Puls.bg | 11 februarie 2007 | 16

tratamentul

Conversație cu dr. P. Rusev - chirurg

Dr. Rusev este chirurg specializat în tratamentul bolilor extremităților tractului digestiv.

Puls.bg: Hemoroizii sunt o boală frecventă?
Dr. Rusev: Da, hemoroizii sunt o boală obișnuită, potrivit unor statistici, până la 10% dintre oameni au avut probleme hemoroidale. Cu toate acestea, este vorba de clasificarea simptomelor specifice, deoarece, conform definiției bolii, în grup sunt incluse numai simptomele datorate modificărilor hemoroizilor interni.

Puls.bg: Se știe care este cauza hemoroizilor?
Dr. Rusev: Cauza hemoroizilor sunt modificările planseului pelvin, contracția parțială a mucoasei rectale, modificările tonusului muscular anal, modificările presiunii sistemului venos al organelor abdominale și alte motive, toate ducând la modificări morfologice care apar în inelul hemoroidal interior în urma căruia activitatea complexului este perturbată - apar canalul anal, inelul hemoroidal interior și simptomele bolii hemoroidale. datorită efortului frecvent și prelungit, nașterii dificile, diareei frecvente este considerată, de asemenea, o provocare factor, mâncare picantă etc. Nu există o cauză comună specifică, mai degrabă caut cauza specifică la fiecare pacient.

Puls.bg: Hemoroizii sunt o boală periculoasă?
Dr. Rusev: Aș răspunde la această întrebare, da și nu. De ce?
Da, sunt periculoase deoarece, deși rare, pot provoca anemie. Cu un curs mai lung și perioade mai lungi de sângerare - săptămâni, luni.
Da, sunt periculoase, deoarece sângerarea intestinului este adesea definită ca un hemoroid inofensiv și poate fi prezentă, dar în mod similar, cancerul de colon se manifestă atunci când este localizat în părțile sale extreme. Un pacient care nu solicită la timp avizul unui specialist întârzie adesea să pună diagnosticul corect și posibilitatea de a vindeca complet procesul malign.
Nu, mai ales formele mai blânde nu sunt periculoase. Acestea creează disconfort în viața de zi cu zi, dar această problemă poate fi trăită. O chestiune de stimă de sine.

Puls.bg: Cum este diagnosticat hemoroizii?
Dr. Rusev: Pentru diagnosticarea precisă a hemoroizilor, examinarea atentă a simptomelor pacientului, examinarea anusului, examinarea prin palparea canalului anal cu un deget, așa-numitul frotiu și anoscopie. Nu este necesară o pregătire specială pentru acest examen.
Anoscopia se efectuează cu un anoscop special, care este un tub scurt de 6-7 cm, prin care se examinează hemoroizii interni, deoarece sunt inaccesibili cu ochiul liber.

Puls.bg: Care sunt cele mai frecvente simptome ale hemoroizilor?
Dr. Rusev: Aceasta este cea mai frecventă sângerare după trecerea sângelui strălucitor, stacojiu, care se află pe scaun. Sângele amestecat cu scaunul sau întunecat nu se datorează hemoroizilor.
Durere ușoară până la moderată în zona anală, arsură, greutate, pierderea țesutului din anus după defecare, pătarea lenjeriei, mâncărime în anus, acestea sunt cele mai frecvente simptome.

Puls.bg: Există alte boli care apar cu simptome similare?
Dr. Rusev: Da, există: cancer de anus, cancer de colon așa cum am menționat mai sus, fisură anală, polipi anali, verucile anale, fistule anale și alte boli mai rare.

Puls.bg: Care este cel mai frecvent tratament pentru hemoroizi?
Dr. Rusev: Hemoroizii sunt tratați cel mai adesea cu unele dintre cremele gata preparate, supozitoare disponibile în rețeaua de farmacii sau medicamente venotonice. La unii pacienți criza se diminuează doar cu medicamente și aceasta este cea mai bună cale de ieșire. Din păcate, pentru alții acest lucru nu este suficient. Dacă simptomele nu dispar pentru o perioadă scurtă de timp, este necesar un tratament mai intensiv. Vreau să clarific ceva despre tratamentul medicamentos, și anume - vindecă simptomele exacerbării lor, dar nu vindecă boala.
Urmează o nouă exacerbare la anumite intervale. Rezumat
Hemoroizii sunt tratați cu dietă, regim, medicamente, metode non-operatorii, metode operatorii.
Există o posibilitate de vindecare permanentă prin aplicarea unor metode non-operatorii sau operative.
Abordarea ar trebui să fie complexă și tratamentul chirurgical ar trebui utilizat ca ultimă soluție și aplicat după ce celelalte opțiuni au fost epuizate.

Puls.bg: Ce dietă este potrivită pentru această boală?
Dr. Rusev: Este adecvată o dietă bogată în fibre vegetale, pâine integrală, orez brun, o mulțime de fructe și legume proaspete. În paralel, se recomandă să beți multe lichide - cel puțin 1,5-2 litri. Aceste măsuri fac expresiile mai moi, ceea ce facilitează mișcările intestinului.
Nu este recomandată utilizarea condimentelor fierbinți, a piperului negru și roșu, a alcoolului.
De asemenea, este bine să respectați câteva reguli, și anume:
Ori de câte ori există dorința de a defeca, acest lucru trebuie făcut fără întârziere.
Nu încercați să defecați atunci când nu există impulsuri naturale, deoarece acest lucru este asociat cu o tulpină excesivă, care dăunează podelei pelvine și perturbă reflexele naturale.
Nu exercitați o presiune excesivă atunci când defecați în dorința de a face acest lucru cât mai repede posibil.
După ce ați mers la toaletă pentru a ieși din toaletă, nu ar trebui să devină un loc pentru lectură sau alte activități similare.

Puls.bg: Când să vedeți un medic?
Dr. Rusev: De regulă, orice sângerare din anus asociată sau nu cu defecația la adulții cu vârsta peste 45 de ani necesită clarificări. În opinia mea, simptomele care durează mai mult de trei zile ar trebui clarificate de către un medic. Plângerile progresive, febra, combinate cu durerea în anus și altele, necesită, de asemenea, examinarea de către un specialist. Cred că este important să solicitați avizul și sfatul unui medic mai des, chiar și pentru reclamații minore. Un alt examen nu va face rău nimănui, dar un examen mai puțin ne poate schimba viața.

Puls.bg: Dacă va căuta un specialist pentru probleme cu hemoroizii sau un medic generalist va face față?
Dr. Rusev: Este întotdeauna mai bine să solicitați ajutorul unui specialist. Nu subestim calificarea medicilor de familie, dar medicina modernă se dezvoltă extrem de rapid, se aplică noi metode, care sunt asociate cu acumularea unei cantități mari de informații. Firește, cu cât profilul unui medic este mai îngust, cu atât are mai multă experiență și informații. În text simplu, aceasta înseamnă un tratament mai rapid și mai bun.

Puls.bg: Când este necesară intervenția chirurgicală pentru hemoroizi?
Dr. Rusev: Chirurgia este necesară atunci când boala se află într-un stadiu foarte avansat și nu există posibilitatea aplicării altor metode. Acest lucru sună puțin general, dar evaluarea este individuală pentru fiecare pacient, deoarece trebuie luați în considerare alți factori - care este tonul mușchiului anal, dacă există o pierdere a mucoasei, dacă au existat operații anterioare în acest domeniu, dacă există o altă patologie locală. Cu toate acestea, pe scurt: indicațiile pentru tratamentul chirurgical sunt hemoroizi în etapa a patra, care nu au răspuns la tratamentul conservator.
Toate celelalte cazuri pot fi tratate cu metode conservatoare.

Puls.bg: Ce metode pentru tratamentul non-chirurgical al hemoroizilor există?
Dr. Rusev: Metodele pentru tratamentul non-chirurgical al hemoroizilor sunt: ​​scleroza, înghețarea cu azot lichid, coagularea în infraroșu, ligatura/strângerea cu inele speciale de cauciuc.
Scleroza se realizează prin injectarea unei substanțe speciale în țesutul hemoroidal, care o ucide (necroză) și provoacă inflamații aseptice. Sunt posibile complicații inflamatorii după manipulare, precum și durere.
Congelarea este o metodă în care necroza este indusă prin atingerea unei sonde cu azot lichid pe țesutul hemoroidal, complicațiile sunt cele de mai sus.
Coagularea în infraroșu folosește lumina pentru a provoca necroză profundă.
Legarea cu inele de cauciuc se face prin aspirarea unei părți a țesutului hemoroidal și strângerea sub acesta.

Puls.bg: Ce metode preferați?
Dr. Rusev: Prefer ligatura cu inele de cauciuc deoarece este ușor tolerată de pacient, complicațiile sunt rare și nu în ultimul rând controlul țesuturilor este mai precis.

Puls.bg: Care sunt beneficiile tratamentului non-chirurgical al hemoroizilor?
Dr. Rusev: Avantajele tratamentului non-chirurgical sunt legate de faptul că este mai nedureros, mai blând cu o structură existentă și necesară, permite efectuarea tratamentului pas cu pas, nu necesită o pregătire prealabilă. De exemplu, după sfârșitul zilei de lucru, pacientul vizitează cabinetul medicului, petrece 30 de minute pentru ședință și apoi se întoarce acasă, continuând să se angajeze în angajamentele lor, fără a fi nevoie să urmeze o dietă specială și defecația. Mai exact, uneori am nevoie de mai multe vizite .

Puls.bg: Există avantaje în tratamentul chirurgical al hemoroizilor?
Dr. Rusev: După toate cele de mai sus, îmi este greu să numesc astfel. Poate că singurul avantaj este că totul merge într-o singură etapă, dar este asociat cu separarea de sarcinile zilnice, spitalizare, există durere și disconfort după operație, este nevoie de un regim, bandaje.

Puls.bg: Care sunt complicațiile tratamentului non-chirurgical al hemoroizilor?
Dr. Rusev: Sunt un sindrom al durerii și complicații locale inflamatorii, la care durerea este de obicei răspunsă de analgezice standard. În prezența complicațiilor inflamatorii, este necesar să se includă un antibiotic până când acestea trec.

Puls.bg: Care sunt complicațiile tratamentului chirurgical al hemoroizilor?
Dr. Rusev: Ca metodă invazivă, tratamentul chirurgical este asociat cu o gamă mai largă de posibile complicații.
Durerea este aproape naturală, există și complicații inflamatorii.
Stenoza anusului este o complicație rară, dar apare. Se datorează înlocuirii mucoasei anale cu țesut conjunctiv, care este inextensibil și astfel interferează cu defecația normală.
O altă complicație este prolapsul mucoasei, care este asociat cu disconfort, continență afectată și sângerări.
Vreau să spun că aceste complicații - ultimele două sunt rare la pacienții operați în stadiile mai avansate ale bolii. .

Puls.bg: În concluzie, ați da orice îndrumări generale pentru această boală?
Dr. Rusev: Din experiența mea personală, în majoritatea cazurilor, hemoroizii răspund foarte bine dacă se efectuează un tratament competent și în timp util. Anxietatea naturală pe care o experimentează toată lumea când se confruntă cu o astfel de problemă nu ar trebui să fie un motiv pentru amânarea consultării cu un specialist. Hemoroizii sunt o problemă neplăcută care își are soluția. Nu-l amâna.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.