată că este mai eficientă decât atropina în combaterea convulsiilor cauzate de organele nervoase din fosfor. [12] Cu toate acestea, efectele extrapiramidale și convulsiile nu sunt semne comune ale otrăvirii cu organofosfat.

Atropina va rămâne probabil medicamentul antimuscarinic ales, în timp ce studiile randomizate de înaltă calitate au arătat că celălalt antagonist muscarinic are un raport mai bun beneficiu/prejudiciu, deoarece este disponibil pe scară largă, accesibil și pătrunde moderat în sistemul nervos central. Niciunul dintre studiile controlate randomizate cunoscute nu a comparat regimuri diferite de atropină pentru tratament sau pentru continuarea tratamentului. Ca urmare, s-au făcut multe recomandări diferite - o revizuire în 2004 a remarcat mai mult de 30 de regimuri de dozare, dintre care unele ar necesita multe ore pentru a obține o doză completă de atropină. [13]

Oximele reactivează fosforul acetilcolinesterazic inhibat. [14] Pralidoxima a fost descoperită la mijlocul anilor 1950 de Wilson și colegii săi și a fost curând introdusă cu succes în practica clinică pentru pacienții cu otrăvire paratiroidiană. [15] Au fost dezvoltate și alte oxime, cum ar fi obidoxima și trimedoxima, dar pralidoxima este cea mai utilizată. Are patru săruri: clorură, iodură, sulfat de metil și mezilat. Sărurile de clorură și iodură sunt utilizate pe scară largă, dar sulfatul de metil și mesilatul sunt utilizate în principal în Franța, Belgia și Regatul Unit. Sarea clorură are avantaje față de iodură, în special greutatea sa moleculară mai mică (173 față de 264), care dă de 1,5 ori mai mult compus activ pe gram de sare decât iodura. Dozele mari de iodură de pralidoximă expun, de asemenea, pacienții la riscul de efecte toxice asupra glandei tiroide, mai ales dacă sunt luați pentru o perioadă lungă de timp. [16]

Medicament

Intoxicația este însoțită de obicei de dureri severe, care te obligă să apelezi la analgezice. O soluție de novocaină 1% într-o cantitate de 0,5-1 ml se administrează intramuscular.

Pacienții cu otrăvire cu organofosfat dezvoltă adesea delir agitat. Cauza este complexă, inclusiv pesticidul însuși, toxicitatea atropinei, hipoxia, alcoolul absorbit de otravă și complicațiile medicale. Deși tratamentul se bazează pe prevenirea sau tratamentul cauzelor care stau la baza, unii pacienți au nevoie de farmacoterapie. Pacienții anxioși acutați sunt tratați cu diazepam.

Diazepamul este un tratament de primă linie pentru convulsii; cu toate acestea, convulsiile sunt rare la pacienții cu otrăvire cu oxigen și pesticide. [17], [18] Crampele sunt mai frecvente la agenții nervoși organofosforici (cum ar fi Soman și Herd). Studiile la animale au arătat că diazepamul reduce leziunile sistemului nervos [19] și previne insuficiența respiratorie și moartea [20], dar studiile la om sunt limitate.

Sulfatul de magneziu blochează canalele ligandului de calciu, ceea ce reduce eliberarea acetilcolinei de la terminalele presinaptice, îmbunătățind astfel funcția în compușii neuromusculari și reducând stimularea excesivă a sistemului nervos central mediat de activarea receptorului NMDA. [21] Un test la persoanele otrăvite cu pesticide organofosforice a arătat o reducere a mortalității prin sulfat de magneziu (0/11 [0%] față de 5/34 [14,7%]; p

Portalul iLive nu oferă sfaturi medicale, diagnostic sau tratament.
Informațiile publicate pe portal sunt doar cu titlu de referință și nu trebuie utilizate fără consultarea unui specialist.
Citiți cu atenție regulile site-ului. De asemenea, ne puteți contacta!