informații despre prevenirea și tratamentul bolilor urologice

benigne

Acesta este un organ glandular de mărimea unui castan sau a unei nuci, situat chiar sub vezică. Doar bărbații o au și glanda înconjoară uretra. Funcția principală este de a produce o componentă care face parte din secreția materialului seminal. Datorită prostatei, spermatozoizii sunt mai mobili și își pot îndeplini fertilitatea mai eficient.

Ce este BPH, cât de des apare și la ce vârstă apare?

Hiperplazia prostatică benignă este o boală care afectează în principal bărbații cu vârsta peste 50 de ani. În mod normal, prostata începe să se mărească după vârsta de 45 de ani și, din acel moment, creșterea continuă. Această mărire a prostatei la vârsta mijlocie este descrisă de medicina modernă nu ca o boală, ci ca o afecțiune. Este foarte frecvent și în rândul bărbaților de 80 de ani apare la 90% din populație. Deoarece afectează o gamă extrem de largă de oameni, o prostată mărită este o afecțiune semnificativă din punct de vedere social, care are propria sa soluție medicală. Termenul recunoscut la nivel internațional este BPH - Hiperplazia prostatică Bening.

Care sunt simptomele BPH și cum este periculos pentru sănătate?

BPH se manifestă prin diferite tulburări ale urinării: urinare dificilă și frecventă (mai ales noaptea), flux urinar slab, curent și picături rupte la sfârșitul urinării, urinare neregulată, senzație de golire incompletă a vezicii urinare etc. Boala poate provoca chiar o afecțiune cunoscută sub numele de retenție urinară, incl. în prostata mai mare, un bărbat nu poate urina singur și are nevoie de cateter. Cu dificultăți de a urina cauzate de BPH, vezica urinară se străduiește să depășească rezistența și funcționează cu sarcina suplimentară. Drept urmare, mușchii vezicii urinare încep să „pompeze” ca un culturist „pompat” după un antrenament foarte intens. După un timp, rezervele se epuizează, iar vezica hipertrofiată este „obosită”. Începe să se subțire și urina nu poate fi complet evacuată. Urina reziduală se acumulează, nivelul presiunii intravesicale crește, întregul sistem este deteriorat. Creșterea presiunii în interiorul rinichilor duce la un parenchim subțire și aceasta este deja o afecțiune foarte gravă care poate duce la moarte din cauza insuficienței renale atunci când rinichii pur și simplu nu mai funcționează.

Orice om care are doar unul dintre simptomele unei prostate mărite ar trebui să consulte un urolog. Bărbații ar trebui să știe că uneori simptomele nu înseamnă un proces benign, ci un proces malign, adică. examinarea de către un specialist este importantă.

Este posibil să aveți o prostată mărită și să nu fiți conștient de aceasta fără a avea simptome vizibile. În acest caz, este posibil ca simptomele să apară brusc și dramatic, de ex. neputând urina deloc. Condiția poate fi cauzată de o serie de factori, cum ar fi alcool, medicamente pentru alergii etc.

Astfel de plângeri la o vârstă mai mică se pot datora tulburărilor neurogene ale vezicii urinare, îngustării uretrei, inflamației. O prostată mărită poate afecta negativ întregul sistem genito-urinar și poate duce la dezvoltarea infecțiilor tractului urinar, la apariția insuficienței renale și la formarea de calculi renali.

Care este eficacitatea tratamentului BPH?

Tratamentul pentru BPH include o varietate de metode extrem de moderne. Acestea pot fi împărțite în medicale (în stadiul inițial al bolii) și chirurgicale (când prostata este foarte mare). Primul pas este de a diagnostica cu precizie mărimea prostatei și de a recomanda tratamentul de către un chirurg.

Prostatele care au o mică abatere de la dimensiunea obișnuită pot fi tratate cu medicamente, așa-numiții alfa-blocanți. Prostatele mari trebuie îndepărtate chirurgical.

În conformitate cu liniile directoare ale Asociației Europene Urologice, tratamentul chirurgical trebuie efectuat în caz de: retenție urinară, probleme urinare care sunt grave pentru pacient și care îi afectează viața de zi cu zi, infecții recurente ale tractului urinar, sânge în material seminal sau urină, calculi renali, de pietre vezicale, infecții renale, insuficiență renală.

Tratamentul chirurgical al BPH este de două tipuri în funcție de metoda de penetrare a prostatei: chirurgie deschisă, clasică cu bisturiu și chirurgie endoscopică fără sânge prin deschiderile naturale ale corpului.

Îndepărtarea unei prostate mărite poate fi efectuată atât prin intervenții chirurgicale deschise, kata, cât și endoscopic: prin evaporarea cu laser a țesutului prostatic și rezecția transuretrală.
-+-

Toate aceste cauze complexe fac din TURP o metodă din ce în ce mai puțin recomandată, iar urologii și pacienții caută împreună alte opțiuni pentru a elimina glandele prostatei benigne mărite.

Care este tratamentul pentru HBP a glandelor de peste 60 cm3?

Operația cu laser este împărțită în două grupuri majore, în funcție de starea pacientului și de mărimea glandei sale de prostată:

-Ablație cu laser (vaporizare) - în care laserul arde și evaporă țesutul de prostată mărit
-+-

În ultimii ani, o metodă larg răspândită pentru așa-numitele. vaporizarea prostatei atunci când glanda nu este deosebit de mare. Evaporarea prostatei începe de la gâtul vezicii urinare, continuă în lobii laterali și se oprește la atingerea sfincterului extern. Evaporarea ar trebui să înceapă de la lobul mijlociu, formând canalul dorit către părțile laterale ale glandei. Se efectuează cu un laser special cu lumină verde, ceea ce înseamnă o lungime de undă de 532 nm. În acest tip de intervenție chirurgicală fără sânge, prostata se evaporă din energia laserului puternic încălzită. Energia luminii este absorbită aproape în totalitate de hemoglobină în celule. Energia termică se acumulează în ele sub formă de bule, care distrug țesuturile. Lumina laser verde este aproape complet absorbită de celule. Laserul verde pătrunde în țesuturi doar la 0,8 m și, prin urmare, nu le necrozează. În același timp, laserul roșu este absolut nepotrivit pentru evaporarea prostatei, deoarece afectează profund țesuturile din jur.

Există alte tipuri de lasere care sunt practicate în prezent clinic pentru a acumula statistici privind siguranța și rezultatele lor, de ex. Holep.

-Enucleația cu laser - cu ajutorul unui laser, prostata mărită este îndepărtată, împinsă în vezică, unde este zdrobită și îndepărtată sub formă de țesut de miez în afara corpului.
-+-

Numai mulți urologi cu experiență se pot ocupa de enucleația mărită a prostatei atunci când glanda depășește 100 cm3 și cu un laser verde, deoarece necesită un profesionalism ridicat și chiar talent. Bărbații care își pot îndepărta glandele mărite cu un laser ar trebui să aleagă un chirurg cu o practică foarte reușită, deoarece el nu trebuie doar să evapore țesutul cu un laser pentru a deschide uretra liber, ci pentru a rupe întreaga capsulă de prostată, pentru a o rupe în vezicii urinare și extrageți-o din corp.

Tratamentul cu laser este cu siguranță preferabil tehnicilor chirurgicale clasice pentru pacient. Această intervenție se efectuează fără o incizie, intrând în corp prin tractul urinar printr-o fibră laser ultra-subțire. Acest lucru îmbunătățește foarte mult starea pacientului după evaporarea prostatei sale. De fapt, el nu a fost supus unei intervenții chirurgicale, ci o metodă fără sânge de a elimina BPH sub anestezie locală. Riscul de traume postoperatorii - fizic și psihologic - este semnificativ redus. Nu este nevoie de transfuzii de sânge, sutura și recuperarea sunt foarte rapide. Toți acești factori permit pacientului să revină la vechiul său mod de viață în câteva zile.

De aceea, evaporarea cu laser în diagnosticul de HPB devine o metodă din ce în ce mai frecventă. Această procedură nu necesită incizii, deoarece se efectuează exclusiv și numai prin uretra. Comparativ cu rezecția transuretrală tradițională, metoda are o gamă mai largă de aplicații, incl. și la prostata foarte mare și la bărbații care sunt tratați luând complicații minime.

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, în ciuda tuturor avantajelor și siguranței tratamentului cu laser al erorii de prostată în implementarea acestei metode, poate duce la consecințe nedorite și grave.

În rezumat, putem spune că odată cu dezvoltarea medicinei, se utilizează din ce în ce mai multă tehnologie laser de înaltă tehnologie pentru tratamentul BPH, permițând o procedură eficientă timp de o jumătate de oră pentru a elimina adenomul în ambulatoriu.