treia etapă

TRATAMENTUL ROSACEI

Mulți oameni cred în mod eronat că rozaceea este o problemă a pielii care va dispărea singură. Dar adevărul este că va deveni mai vizibil și se va agrava dacă nu se ia tratamentul necesar. Boala este dificil de tratat și necesită perseverență pentru a controla roșeața neplăcută a pielii.

Dr. Svetozar Drenski este specialist în dermatologie și venereologie în clinica prof. Stoyan Tonev la Academia Medicală Militară-Sofia.

- Dr. Drenski, ce este rozaceea?

- Rozaceea este o boală cronică a pielii care se observă cel mai frecvent pe față - nas, obraji, frunte și bărbie. Ochii, urechile, gâtul și decolteul pot fi, de asemenea, afectate, dar acest lucru este foarte rar.

- Sunt cunoscute cauzele acestei boli?

- Asa numitul declanșatoare: temperatură ridicată sau scăzută, vânt, soare, alcool, cafea, băuturi răcoritoare, constipație, condimente etc. De foarte multe ori căpușe mici se găsesc pe pielea pacienților, care parazitează în glandele sebacee. Colonizarea parazitară este direct legată de agravarea rozaceei. Foarte des această boală este asociată cu unele boli ale tractului digestiv, cum ar fi gastrita și colita. Vindecarea acestor boli duce la ameliorarea rozaceei.

- Care sunt simptomele rozaceei?

- Acestea includ roșeața feței, cosuri în jurul nasului, obraji, frunte. Uneori roșeața intensă poate dura zile întregi. Unii oameni spun că își simt pielea arzând și usturându-se, mai ales atunci când aplică loțiuni și medicamente pe ea. Vasele de sânge mici dilatate sunt de asemenea frecvente. Pielea poate deveni foarte uscată și sensibilă. Dacă nu este tratat, puroiul poate apărea pe față în timp și se poate răspândi. Când vine vorba de afectarea nasului, se vorbește deja despre o formă severă a bolii cunoscută sub numele de rinofim. Poate da nasului un aspect destul de voluminos. Rinofimul pentru bucurie este destul de rar - 1-2% din toate cazurile.

- Ce alte organe pot fi afectate de rozacee?

- Boala poate afecta ochii. Pot deveni roșii și foarte sensibili. Vederea se poate deteriora, iar fără tratament consecințele pot fi foarte grave.

- Boala este moștenită?

- Boala în sine nu, dar există o predispoziție ereditară. Rozaceea este foarte des asociată cu dermatita seboreică, pentru care s-a dovedit ereditatea.

- Care este incidența și care sunt mai frecvente, bărbați sau femei?

- Se observă la 2-3% din populație, ca

majoritatea femeilor cu pielea deschisă sunt afectate

iar după împlinirea vârstei de 30 de ani. Frecvența femeilor în comparație cu bărbații este de 80% până la 20%. Regula este că bărbații se îmbolnăvesc mai rar, dar mai grav.

- Cum evoluează boala?

- Boala trece prin mai multe etape:

- prima etapă - edem și eritem tranzitoriu;

- a doua etapă - eritem persistent și telangiectazie (cuperoză);

- a treia etapă - papule și pustule;

- a patra etapă - faza granulopustulară.

Ultima etapă, pe care am comentat-o ​​mai sus, este tipică pentru bărbații vârstnici care au supradozaj cu alcool.

Nasul este foarte mărit, deoarece pielea este îngroșată și cu porii măriți ca urmare a hiperplaziei glandelor sebacee.

- Este obligatoriu ca fiecare pacient diagnosticat cu rozaceă să treacă prin aceste patru etape ale bolii?

- Desigur că nu. În 70-80% din cazuri, rozaceea se dezvoltă în a doua etapă și rareori în a treia etapă. De obicei, prima etapă nu este observată de pacienți și ei trec foarte repede, în doar câteva luni, trec în a doua. Această etapă poate dura ani de zile.

- Este ușor de pus diagnosticul? Cititorul nostru ne-a spus că a consultat patru dermatologi și a fost tratată pentru acnee timp de doi ani până când a fost diagnosticată cu rozacee.

- Diagnosticul nu este deloc dificil. Este foarte important să se determine prezența sau absența demodexului, deoarece acest lucru determină tratamentul corect. Cu toate acestea, trebuie luat în considerare un diagnostic diferențial cu acnee, dermatită periorală, lupus și alte dermatoze. Școala dermatologică germană l-a diagnosticat cu acnee-rozacee. Acest lucru se datorează apropierii celor două boli ca tablou clinic.

- Ce cercetări ar trebui făcute pentru a stabili definitiv prezența demodex?

- Demodex este detectat la microscop. Deoarece dimensiunile sale sunt destul de mici - 0,15 - 0,48 mm, mărirea microscopului trebuie să fie de cel puțin 100 de ori.

- Dacă suntem diagnosticați cu demodex, ce tratament ar trebui să prescrie medicul nostru? Ar trebui să fim reexaminați după finalizarea acestui tratament?

- Când se demonstrează demodex, este corect să se prescrie un tratament antiparazitar și antibiotic. Cel mai eficient produs, așa-numitul regula de aur, pentru aplicare topică este crema metroruboril, care conține 0,75% metronidazol. S-a demonstrat că coloniile Demodex sunt complet distruse după 30-40 de zile de utilizare.

- Care este tratamentul rozaceei?

- Tratamentul depinde de stadiul bolii. În prima etapă, de obicei se recomandă ca igiena pielii să nu se facă cu săpunuri clasice, dure, ci cu lichide și loțiuni. Hidratarea este necesară și cu cremele care conțin extracte din plante care afectează vasele de sânge mici.

În a doua și a treia etapă, se încep produse topice care conțin metronidazol. Ca rezultat

se pot adăuga și antibiotice orale

din grupul tetraciclinelor. În etapa a patra, tratamentul este completat cu intervenții chirurgicale sau cu laser. Vreau să subliniez că cea mai mare greșeală în tratamentul rozaceei este utilizarea corticosteroizilor!

- De ce crezi asta?

- Deoarece corticosteroizii înșiși provoacă rozacee, așa-numitul corticosteroizi rozacee. Dacă sunt încă utilizate, poate exista o ușoară îmbunătățire la început, dar apoi există o deteriorare accentuată a stării pacientului. Din nou, corticosteroizii nu trebuie folosiți niciodată pentru tratarea rozaceei! Aceasta este o greșeală absolută a medicului care le-a prescris!

- Rozaceea provoacă micro-inflamații pe pereții capilarelor. Cum pot fi eliminate?

- O posibilitate este de a aplica diverse produse de curățat și creme cu efect antiinflamator. Cealaltă opțiune este îndepărtarea capilarelor în sine. Ele sunt principala cauză a stimei de sine scăzute la femeile cu rozacee.

- Rolul soarelui ca „declanșator” este clar. Care este rolul său în tratament?

- Persoanele cu rozacee se agravează atunci când sunt expuse la soare. De aceea, aplicarea cremelor solare este imperativă. Pălării cu franjuri, umbrele și alte protecții solare trebuie purtate.

- Ar trebui respectată o anumită dietă la pacienții care suferă de rozacee? În acest sens, există alimente absolut interzise?

- Alimente interzise - nu aș spune. Cu toate acestea, ar trebui evitate condimentele amare și picante, dar mai ales condimentate. Cel mai adesea irită tractul digestiv.

- Există o metodă sau un set de metode pentru a obține o vindecare completă și definitivă a rozaceei?

- În forme mai blânde, da. În cazurile mai severe, scopul este îmbunătățirea stării. Din păcate, este foarte dificil să se obțină orice îmbunătățire la pacienții care nu respectă instrucțiunile dermatologului.